По состоянию на 27 марта 2007 года
<< Главная страница | < Назад
Страница 3Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6
¦Город Сосновый¦1 ¦4 ¦2 ¦1 ¦ ¦2 ¦1 ¦1 ¦ ¦1 ¦2 ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦
¦Бор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+-----+-----+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+-----+
¦Город ¦1 ¦2 ¦ ¦1 ¦ ¦1 ¦ ¦1 ¦ ¦1 ¦1 ¦1 ¦ ¦1 ¦ ¦
¦Шлиссельбург ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+-----+-----+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+-----+
¦Областная ¦ ¦2 ¦2 ¦1 ¦ ¦1 ¦2 ¦ ¦1 ¦3 ¦2 ¦ ¦1 ¦1 ¦1 ¦
¦клиническая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦больница ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+-----+-----+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+-----+
¦Детская ¦ ¦2 ¦2 ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦1 ¦2 ¦2 ¦2 ¦ ¦1 ¦ ¦1 ¦
¦клиническая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦больница ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+-----+-----+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+-----+
¦Областной кар-¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦диологический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦диспансер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+-----+-----+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+-----+
¦Итого ¦47 ¦153 ¦50 ¦64 ¦18 ¦78 ¦41 ¦39 ¦13 ¦47 ¦110 ¦36 ¦36 ¦12 ¦9 ¦
L--------------+-----+-----+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+------
1.7. Обоснование подпрограммы "Безопасное материнство и
детство"
В условиях наметившихся тенденций позитивного развития
экономики и снижения темпов падения рождаемости особенно важное
значение приобретает создание оптимальных условий для материнства,
сохранение здоровья женщины-матери и обеспечение рождения и
развития здорового ребенка.
Решение приоритетных задач по охране здоровья матерей и детей
оптимально осуществлять в рамках целевых программ, что позволяет
сосредоточить материальные и финансовые ресурсы на решении
наиболее острых проблем материнства и детства.
На территории Ленинградской области программа "Безопасное
материнство" реализуется с 1996 года. Финансирование программы за
2003-2004 годы составило 94 млн руб., в том числе за счет средств
федерального бюджета - 41,4 млн руб., областного бюджета - 20,5
млн руб., местных бюджетов 22,1 млн руб., государственного
внебюджетного фонда (Федеральный фонд обязательного медицинского
страхования) - 10 млн руб.
Проводимые комплексные мероприятия Программы позволяют:
сохранить показатели перинатальной и младенческой смертности на
низком уровне: показатель перинатальной смертности за 2004 год
составил 7,36 на 1000 родов (2003 год - 8,11, 2002 год - 9,52),
показатель младенческой смертности - 8,41 на 1000 родившихся
живыми (2003 год - 8,71, 2002 год - 12,0);
уменьшить степень риска материнской заболеваемости и
смертности: по сравнению с 1999 годом показатель материнской
смертности снизился на 21,6 процента и составил в 2004 году 28, на
100 тысяч родившихся живыми (1999 год - 36,1, 2003 год - 29,2);
способствовать распространению идеологии безопасного
материнства и развитию перинатальной помощи на основе
психологически комфортного (физиологического) родоразрешения,
совместного пребывания матери и ребенка, раннего прикладывания
новорожденного к груди, что привело к снижению на 26 процентов
гнойно-септической заболеваемости среди новорожденных;
продолжить развитие службы планирования семьи в области. Во
всех районах открыты приемы по планированию семьи, в городах
Волосово, Тосно, Тихвин, Сясьстрой, Гатчина, Кингисепп, Лодейное
Поле, Кириши, Всеволожск, Кировск, Ломоносов, Приозерск
организованы специализированные приемы детских подростковых
гинекологов, в городах Волхов, Всеволожск, Гатчина, Кингисепп,
Пикалево открыты кабинеты экстренной контрацепции на базах
социальных центров "Семья". В остальных районах данный вид помощи
осуществляется врачами акушерами-гинекологами женских
консультаций. В городах Пикалево, Кингисепп, Лодейное Поле, Тосно
наряду с приемами внимание уделялось пропаганде медицинских знаний
среди молодежи, в том числе с проведением "круглых столов",
вечеров. Организационно-методическое руководство этой работой
осуществляют областной центр планирования семьи и репродукции
Ленинградской областной клинической больницы и областная детская
консультативная поликлиника, где ведет прием детский и
подростковый гинеколог. Проводимая работа по совершенствованию
планирования семьи позволила в 2004 году снизить абсолютное число
абортов на 3,2 процента в сравнении с 2003 годом и на 9 процентов
в сравнении с 2002 годом, снизить показатель абортов на 1000
женщин детородного возраста в 2004 году до 41 (42,3 - в 2003 году,
45,1 - в 2002 году), снизить число криминальных абортов в 1,8 раза
в сравнении с 2003 годом и в 2,2 раза в сравнении с 2002 годом. О
проводимой плодотворной работе говорит снижение такого показателя,
как число абортов на 100 родившихся, который в 2004 году составил
132 (2003 год - 140,4; 2002 год - 154,8). Экономическая
эффективность от снижения числа абортов в 2004 году (абсолютное
число - 607) составила 344,2 тыс. руб., от снижения осложнений
абортов - 142,9 тыс. руб.;
улучшить оснащение родовспомогательных учреждений области
современным медицинским оборудованием (ультразвуковые аппараты,
эндоскопическая и наркозно-дыхательная аппаратура, фетальные
кардиомониторы, инкубаторы для выхаживания новорожденных,
портативные пульсоксиметры для новорожденных, шприцевые насосы,
открытые реанимационные системы, кроватки с подогревом,
релаксаторы матки и др.), что будет способствовать внедрению
современных технологий сохранения и восстановления репродуктивной
функции, перинатальных технологий.
Отработана система пренатальной диагностики на уровне районов,
которая позволяет выявлять на ранних этапах патологические
отклонения в развитии внутриутробного плода и уменьшить
инвалидность с детства: создание в 2004 году на базе областного
медико-генетического центра в областной детской клинической
больнице лаборатории молекулярно-генетических исследований и
внедрение метода диагностики с использованием полимеразной цепной
реакции (ПЦР-диагностика) урогенитальной инфекции расширило
возможности проведения пренатальной диагностики и позволило в 2004
году снизить рождение детей с врожденной хромосомной патологией,
несовместимой с жизнью, на 52,9 процента в сравнении с 2003 годом.
Увеличились объемы медико-генетического консультирования и
пренатальной диагностики: до 68,9 процента увеличилось трехкратное
регламентированное ультразвуковое исследование беременных (65,1
процента - в 2003 году), увеличились объемы обследования на один
из маркеров врожденных пороков развития (альфа-фетопротеин) с 55,5
процента в 2003 году до 60,7 процента в 2004 году. Проведенная
работа позволила снизить рождение детей с врожденными пороками
развития, не совместимыми с жизнью, в два раза и переместить
врожденные пороки развития как причину смерти в перинатальном
периоде со второго на четвертое место. Так в 2004 году родилось 9
таких детей (в 2003 году - 17).
Планируемое по программе приобретение оборудования для медико-
генетической службы позволит внедрить новую современную методику
"FISH", что даст возможность выявлять причину умственной патологии
и множественных пороков развития на хромосомном уровне, ведущих к
инвалидизации детей; и до 15 процентов в год предотвращать
рождение детей с тяжелой умственной патологией.
Создание условий для охраны здоровья матери и рождения здоровых
детей, предупреждение и снижение материнской и перинатальной
заболеваемости и смертности являются важнейшими медико-социальными
проблемами, на которые оказывают влияние экономические и
социальные факторы, качество жизни и питания, уровень организации
и оказания медицинской помощи женщинам и детям и др.
В Ленинградской области наблюдается существенное изменение
тенденций в репродуктивном поведении населения. Показатель
рождаемости в 2004 году составил 8,51 на 1000 населения (1990 год
- 11,0, 1995 год - 7,1, 2002 год - 8,03, 2003 год - 8,33).
Наметившаяся положительная тенденция воспроизводства населения
происходит на фоне снижения качества репродуктивного здоровья
женщин: увеличивается число гинекологических заболеваний,
бесплодие, осложнения беременности, родов и послеродового периода.
Продолжает ухудшаться состояние здоровья беременных. Так, за
последние пять лет частота анемии беременных выросла на 39,1
процента (рост на 12 процентов в сравнении с 2003 годом), болезни
системы кровообращения на 51,2 процента (на 25 процентов в
сравнении с 2003 годом), мочеполовой системы на 9,7 процента (в
сравнении с 2003 годом произошло снижение на 6,5 процента),
частота поздних токсикозов, выявляемых в период беременности, на
27,4 процента (на 8 процентов в сравнении с 2003 годом). Качество
здоровья беременных отражает низкий удельный вес нормальных родов,
который в целом по области в 2004 году составил 34,6 процента (в
2003 году -37,4 процента), в областном родильном доме (город
Всеволожск) этот показатель не достигает 7 процентов. Удельный вес
экстрагенитальной патологии у беременных в 2004 году составил 64,4
процента (60 процентов в 2003 году), более 50 процентов имеют по 2-
3 заболевания. Неудовлетворительное состояние питания женщин,
особенно при беременности, обуславливает высокий уровень
заболеваемости анемией (39,1 процента к числу закончивших
беременность в 2004 году). С целью оздоровления беременных
программой предусмотрена закупка антианемических препаратов для
амбулаторно-поликлинического лечения анемии у беременных на
муниципальном уровне. Экстрагенитальная патология как нарушение
функции щитовидной железы (недостаточное потребление йода) у
беременных женщин в два раза увеличивает риск развития гестоза,
самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов; в 23 процентах
случаев приводит к хронической внутриутробной гипоксии и асфиксии
плода; в 68,2 процента - к перинатальной энцефалопатии,
новорожденные в два раза чаще страдают пролонгированной
гипербилирубинемией, гнойно-септическими заболеваниями, в 17-25
процентах случаев встречаются внутриутробные аномалии развития
плода, такие как гидроцефалия, микроцефалия, болезнь Дауна; в 50
процентах возникают осложнения в родах и послеродовом периоде.
Наиболее тяжелыми последствиями йодного дефицита являются
нарушения умственного и физического развития ребенка, которые
возникают преимущественно в перинатальный период.
Изложенное влияет на мертворождаемость и перинатальную
заболеваемость. Показатель заболеваемости новорожденных по
родильным стационарам области за 2004 год составил 304,5 на 1000
(1999 год - 264,9, 2003 год - 307,4).
В структуре заболеваемости и младенческой смертности
определяющими причинами являются состояния, возникающие в
перинатальном периоде, в том числе врожденные пороки развития.
Рост заболеваемости новорожденных влияет на увеличение числа детей
с хронической патологией, инвалидов с детства, на ухудшение
генофонда.
В Ленинградской области удельный вес детей с патологией
щитовидной железы в 2001 году составлял 43,2 процента среди всей
эндокринной патологии, что может являться следствием йоддефицита у
матери во время беременности и в период грудного вскармливания.
Проявлениями йоддефицита у детей являются более частые
заболевания, склонность к хроническим заболеваниям, отставание в
физическом и умственном развитии. Проведение профилактики
йоддефицитных заболеваний среди детей позволило снизить
заболевания щитовидной железы у детей на 5,3 процента, что
обеспечит экономическую эффективность в 20 тысяч рублей. Снизился
на 50 процентов врожденный гипотиреоз (за 2004 год
зарегистрировано рождение одного ребенка с данной патологией).
С целью дальнейшего снижения удельного веса патологических
родов, невынашивания, пороков внутриутробного развития плода,
врожденного гипотиреоза и снижения заболеваний щитовидной железы у
детей в программу заложена закупка йодзамещающих препаратов.
Несмотря на некоторое снижение, показатель невынашивания
сохраняется на высоком уровне, в 2004 году он составил 6
процентов, удельный вес преждевременных родов - 3,3 процента (2003
год - 6,5 и 3,6 процента соответственно). Преждевременные роды
остаются одной из основных причин перинатальной заболеваемости и
смертности. Неразрывно связаны с этой проблемой профилактика
йоддефицитных заболеваний, совершенствование системы выхаживания
новорожденных, в том числе и недоношенных, оснащение родильных
отделений и палат интенсивной терапии для новорожденных
современным лечебно-диагностическим оборудованием.
Неблагоприятным фоном является рост социально обусловленных
заболеваний-инфекций, передаваемых половым путем, включая СПИД,
наркоманию, алкоголизм, в том числе у беременных. В 2004 году в
акушерских стационарах области родоразрешены 94 ВИЧ-инфицированных
беременных, что на 38,3 процента выше, чем в 2003 году (в 2001
году - 21, в 2003 году - 58).
Одним из основных показателей, характеризующих качество
медицинской помощи женщинам и состояние их здоровья, является
материнская смертность. В течение последних лет в области
наметилась положительная тенденция к стабилизации этого
показателя. В структуре смертности матерей ведущими причинами
остаются тяжелая экстрагенитальная патология, кровотечения,
развившиеся на фоне соматической патологии и токсикозов,
септические осложнения. Сохраняется высокий уровень кровотечений в
родах в основном у женщин с экстрагенитальной патологией.
Существующий потенциал службы охраны здоровья женщин, ее
материально-техническое оснащение в районах области не в полной
мере соответствуют современным требованиям, предъявляемым к
учреждениям, оказывающим специализированную помощь женщинам.
Необходимо продолжить подготовку и специализацию медицинских
кадров акушеров-гинекологов, акушерок, обучение врачей других
специальностей, педагогов, социальных работников основам
планирования семьи, половому воспитанию, внедрение системы
информационного обеспечения населения по вопросам безопасности
материнства.
Низкий уровень здоровья женщин репродуктивного возраста,
распространенность абортов, патологии беременности и родов,
обуславливающие материнскую смертность, и перинатальные потери
являются основанием продолжения реализации комплекса
государственных мер неотложного и перспективного характера в
рамках целевой программы, направленных на сохранение
репродуктивного здоровья женщин и рождение здоровых и желанных
детей.
1.8. Обоснование подпрограммы "Развитие ленинградского
областного государственного учреждения здравоохранения "Детская
клиническая больница"
С открытием в 1988 году Ленинградской областной детской
клинической больницы (с 1997 года - Ленинградское областное
государственное учреждение здравоохранения "Детская клиническая
больница" (далее - областная детская клиническая больница)
появилась возможность оказания специализированной медицинской
помощи детскому населению Ленинградской области. К основным
функциям областной детской клинической больницы следует также
отнести организационно-методическую помощь областным лечебно-
профилактическим учреждениям.
Ежегодно стационарную помощь получают более 9000 детей области,
а консультативную в поликлинике - до 50000 детей. По итогам 2004
года число пролеченных больных составило по плану 9002, фактически
- 10313 (114,5 процента); число консультаций в поликлинике по
плану 49000, фактически - 49114 (100,2 процента).
В своей работе областная детская клиническая больница
испытывает ряд трудностей, поэтапное устранение которых приведет к
качественному улучшению оказания медицинской помощи детям. Решая
проблемы, Правительство Ленинградской области с 1997 года
осуществляет финансирование мероприятий по развитию областной
детской клинической больницы в рамках региональной целевой
программы. В настоящее время реализуется программа, утвержденная
областным законом на 2004-2007 годы, финансирование которой за
2004 год составило 18,7 млн руб.
В 2004 году выполнен капитальный ремонт помещений, отделения
патологии новорожденных, отделения оториноларингологии, аптеки
больницы, лаборатории молекулярной генетики, что составило в общей
сложности 3000 кв. м. Это позволит улучшить условия пребывания
больных, а также повысит качество оказания медицинской помощи и
расширит виды диагностических услуг. Приобретено оборудование:
на отделение микрохирургии глаза - широкопольная цифровая
ретинальная камера "РЕТКАМ 120", предназначенная для контактного
(через роговицу) исследования глазного дна у детей, в том числе у
детей первых месяцев жизни при ретинопатии недоношенных (это
заболевание сейчас является основной причиной инвалидизации детей
по зрению). В настоящее время аппарат работает с полной нагрузкой
(4 дня в неделю). Применение данного метода исследования позволит
на ранних стадиях оценить динамику процесса, эффективность
проводимой терапии и тем самым значительно снизить угрозу потери
зрения. Эффективность проводимой терапии в комплексе с ранее
приобретенным оборудованием позволит на 15 процентов снизить
инвалидизацию;
на отделение лабораторной диагностики - анализатор газов крови
и электролитов "OMNI-S", дающий возможность проведения более
точного анализа жизненно важных показателей кислотно-основного
состояния организма. Данные исследования необходимы при проведении
реанимационных мероприятий, а также для больных с тяжелым
поражением органов дыхания. Аппарат освоен и в настоящее время с
полной нагрузкой используется;
на отделение функциональной диагностики в ноябре 2003 года
получен аппарат для исследований мочевыводящей системы. За время
работы в 2004 году проведено 742 исследования, эффект за 2004 год
составил 218,1 тыс. руб. Использование данного оборудования кроме
экономического эффекта имеет большое социальное значение, так как
ранее жителям Ленинградской области приходилось оплачивать данное
исследование в лечебно-диагностических учреждениях Санкт-
Петербурга из личных средств;
на отделение реанимации и интенсивной терапии, экстренной и
планово-консультативной помощи, отделение анестезиологии -
следящая аппаратура за основными жизненно важными параметрами
больного, открытое реанимационное место для новорожденных -
"Бебитерм 8010", аппарат искусственной вентиляции легких для
новорожденных - "Бебилог 8000". Данная аппаратура предназначена
для снижения риска летальных исходов при патологии новорожденных;
операционный блок - эндовидеокомплекс для лапароскопической
хирургии, предназначенный для выполнения оперативного лечения
детей:
с нейрохирургической патологией (замена шунтирующих
мероприятий) уменьшит сроки пребывания в отделении на 15-25
процентов, исчезнет необходимость реанимации, сократятся расходы
на медикаментозное обеспечение (стоимость одного шунта около 2100
рублей). Расходы на лечение в среднем 10 больных в год уменьшатся
на 64,5 тысячи рублей,
с травматологической патологией (артроскопия) применение
данного комплекса приведет к снижению среднего срока лечения на
15,2 процента (экономический эффект 60 тысяч рублей).
В 2004 году показатель госпитальной летальности составил 0,2
процента, в 2003 - 0,3 процента. За 2004 год сократилось число
предоперационных койко-дней на 0,6, обеспечив экономию бюджетных
ассигнований в сумме 86 тысяч рублей. Сократились сроки пребывания
больного в соматическом отделении на 3-4 дня, обеспечив экономию
бюджетных ассигнований в сумме 166,8 тысячи рублей, в отделении
микрохирургии глаза - на 2 дня, обеспечив экономию бюджетных
ассигнований в сумме 721 тысяча рублей. За годы реализации
программы приобретено 40 процентов необходимого медицинского
оборудования, в настоящее время требуется дальнейшее оснащение
учреждения современным лечебно-диагностическим оборудованием, что
позволит в полном объеме и на современном уровне выполнять
диагностические и лечебные мероприятия в стенах больницы. Это в
первую очередь касается диагностики и лечения заболеваний сердца и
крупных сосудов, хирургического лечения пороков развития
пищеварительной трубки и кишечной непроходимости у новорожденных,
"малой" кардиохирургии, врожденных заболеваний глаз и
слухоулучшающих операций.
В настоящее время не решен вопрос материально-технического и
финансового обеспечения выездной работы. Анализ ситуации
показывает, что потребность в этом виде деятельности специалистов
областной детской клинической больницы остро необходима. Число
выездов консультативной бригады врачей в 1999 году составило 269
(осмотрен 4331 ребенок), в 2002 году число выездов составило 256
(осмотрено 1748 детей), в 2003 году число выездов составило 214
(осмотрено 2717 детей), в 2004 году число выездов - 200 (осмотрено
3158 детей). Специалистами областной детской клинической больницы
выявлено, что среди детей, прошедших осмотр, более 20 процентов
нуждаются в стационарном обследовании и лечении. В настоящее время
осуществлять такой вид медицинской помощи для больницы становится
затруднительным из-за большой загрузки врачей поликлиники и
стационара. Для комплексного решения вопроса консультативно-
диагностической помощи детскому населению в области необходимо
создание постоянно действующей специализированной выездной бригады
врачей, оснащенной необходимой медицинской аппаратурой. Решение
этого вопроса приблизит квалифицированную медицинскую помощь к
областным жителям, снимет острые проблемы нехватки
узконаправленных специалистов, а также принесет значительный
социальный эффект.
1.9. Обоснование подпрограммы "Переоснащение центральных
районных и городских больниц"
В настоящее время серьезной проблемой при организации
медицинской помощи населению становится состояние медицинской
техники, применяемой в учреждениях здравоохранения Ленинградской
области для реализации медицинских методик профилактики,
диагностики, лечения заболеваний и реабилитации. Решение задач
обеспечения качества, эффективности, безопасности оказания
медицинских услуг населению непосредственно связано с обеспечением
качества, эффективности, безопасности применяемой для этих целей
медицинской техники отечественного и зарубежного производства.
Многие муниципальные учреждения здравоохранения не располагают
финансовыми возможностями для приобретения медицинского
оборудования и оплаты услуг по техническому обслуживанию
аппаратуры, что приводит к снижению срока службы приборов,
недостоверности диагностических показаний и снижению качества
лечебно-диагностического процесса.
Парк изделий медицинской техники, эксплуатируемой в учреждениях
здравоохранения Ленинградской области, составляет около 30 тысяч
единиц. При этом по экспертным оценкам до 50 процентов медицинской
техники выработали установленные сроки эксплуатации, а некоторые -
два срока и более.
56 процентов рентгеновской техники в лечебно-профилактических
учреждениях области установлено до 1992 года, причем 34 процента
аппаратов установлено 15 и более лет назад. В повседневной
практике имеется острый дефицит современных отечественных,
относительно дешевых, надежных рентгенографических аппаратов, в
том числе для цифровой рентгенографии - цифровых флюорографов.
Исходя из количества и характера анестезиологических пособий,
выполняемых в большинстве центральных районных больниц
Ленинградской области, контингента тяжелых больных, получающих
лечение в отделениях реанимации и интенсивной терапии,
анестезиологическая и реанимационная служба крайне нуждаются в
оснащении современным оборудованием.
Для оказания анестезиологической и реанимационной помощи
большинству пациентов необходимы аппараты РО-6-06 и РО-06-04,
ФАЗА;
для оказания качественной анестезиологической помощи пациентам
с высоким риском необходима наркозно-дыхательная аппаратура класса
"Fabius";
для отделений функциональной диагностики в центральных районных
больницах вместо отечественных одноканальных электрокардиографов
предусмотрено приобретение импортных многоканальных
электрокардиографов, так как они портативны, надежны в
эксплуатации, имеют автономное питание, что позволяет использовать
их в палатах и на выезде.
С учетом принципов организации кардиологической помощи
(единство подходов к диагностике и лечению, стандартизация и
использование телеконсультаций), а также того, что в районах
необходимо оказывать квалифицированную помощь при острых блокадах
сердца, предполагается оснащение кардиологической службы
муниципальных образований аппаратурой и расходными материалами для
проведения временной трансвенозной электрокардиостимуляции.
До 80 процентов лабораторной техники имеет стопроцентный износ,
практически отсутствуют современные автоматические анализаторы. В
рамках программы предусматривается обновление лабораторной
техники, не подлежащей ремонту или морально устаревшей, тем самым
расширяются возможности лабораторной диагностики: гормональные
исследования, диагностика острого инфаркта миокарда, болезней
крови, инфекционных заболеваний и др. Оснащение лабораторий
поможет приблизить качественную лабораторную диагностику к
населению, имеющему ограниченные возможности для выезда в
областные лечебные учреждения для обследования.
В рамках региональной целевой программы "Переоснащение
центральных районных больниц", реализуемой с 2002 года, для
лечебно-профилактических учреждений области за счет средств
областного бюджета уже приобретено 11 цифровых флюорографов, более
20 рентгендиагностических аппаратов, 78 единиц наркозно-
дыхательной аппаратуры, 45 биохимических и гематологических
анализаторов, 11 лапароскопических стоек, 5 аппаратов УЗИ, более
70 электрокардиографов, 16 комплектов для врачей общей практики и
др.
Кроме того, при взаимодействии с комитетом по информационной
политике и телекоммуникациям Ленинградской области в рамках
региональной целевой программы "Электронная Ленинградская область"
предусматривается создание комплекса информационных систем по
развитию направления "телемедицина". В 2004 году создана
телекоммуникационная составляющая, приобретено оборудование для
создания центрального ядра системы телемедицины на базе
Ленинградской областной клинической больницы и пунктов
телемедицины в Кингисеппской центральной районной больнице и МСЧ N
38 (г. Сосновый Бор). В 2005 и в последующие годы планируется
создание (по мере реализации каналов) телемедицинских пунктов в
центральных районных больницах и телемедицинских центров в
областной детской клинической больнице и Ленинградском областном
онкологическом диспансере. Это позволит приблизить оказание
специализированной консультативной медицинской помощи к населению
отдаленных районов Ленинградской области. Конкретный перечень
центральных районных больниц, в которых планируется организовать
телемедицинские пункты, будет уточняться ежегодно по мере
реализации каналов связи.
В настоящее время в Российской Федерации и в Ленинградской
области сложилась напряженная демографическая ситуация, связанная
с высоким уровнем смертности населения. По данным Петрокомстата,
показатель смертности увеличился с 1252,4 на 100 тысяч населения в
1990 году до 2028,1 в 2004 году. Причиной смерти чаще всего
являются болезни системы кровообращения (доля в структуре
смертности составляет 59,6 процента).
(абзац введен Законом Ленобласти от 30.10.2006 N 125-оз)
В рамках подпрограммы предполагается за счет средств областного
бюджета оснастить кабинеты доврачебного приема оборудованием для
выявления артериальной гипертонии, амбулаторно-поликлиническую
службу, скорую медицинскую помощь - оборудованием для
дистанционных ЭКГ-консультаций. В целях обеспечения
высококвалифицированного клинико-электрокардиографического
консультирования в круглосуточном режиме в Ленинградском областном
кардиологическом диспансере планируется разместить центральную
станцию для приема электрокардиограмм по телефону. В лечебно-
диагностическом процессе диспансера указанное оборудование
использоваться не будет, без связи с центральной станцией
передатчики использоваться не могут.
(абзац введен Законом Ленобласти от 30.10.2006 N 125-оз)
Кроме того, предполагается обеспечить эффективный мониторинг за
состоянием здоровья населения и системы здравоохранения,
разработать и внедрить автоматизированную систему "Поликлиника в
Ленинградской области" в 2006 году во всех поликлиниках
Ленинградской области.
(абзац введен Законом Ленобласти от 30.10.2006 N 125-оз)
Финансирование Программы за 2003-2004 годы составило 277,8 млн
руб., в том числе за счет средств областного бюджета - 252,7 млн
руб., местных бюджетов - 84 млн руб., прочих источников - 4,8 млн
руб.
Внедрение современной лечебно-диагностической аппаратуры
позволит сократить сроки обследования больных, быстрее
устанавливать диагноз заболевания и начинать комплексное,
полноценное лечение. В комплексе эти мероприятия могут привести к
снижению средних сроков пребывания больного на койке в стационаре
на 0,1-0,2 дня, обеспечив экономический эффект в сумме около 20
млн руб. в год, дополнительно провести обследование и лечение
около 5 ты!сяч человек в год.
2. Цели и задачи Программы
Целями Программы являются: стабилизация эпидемиологической
ситуации, связанной с заболеваниями социального характера в
Ленинградской области, снижение преждевременной смертности,
заболеваемости, улучшение качества жизни больных с заболеваниями
социального характера; обеспечение раннего выявления заболеваний
социального характера, современного уровня диагностики, лечения
больных посредством внедрения новейших медицинских технологий,
уменьшение влияния неблагоприятных последствий заболеваний
социального характера на состояние здоровья населения, в том числе
репродуктивного, рождение здорового ребенка.
2.1. Цели подпрограммы "Вакцинопрофилактика"
Достижение и поддержание высокого (не менее 95 процентов)
уровня охвата профилактическими прививками детей;
снижение заболеваемости и смертности от инфекций, управляемых
средствами специфической профилактики;
обеспечение эпидемического благополучия по полиомиелиту,
недопущение случаев заболеваний, вызванных "диким" вирусом
полиомиелита;
профилактика заболеваний вирусным гепатитом В всех
новорожденных, а также детей, в семьях которых есть носители,
недопущение случаев заболевания среди медицинских работников,
имеющих непосредственный контакт с кровью больных, подростков;
предупреждение заболеваемости врожденной краснухой.
2.2. Цели подпрограммы "Профилактика и снижение заболеваемости
туберкулезом"
Реализация комплекса профилактических и лечебных мероприятий,
способных обеспечить необходимый уровень защиты общества от
дальнейшего распространения туберкулезной инфекции и стабилизацию
показателей распространенности заболевания среди различных
категорий населения с тенденцией дальнейшего снижения.
2.3. Цели подпрограммы "Онкология"
Снижение смертности населения от онкологических заболеваний.
2.4. Цели подпрограммы "Предупреждение распространения ВИЧ-
инфекции (Анти-ВИЧ/СПИД)"
Снижение темпов распространения ВИЧ-инфекции среди населения,
сохранение здоровья и трудоспособности молодежи и лиц
репродуктивного возраста;
повышение качества медицинской помощи зараженным ВИЧ-инфекцией
и больным СПИДом;
предотвращение случаев заражения ВИЧ при медицинских
манипуляциях.
2.5. Цели подпрограммы "Совершенствование психиатрической
помощи"
Создание условий для реализации Закона Российской Федерации "О
психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".
2.6. Цели подпрограммы "Совершенствование организации скорой
медицинской помощи"
Повышение доступности и эффективности скорой медицинской помощи
населению Ленинградской области.
2.7. Цели подпрограммы "Безопасное материнство и детство"
Принятие комплекса дополнительных мер государственной
поддержки, направленных на создание условий для охраны здоровья
матери и рождение здоровых и желанных детей, охрану
репродуктивного здоровья, профилактику и снижение абортов,
предупреждение и снижение материнской и младенческой
заболеваемости и смертности.
2.8. Цели подпрограммы "Развитие ленинградского областного
государственного учреждения здравоохранения "Детская клиническая
больница"
(в ред. Закона Ленобласти от 30.10.2006 N 125-оз)
Улучшение и доступность высокоспециализированной медицинской
помощи детям Ленинградской области.
2.9. Цели подпрограммы "Переоснащение центральных районных и
городских больниц"
Создание условий для улучшения качества медицинской помощи
населению, роста интенсивности лечебно-диагностического процесса.
Достижение указанных целей обеспечивается решением следующих
задач:
укрепление и развитие материально-технической базы
фтизиатрической, онкологической, психиатрической служб,
территориального центра по борьбе со СПИДом, областной детской
клинической больницы, станций и отделений скорой медицинской
помощи, родовспомогательных учреждений, центральных районных и
городских больниц;
проведение и совершенствование мероприятий по профилактике
заболеваний социального характера, создание постоянно действующей
системы информирования населения о мерах личной и общественной
профилактики заболеваний социального характера, вопросам здорового
образа жизни;
совершенствование эпидемиологического надзора за заболеваниями
социального характера;
обеспечение раннего выявления заболеваний социального
характера, современного уровня диагностики, лечения больных
посредством внедрения новейших медицинских технологий, уменьшение
влияния неблагоприятных последствий заболеваний социального
характера на состояние здоровья населения, в том числе
репродуктивного;
повышение профессиональных знаний медицинских работников по
профилактике, раннему выявлению, диагностике, лечению и
реабилитации заболеваний социального характера.
3. Основные мероприятия Программы
Основными мероприятиями Программы являются:
Развитие материально-технической базы лечебно-профилактических
учреждений:
строительство, капитальный и текущий ремонт (строительные и
ремонтные работы - продолжение ранее начатых; вся необходимая
проектно-сметная документация имеется);
приобретение технологического оборудования, автотранспорта.
Совершенствование методов профилактики, раннего выявления,
диагностики, лечения заболеваний социального характера:
совершенствование системы профилактики заболеваний социального
характера;
оснащение лечебно-профилактических учреждений изделиями
медицинской техники, расходными материалами;
приобретение лекарственных, иммунобиологических препаратов,
средств контроля.
Повышение профессиональной квалификации медицинских работников
в области предупреждения и борьбы с заболеваниями социального
характера.
3.1. Основные мероприятия подпрограммы "Вакцинопрофилактика"
В рамках реализации подпрограммы "Вакцинопрофилактика"
запланировано:
а) обеспечение лечебно-профилактических учреждений
иммунобиологическими препаратами для проведения вакцинации в
соответствии с национальным календарем профилактических прививок и
календарем прививок по эпидемическим показаниям (обеспечение
муниципальных образований проводится с учетом плотности населения,
эпидемиологической обстановки в соответствии с заявками
муниципальных лечебно-профилактических учреждений);
б) информирование населения о мерах профилактики инфекций,
управляемых средствами специфической профилактики: подготовка и
издание санитарно-просветительных материалов, публикаций в печати
и выступлений по телевидению и радио обеспечит заинтересованность
родителей в проведении прививок и сведет к минимуму отказ от
вакцинации;
в) совершенствование государственного контроля за проведением
профилактических и противоэпидемических мероприятий: подготовка и
распространение оперативной эпидемиологической информации,
информационных бюллетеней, аналитических обзоров
эпидемиологической обстановки, создание в лечебно-профилактических
учреждениях и учреждениях Госсанэпиднадзора единой компьютерной
сети по планированию и учету профилактических прививок,
использование при проведении мониторинга состояния коллективного
иммунитета среди населения области к отдельным инфекциям единой
системы серологических исследований и единых эпидемиологических
критериев оценки иммунопрофилактической работы;
г) создание эффективной системы транспортировки вакцин
предусматривает обеспечение складов районного уровня, прививочных
кабинетов холодильным оборудованием, термоконтейнерами для
хранения и транспортировки иммунобиологических препаратов,
использование термоиндикаторов для осуществления контроля за
соблюдением режима "холодовой цепи";
д) подготовка медицинских кадров по вопросам
иммунопрофилактики: на базе Санкт-Петербургского научно-
исследовательского института детских инфекций педиатров,
невропатологов, аллергологов (ежегодно 5-6 врачей); повышение
квалификации и сертификация врачей-эпидемиологов центров
Госсанэпиднадзора на базе Санкт-Петербургской медицинской академии
последипломного образования (ежегодно 10 врачей-эпидемиологов);
ежегодное проведение областных конференций и рабочих совещаний
эпидемиологов, педиатров, инфекционистов и терапевтов по проблемам
вакцинопрофилактики; организация и проведение на базе областной
клинической больницы курсов усовершенствования медицинских сестер
и фельдшеров прививочных кабинетов, школ и фельдшерско-акушерских
пунктов (ежегодно 10-12 медицинских сестер); проведение учебных
курсов по подготовке работников, занимающихся вопросами хранения,
транспортировки и использования вакцин массового применения
("холодовая цепь").
3.2. Основные мероприятия подпрограммы "Профилактика и снижение
заболеваемости туберкулезом"
В рамках реализации подпрограммы "Профилактика и снижение
заболеваемости туберкулезом" предусмотрено:
а) укрепление материально-технической базы противотуберкулезной
службы: проведение текущего и капитального ремонтов
противотуберкулезных учреждений; введение в строй в 2005 году
туберкулезной больницы на 150 коек в городе Тихвине, приобретение
медицинского и технологического оборудования;
б) обеспечение эффективности профилактических флюорографических
осмотров за счет внедрения цифровой флюорографии;
в) совершенствование системы мониторинга лечения больных
туберкулезом на стационарном и амбулаторном этапах;
г) интенсификация противоэпидемических мероприятий в очагах
туберкулезной инфекции;
д) организация непрерывного мониторинга лекарственного
обеспечения туберкулезных учреждений специфическими препаратами и
современными антибиотиками широкого спектра действия;
е) проведение профилактических, диагностических и лечебных
мероприятий, направленных на борьбу с распространением
туберкулеза, в необходимом объеме;
ж) повышение квалификации медицинских кадров для обеспечения
эффективной профилактики, диагностики, лечения и реабилитации
больных туберкулезом (ежегодно около 70 работников фтизиатрической
службы).
3.3. Основные мероприятия подпрограммы "Онкология"
В рамках реализации подпрограммы "Онкология" планируется:
а) укрепление материально-технической базы Ленинградского
областного онкологического диспансера: проведение текущего и
капитального ремонтов, оснащение медицинским оборудованием;
б) обеспечение онкологических больных лекарственными
средствами;
в) повышение квалификации медицинских работников онкологической
службы (ежегодно около 30 человек).
3.4. Основные мероприятия подпрограммы "Предупреждение
распространения ВИЧ-инфекции (Анти-ВИЧ/СПИД)"
В рамках реализации подпрограммы "Предупреждение
распространения ВИЧ-инфекции (Анти-ВИЧ/СПИД)" планируется:
а) создание постоянно действующей системы информирования
населения о мерах личной и общественной профилактики ВИЧ/СПИДа, в
том числе:
разработка, издание и распространение санитарно-просветительных
материалов по профилактике ВИЧ-инфекции, адаптированных к
различным группам населения, создание и трансляция по
государственным каналам телевидения и радиовещания тематических
передач по проблеме ВИЧ/СПИДа, распространение видеофильмов и
видеоклипов для трансляции по каналам местного телевидения;
широкое внедрение в практику лечебно-профилактических
учреждений консультаций на индивидуальной анонимной основе,
развитие добровольного тестирования, организация и проведение
кампаний по пропаганде здорового образа жизни и профилактике ВИЧ-
инфекции среди молодежи, внедрение и реализация специальных
профилактических программ для лиц с наиболее высоким риском
заражения, распространение оперативной эпидемиологической
информации;
б) обеспечение безопасности донорской крови, органов и тканей
путем проведения карантина донорской крови и ее препаратов,
внедрение в лечебно-профилактических учреждениях современных
методов дезинфекции, приобретение для персонала лечебно-
профилактических учреждений, работающего в условиях высокого риска
заражения ВИЧ-инфекцией, защитной одежды и профилактических
препаратов;
в) обеспечение современного уровня диагностики и лечения
ВИЧ/СПИДа;
г) приобретение лекарственных и диагностических препаратов;
д) дооснащение оборудованием лабораторий СПИДа;
е) совершенствование эпидемиологического надзора за ВИЧ-
инфекцией;
ж) подготовка медицинских кадров по вопросам диагностики,
лечения ВИЧ-инфекции (ежегодно около 170 человек);
з) строительство инфекционной больницы в городе Любань
Тосненского района (проектно-сметная документация имеется).
3.5. Основные мероприятия подпрограммы "Совершенствование
психиатрической помощи"
В рамках подпрограммы "Совершенствование психиатрической
помощи" предусмотрено:
а) проведение строительных и ремонтных работ в психиатрических
учреждениях;
б) оснащение современным технологическим оборудованием (кухня,
прачечная, санитарные блоки, палаты) значительно улучшит условия
содержания больных; приобретение автотранспорта для своевременной
и адресной госпитализации психически больных;
в) улучшение качества диагностики и лечения психических
заболеваний: приобретение медицинского оборудования;
г) создание локальной компьютерной сети;
д) подготовка кадров в области психиатрии (подготовка в 2005
году 10 психотерапевтов, 8 психологов; в 2006 году - 10
психиатров, 5 психологов, 10 психотерапевтов, 7 социальных
работников; повышение квалификации 10 психиатров, 10
психотерапевтов).
3.6. Основные мероприятия подпрограммы "Совершенствование
организации скорой медицинской помощи"
В рамках подпрограммы "Совершенствование организации скорой
медицинской помощи" предусмотрено:
а) дооснащение салонов санитарного автотранспорта скорой
медицинской помощи медицинским оборудованием в соответствии с
требованиями отраслевого стандарта;
б) внедрение компьютерных технологий управления и
статистической обработки данных;
в) совершенствование системы обучения основам первой
медицинской и реанимационной помощи: ежегодная подготовка 800
немедицинских работников, наиболее часто сталкивающихся с
неотложными состояниями у пострадавших (пожарные, работники
государственной автоинспекции, управления внутренних дел);
г) поэтапное обновление имеющегося санитарного транспорта с
учетом его износа;
д) повышение квалификации медицинского персонала службы скорой
медицинской помощи (ежегодное обучение 120 врачей и 700
специалистов среднего медицинского персонала станций и отделений
скорой медицинской помощи).
3.7. Основные мероприятия подпрограммы "Безопасное материнство
и детство"
В рамках подпрограммы "Безопасное материнство и детство"
предусмотрено:
а) совершенствование организации и качества оказания акушерско-
гинекологической помощи: проведение работы в соответствии с
федеральными стандартами качества оказания медицинской помощи во
время беременности, родов, в послеродовом периоде,
гинекологической помощи детям и подросткам; дальнейшее развитие
консультативно-диагностических служб, дневных стационаров с
расширением акушерско-гинекологической помощи в амбулаторных
условиях; специализированные виды медицинской помощи (профилактика
и ранняя диагностика врожденных пороков развития, медико-
генетическое обследование);
б) оснащение родовспомогательных учреждений современной лечебно-
диагностической аппаратурой (наркозно-дыхательными аппаратами для
новорожденных, операционным эндоскопическим оборудованием),
оснащение медико-генетического центра;
в) обеспечение "безопасных родов" (закупка простагландинов),
проведение профилактического лечения йоддефицитных заболеваний с
целью снижения мертворождаемости, пренатальной и младенческой
смертности, гестозов, осложнений во время беременности и родов.
Закупка сурфактантов с целью снижения перинатальной и младенческой
смертности среди недоношенных и маловесных новорожденных. С целью
внедрения современных эффективных методов профилактики абортов
предусматривается обеспечение средствами гормональной контрацепции
населения групп социального риска (подростки, малообеспеченные,
безработные, инвалиды) из средств муниципального бюджета;
г) совершенствование подготовки и повышение квалификации
медицинских кадров: повышение квалификации врачей и среднего
медицинского персонала (80 человек ежегодно) по вопросам оказания
неотложной медицинской помощи в акушерстве и гинекологии,
внедрению новых перинатальных и семейно-ориентированных
технологий; по профилактике и раннему выявлению онкологических
заболеваний репродуктивной системы женщин, инфекций, передающихся
половым путем, и т.д.; осуществление работы по сертификации
специалистов, работающих в области охраны репродуктивного
здоровья; повышение роли и статуса средних медицинских работников,
включение в их деятельность вопросов профилактики абортов,
современных технологий подготовки семьи к беременности и родам;
д) обеспечение информированности населения по вопросам
безопасности материнства и здоровья женщин:
по проблеме здоровья женщины и безопасного материнства на
основе ведущих факторов, влияющих на материнскую заболеваемость и
смертность, обратив особое внимание на проблемы репродуктивного
здоровья подростков, предупреждение абортов, инфекций,
передаваемых половым путем;
по вопросам создания здоровой семьи, подготовки к рождению
ребенка, безопасных родов, грудного вскармливания;
е) завершение строительства детского больничного комплекса в
городе Кириши.
3.8. Основные мероприятия подпрограммы "Развитие ленинградского
областного государственного учреждения здравоохранения "Детская
клиническая больница"
|