По состоянию на 27 марта 2007 года
<< Главная страница | < Назад
МЭРИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
N 383
ЦЕНТР ГОССАНЭПИДНАДЗОРА В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
N 194
ПРИКАЗ
от 26 августа 1994 года
О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЯХ ПО СНИЖЕНИЮ
ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДИФТЕРИЕЙ
Проведенные за последние годы мероприятия по борьбе с
дифтерией не позволили добиться стабилизации и снижения
заболеваемости.
За 7 месяцев 1994 г. заболеваемость выросла на 53%, а среди
детей в 2,2 раза по сравнению с аналогичным периодом 1993 г.
Умерли 31 чел., в том числе 7 детей.
Наиболее пораженными возрастными группами являются дети 5-8
лет и взрослые 30-50 лет. Из числа заболевших детей 77% были
привиты против дифтерии. Отмечается также нарастание удельного
веса заболевших детей непривитых (23%).
Причинами высокой заболеваемости являются:
- недостаточный уровень иммунитета у привитых детей в связи с
удлинением интервалов между прививками, широким применением АДС-М
анатоксина детям раннего возраста, запаздывание в создании
первичного вакцинального комплекса у детей первых 3 лет жизни (к 3
годам только у 75%);
- утрата иммунитета у взрослого населения, недостаточный
охват прививками взрослого населения (53%), в первую очередь из
числа неорганизованного населения, лиц, занимающихся малым
бизнесом, асоциальных групп.
В целях предупреждения дальнейшего распространения дифтерии и
повышения иммунитета у детей и взрослых приказываем:
1. Председателям комитетов, начальникам управлений, отделов
здравоохранения, главным врачам лечебно-профилактических
учреждений:
1.1. Провести до 31.12.1994 по эпидпоказаниям дополнительную
ревакцинацию АДС-М анатоксином детей 6-8 лет, получивших последнюю
ревакцинацию против дифтерии 3 года и более, и 9-16 лет,
ревакцинированных 5 и более лет назад с последующей ревакцинацией
через 5 лет.
1.2. Привить до 31.12.1994 всех непривитых детей и подростков
школ и средних специальных учебных заведений в соответствии с
инструкцией по применению противодифтерийных препаратов МЗ РФ и
Госкомсанэпиднадзора РФ.
1.3. Создать с 01.09.1994 в поликлиниках детской и взрослой
сети комиссии по отбору на прививки детей с длительными
медицинскими противопоказаниями.
1.4. Ввести с 1 сентября 1994 г. двукратную иммунизацию АДС-М
(АД-М) анатоксином с интервалом 30 дней лиц в возрасте 30-50 лет
(1964-1944 г. р.).
Ранее привитых однократно лиц указанных возрастов привить
дополнительно независимо от срока предыдущей прививки.
1.5. Обеспечить в поликлиниках взрослой сети централизованный
картотечный учет привитых против дифтерии, проживающих и
работающих на территории обслуживания поликлиники.
1.6. Осуществлять вакцинацию и ревакцинацию против дифтерии
(первичный вакцинальный комплекс) детей до 3 лет только препаратом
АКДС, детей до 6 лет - АДС, за исключением тех случаев, когда у
детей имеются четко обоснованные противопоказания к применению
этих препаратов.
1.7. Обеспечить в 1995 году вакцинацию против дифтерии детей
в возрасте 12 месяцев не менее 95% и ревакцинацию в возрасте 36
месяцев не менее 90%; лица в возрасте от 6 до 16 лет должны быть
ревакцинированы не менее 95%; взрослое население - не менее 80%.
1.8. Разрешить руководителям лечебно-профилактических
учреждений временно по эпидпоказаниям проведение прививок против
дифтерии взрослому населению на дому при условии выполнения
необходимых требований по иммунизации.
1.9. Ужесточить требовательность к руководителям ЛПУ за
качество работы по иммунопрофилактике и потребовать оперативной
корректировки плана мероприятий, проведения анализа причин
заболеваемости и летальности.
1.10. Предусмотреть информацию по проблеме дифтерии на всех
совещаниях в районе и ЛПУ.
1.11. Усилить контроль за обеспечением, хранением и
использованием противодифтерийных прививочных препаратов.
1.12. Продолжить широкую разъяснительную работу с населением
о ситуации по дифтерии, необходимости иммунизации, времени и месте
проведения прививок.
2. Главному инфекционисту А.Г.Рахмановой и главному детскому
инфекционисту В.Н.Тимченко:
2.1. Провести научно-практическую конференцию по дифтерии для
врачей практического здравоохранения.
Срок: III-IV квартал 1994 г.
3. Директору Центра медицинской профилактики Владимировой
Г.А.:
3.1. Подготовить материалы и отснять видеофильм для показа
населению.
4. Главным врачам районных и межрайонных центров
Госсанэпиднадзора:
4.1. Провести организационно-методическую работу в районе по
проведению прививок детскому и взрослому населению, взять под
контроль массовую иммунизацию населения.
4.2. Обеспечить своевременное и тщательное расследование
очагов дифтерии.
4.3. Ужесточить контроль за проведением противодифтерийных
мероприятий в районе.
4.4. Провести оценку эффективности дополнительной иммунизации
населения против дифтерии.
5. Утверждаем "Обязательные условия по организации проведения
прививок взрослому населению против дифтерии и Положение о
прививочной бригаде ЛПУ" (приложение 1).
6. Контроль за исполнением приказа возложить на первого
заместителя председателя Комитета по здравоохранению мэрии
Санкт-Петербурга Б.М.Тайца и заместителя главного врача Центра
госсанэпиднадзора Санкт-Петербурга Г.А.Колесникова.
Председатель Комитета
по здравоохранению
мэрии Санкт-Петербурга
В.Г.Корюкин
Главный врач
Центра госсанэпиднадзора
Санкт-Петербурга
В.И.Курчанов
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к приказу Комитета
по здравоохранению
и Центра госсанэпиднадзора
Санкт-Петербурга
от 26.08.1994 N 383/194
ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ
ПО ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ ПРИВИВОК
ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПРОТИВ ДИФТЕРИИ
(ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА И МЕСТУ РАБОТЫ)
Руководитель ЛПУ:
1. Приказом по учреждению утверждает сроки, порядок
проведения прививок и состав медицинских работников, привлекаемых
для массовой иммунизации населения.
2. Обеспечивает исчерпывающий учет населения, проживающего и
работающего на предприятиях, находящихся на территории
обслуживания поликлиники, независимо от ведомственной
принадлежности и форм собственности.
3. Учитывает их состояние привитости и определяет
первоочередные контингенты для иммунизации - группы повышенного
риска инфицирования.
4. Организует проведение прививок не менее 80% обслуживаемого
населения:
- принимает меры по обеспечению ЛПУ достаточным количеством
шприцев, вакцины, обеспечивает правильный режим хранения и
транспортировки препаратов для иммунизации;
- организует прививочные бригады для проведения прививок по
месту жительства и работы;
- обеспечивает методическую подготовку всех медицинских
работников, участвующих в проведении прививок;
- обеспечивает правильный отбор на прививки;
- назначает ответственных за все разделы работы, организует
контроль за ходом иммунизации населения, централизованный
картотечный учет всех привитых, ежемесячный отчет о выполненных
прививках в центры Госсанэпиднадзора и Комитет по здравоохранению;
- организует оповещение населения обслуживаемой территории по
профилактике дифтерии всеми доступными средствами информации
(аншлаги в поликлиниках, жилых массивах, торговых центрах, на
объектах, радиолекции, встречи с населением, средства печати).
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПРИВИВОЧНОЙ БРИГАДЕ ЛПУ
Общие положения
1. Состав и количество бригад, необходимых для иммунизации
контингентов населения, обслуживаемого поликлиникой, определяется
и утверждается приказом руководителя ЛПУ.
2. Руководитель ЛПУ несет персональную ответственность за
организацию бригад и выполнение всех требований по иммунизации
населения.
3. В состав бригады включаются лица, подготовленные и
проинструктированные по разделу специфической профилактики.
4. Бригада оснащается всем необходимым в соответствии с
перечнем, за бригадой закрепляется 1 автомашина.
5. Бригаде представляются списки проживающих или работающих
по Ф. 64-леч с указанием медотводов, ранее выполненных прививок.
6. За работой бригад устанавливается ежедневный контроль,
обеспечивается учет выполненных ими прививок.
Состав бригады:
Врач-терапевт - 1
Медсестра - 2
Оснащение бригады:
- халаты медицинские - 3
- стерильная салфетка (простыни) - 2
- полотенца - 3
- бинты - 5
- аппарат для измерения давления - 1
- ножницы - 1
- пинцеты - 2
- термометры - 3
- бикс со стерильной ватой в виде шариков (по 1,0 на каждого
прививаемого);
- спирт 70% (0,5 мл на одну прививку);
- шприцы разового пользования на каждого прививаемого;
- емкость для отработанных шприцев, тампонов и ампул из-под
вакцины;
- набор противошоковых средств;
- сумка-холодильник или термосы со льдом для транспортировки
вакцины;
- списки работающих или проживающих;
- журнал для регистрации привитых по Ф.64-леч;
- бланки сертификатов или справок о выполненных прививках;
- памятки по дифтерии.
Организация работы бригады
1. Бригада выходит для проведения прививок в полном составе,
при полном оснащении, проинструктированная о правилах проведения
прививок и оказания неотложной помощи.
2. Ответственность за работу бригады несет врач.
3. Население предварительно оповещается о месте и времени
проведения прививок через руководителей учреждений, общественных
представителей, силами участковых медработников, по радио.
4. Обеспечивается правильная организация места проведения
прививок с соблюдением правил асептики (стерильный стол, условия
для мытья рук, наличие кушетки).
5. Бригада обеспечивается вакциной на одну смену работы,
вакцину получает вакцинатор только в день работы. По окончании
работы остатки ежедневно сдаются в поликлинику.
6. Вакцина в часы работы бригады должна храниться в условиях
холода при температуре не выше +10 град. С.
7. Все подлежащие прививкам опрашиваются о состоянии
здоровья, осматриваются, оформляется медотвод или допуск на
прививку. Привитые находятся под медицинским наблюдением не менее
30 мин.
8. Привитым ранее проставляется в списке отметка о прививке
(год, место проведения прививки) на основании опроса или
медицинского документа.
9. Все привитые записываются в журнал Ф. 64-леч (указывается
место работы, дата, доза, серия, вид препарата).
10. Сведения о привитых передаются лицу, ответственному за
прививочную работу в поликлинике, для внесения в прививочную
картотеку и отчетную Ф. 5.
11. Всем привитым выписывается справка о выполненной прививке
или сертификат о профилактических прививках.
Функциональные обязанности членов бригады
Врач-терапевт:
- получает и уточняет перечень объектов, адреса домов, где
будут проводиться прививки, получает списки подлежащих;
- составляет график работы бригады;
- вступает в контакт с руководителями
жилищно-эксплуатационных управлений, учреждений, с представителями
санэпидслужбы района;
- проверяет оснащение и готовность к работе прививочной
бригады;
- проводит опрос, осмотр и оформляет медотвод или допуск к
прививке, осуществляет медицинское наблюдение за привитым в
течение 30 мин.;
- оказывает медицинскую помощь в случае осложнения на
введение вакцины, регистрирует поствакцинальное осложнение в
эпидбюро города;
- осуществляет контроль за работой медсестер, отвечает за
правильность проведения прививки;
- проводит разъяснительную работу по профилактике и раннему
выявлению дифтерии.
1-я медсестра (вакцинатор):
- получает вакцину, шприцы и все стерильные материалы на
1 день работы бригады;
- отвечает за правильное хранение вакцины в течение рабочего
дня;
- проводит прививку в соответствии с инструкцией;
- отвечает за обеззараживание и уничтожение остатков вакцины,
использованных ампул, шприцев;
- возвращает остатки вакцины и другие материалы в поликлинику
в тот же день.
2-я медсестра:
- оказывает помощь врачу в организации прививок на объектах;
- проводит при необходимости дополнительное оповещение
населения о месте и времени проведения прививок;
- получает и хранит списки подлежащих прививкам, журналы по
Ф.64-леч;
- регистрирует прививку в журнале 64-леч;
- выписывает сертификат о прививках или справку привитым;
- предоставляет сведения о выполненных бригадой прививках
ответственному по поликлинике;
- получает и следит за своевременным пополнением
противошоковых средств и сроками их годности.
Настоящие рекомендации составлены в соответствии с приказами
Комитета по здравоохранению и Центра госсанэпиднадзора
С.-Петербурга N 455/268 "О состоянии заболеваемости и усилении
мероприятий по профилактике дифтерии в С.-Петербурге"; N 469/210
от 04.11.1992 "О неотложных мерах по профилактике дифтерии";
N 266/86 от 07.10.1992 МЗ РФ и Госкомитета санэпиднадзора РФ "О
неотложных мерах по профилактике дифтерии" и планом мероприятий по
профилактике и борьбе с дифтерией в Российской Федерации, утв.
20.05.1994.
|