По состоянию на 27 марта 2007 года
<< Главная страница | < Назад
МЭРИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
N 681
ЦЕНТР ГОССАНЭПИДНАДЗОРА В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
N 264
ПРИКАЗ
от 29 декабря 1995 года
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ
НАСЕЛЕНИЯ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
(с изм., внесенными РАСПОРЯЖЕНИЕМ Комитета по здравоохранению
Санкт-Петербурга и Центра государственного
санитарно-эпидемиологического надзора в Санкт-Петербурге
от 04.02.2002 N 29-р/4)
В 1995 году значительно сократилась поставка городу тест-систем
для бесплатного обследования на ВИЧ-инфекцию подлежащих
контингентов. В 1996 году наметившаяся тенденция в обеспечении
диагностикумом сохранится. Вместе с тем эпидемиологическая
ситуация по ВИЧ-инфекции/СПИДу в Санкт-Петербурге остается
напряженной, о чем свидетельствуют показатели выявления ВИЧ-
инфицированных лиц, превышающие среднереспубликанские более, чем в
2 раза. Особенно высокая выявляемость ВИЧ-инфекции по результатам
лабораторного скрининга отмечается среди обратившихся на анонимное
обследование - 35,4 на 100 тыс. обследованных, больных
венерическими заболеваниями и имевших клинические показания - по
3,5 на 100 тыс. обследованных соответственно, а также среди
беременных.
Наряду с этим часто проводятся необоснованные клинические и
эпидемиологические показания обследования, при которых ВИЧ-
инфекция практически не выявляется. Например, обследования при
плановой госпитализации, которые составляют 30% в структуре
скрининга. Это приводит к нерациональному расходованию
диагностикумов, удорожанию анализа, снижению внимания врачей к
клинической диагностике ВИЧ-инфекции и профилактике
внутрибольничного и профессионального инфицирования.
В связи с вышеизложенным и в соответствии с Федеральным законом
"О предупреждении распространения в Российской Федерации
заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-
инфекции)", постановлением Правительства Российской Федерации N
877 от 04.09.1995, Правилами проведения обязательного медицинского
освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека
(ВИЧ-инфекцию), утвержденными постановлением Правительства
Российской Федерации N 1017 от 13.10.1995, а также во исполнение
приказа Министерства здравоохранения и медицинской промышленности
Российской Федерации N 295 от 30.10.1995:
1. Главным врачам станций переливания крови, стационаров с
отделениями переливания крови и по пересадке органов и тканей:
1.1. Проводить обязательное медицинское освидетельствование на
ВИЧ-инфекцию доноров крови, биологических жидкостей, органов и
тканей при каждом взятии донорского материала.
2. Главным врачам: Центра по профилактике и борьбе со СПИДом,
Городской инфекционной больницы N 30 им. С.П.Боткина, Городской
станции переливания крови N 1, кожно-венерологического диспансера
N 3, Городского центра вирусологических исследований, учреждений,
подчиненных Комитету по здравоохранению и Городскому центру
Госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге, имеющих в своей структуре
скрининговые лаборатории для диагностики ВИЧ-инфекции:
2.1. Обеспечить проведение обязательного медицинского
освидетельствования на ВИЧ-инфекцию при поступлении на работу и
при периодических медицинских осмотрах врачей, среднего и младшего
медицинского персонала, занятого непосредственным обследованием,
лабораторной диагностикой, лечением, обслуживанием, проведением
исследований любого биологического материала лицам, инфицированным
ВИЧ, а также осуществляющих обследование населения на ВИЧ-
инфекцию.
3. Руководителям районных органов управления здравоохранением,
главным врачам лечебно-профилактических учреждений городского
подчинения:
3.1. Обеспечить обследование на ВИЧ-инфекцию пациентов с их
согласия по показаниям (в соответствии с приложением 1).
3.2. Заключить договоры на проведение исследований на ВИЧ-
инфекцию с учреждениями, имеющими в своей структуре скрининговые
лаборатории (приложение 2) в срок до 10.01.1996.
3.3. Осуществлять взятие, упаковку и транспортировку крови в
скрининговые лаборатории в соответствии с приложением 3.
3.4. Запретить необоснованные требования обследования на ВИЧ-
инфекцию пациентов, направляемых на плановую госпитализацию,
санаторно-курортное лечение, в психоневрологические интернаты и
дома-интернаты для престарелых.
4. Главным государственным санитарным врачам в районах:
4.1. Проводить анализ обоснованности назначения обследования на
ВИЧ-инфекцию в разрезе лечебно-профилактических учреждений района
с последующим представлением его результатов руководителям
районных органов управления здравоохранением.
4.2. Довести настоящий приказ до сведения руководителей НИИ и
вузов, имеющих клиники или осуществляющих исследования ВИЧ-
инфицированного материала, департаментов социального обеспечения и
санаторно-курортного лечения.
5. Главному врачу Центра по профилактике и борьбе со СПИДом
Богоявленскому Г.В.:
5.1. Представить в планово-экономическое управление Комитета по
здравоохранению расчеты на приобретение дополнительных тест-систем
на анти-ВИЧ для скрининговых лабораторий на 1996 год в срок до 30
декабря 1995 года.
5.2. Осуществить централизованную закупку и распределение
диагностических систем для исследования на анти-ВИЧ по
скрининговым лабораториям.
6. Начальнику планово-экономического управления Комитета по
здравоохранению Грачевой М.И.:
6.1. Включить в бюджет Комитета по здравоохранению на 1996 год
расходы на приобретение дополнительных тест-систем для диагностики
ВИЧ-инфекции согласно заявке Центра по профилактике и борьбе со
СПИДом.
7. Считать утратившими силу пункты 1.3 и 1.4 приказа Комитета
по здравоохранению и центра Госсанэпиднадзора N 279/162 от
08.07.1994 "О совершенствовании работы по предупреждению
распространения СПИДа в Санкт-Петербурге", приказы ГУЗЛ Исполкома
Ленсовета N 14 от 10.01.1989 "О дополнительных мерах по борьбе со
СПИДом у детей" и N 448 от 13.10.1989 "О расширении мероприятий по
борьбе со СПИДом у детей".
8. Контроль за исполнением приказа возложить на первого
заместителя председателя Комитета по здравоохранению Тайца Б.М. и
заместителя Главного государственного санитарного врача по Санкт-
Петербургу Колесникова Г.А.
Председатель Комитета
по здравоохранению
В.Г.Корюкин
Главный государственный
санитарный врач
по Санкт-Петербургу
В.И.Курчанов
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к приказу Комитета
по здравоохранению
и Центра Госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 29.12.1995 N 681/264
ПОКАЗАНИЯ К ОБСЛЕДОВАНИЮ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ
Клинические: (обозначать кодами 113, 117, 213, 217, кроме
больных венерическими и другими заболеваниями, передающимися
половым путем).
1. Синдромы и симптомы неустановленного генеза:
1.1. Увеличенные лимфатические узлы 2-х и более групп в течение
1 месяца и более.
1.2. Лихорадка в течение 1 месяца и более.
1.3. Диарея в течение 1 месяца и более.
1.4. Потеря массы тела на 10% и более.
1.5. Затяжные и рецидивирующие пневмонии или пневмонии, не
поддающиеся стандартной терапии.
1.6. Постоянный кашель и/или отдышка в течение 1 месяца и
более.
1.7. Прогрессирующая энцефалопатия и слабоумие у ранее здоровых
лиц с неотягощенным психиатрическим анамнезом.
1.8. Хронические заболевания репродуктивной системы.
2. Предполагаемые или подтвержденные диагнозы:
2.1. Гнойно-бактериальные и паразитарные заболевания с затяжным
и/или рецидивирующим течением, сепсис.
2.2. Саркома Капоши у лиц моложе 60 лет.
2.3. Лимфома мозга (первичная) у лиц моложе 60 лет.
2.4. Подострый менингоэнцефалит (любой этиологии).
2.5. Волосистая лейкоплакия языка.
2.6. Агрессивный первикальный рак.
2.7. Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия
(асептический менингит, вакуолярная миелопатия).
2.8. Лимфомы (кроме лимфогранулематоза).
2.9. Часто рецидивирующий, распространенный, генерализованный
простой герпес.
2.10. Рецидивирующий опоясывающий герпес у лиц моложе 60 лет.
2.11. Вирусные гепатиты В, С, Д (при постановке диагноза и
через 6 месяцев).
2.12. Мононуклеоз (при постановке диагноза и через 6 месяцев).
2.13. Сифилис, гонорея и другие заболевания, передающиеся
половым путем (ЗППП):
- трихомониаз;
- урогенитальный хламидиоз;
- уреа-микоплазмоз;
- урогенитальный кандидоз;
- генитальный герпес;
- гарднереллез;
- лобковый педикулез;
- чесотка (при постановке диагноза и через 6 месяцев; при
сифилисе повторные обследования - в сроки сероконтроля) - коды
104, 204.
2.14. Активные прогрессирующие формы легочного и внелегочного
туберкулеза.
2.15. Атипичный микобактериоз.
2.16. Глубокие микозы.
2.17. Рецидивирующий кандидоз (пищевода, трахеи, бронхов или
легких).
2.18. Криптококкоз (внелегочный).
2.19. Пневмоцистоз (пневмония).
2.20. Токсоплазмоз (центральной нервной системы).
2.21. Криптоспоридиоз, изоспороз с диареей в течение 1 месяца и
более.
2.22. Хронический стронгилоидоз с внекишечными проявлениями.
2.23. Цитомеголовирусные поражения различных органов, кроме
печени, селезенки и лимфоузлов.
Эпидемиологические:
1. Наркомания (с внутривенным введением наркотиков) - коды 102,
202.
2. Половые контакты с ВИЧ-инфицированными и больными сифилисом,
гонореей и другими ЗППП - коды 101, 104а, 201, 204а.
Другие:
1. Беременность (однократно при постановке на учет или
направлении на прерывание беременности) - коды 109,209.
2. Анонимное обращение - коды 114, 214.
Примечания: 1. Иностранные граждане и лица без гражданства
обследуются на анти-ВИЧ по вышеперечисленным показаниям.
2. Контингенты больных венерическими и другими заболеваниями,
передающимися половым путем, обозначать кодами 104 и 204.
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
к приказу Комитета
по здравоохранению
от 29.12.1995 N 681
ПЕРЕЧЕНЬ
УЧРЕЖДЕНИЙ, ПОДЧИНЕННЫХ КОМИТЕТУ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
И ЦЕНТРУ ГОССАНЭПИДНАДЗОРА В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ,
В СТРУКТУРЕ КОТОРЫХ ИМЕЮТСЯ ЛАБОРАТОРИИ,
ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИЕ СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
НА АНТИ-ВИЧ (СКРИНИНГОВЫЕ)
1. Городской центр по профилактике и борьбе со СПИДом:
Адмиралтейский район, Старопетергофский пр., д. 12 (Бывший пр.
Газа), тел. 251-08-53.
2. Городской центр вирусологических исследований: Центральный
район, Миргородская ул., д. 3, (на территории больницы N 30 им.
С.П.Боткина), тел. 277-71-85, 274-97-52.
3. Детская инфекционная больница N 3: Василеостровский район,
Большой пр., д. 77/17, тел. 213-74-31.
4. Городская детская больница N 1: Красносельский район, ул.
Авангардная, д. 14, тел. 135-90-10.
5. ТМО "Фтизиатрия": Адмиралтейский район, Старопетергофский
пр., д.8 (Бывший пр. Газа), тел. 251-41-91.
6. Поликлиника N 74 Кронштадтского отдела здравоохранения, тел.
236-12-76.
7. Поликлиника N 110 г. Ломоносова, тел. 423-18-73.
8. ЦГСЭН в Санкт-Петербурге (отдел особо опасных инфекций):
Центральный район, Лиговский пр., д. 29, тел. 275-31-92.
9. ЦГСЭН Курортного района, тел. 437-03-22, 437-39-70.
10. Городская станция переливания крови N1: Московский район,
Ново-Измайловский пр., д. 29, тел. 290-99-54, 290-45-62.
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
к приказу Комитета
по здравоохранению
от 29.12.1995 N 681
ПОРЯДОК ВЗЯТИЯ И НАПРАВЛЕНИЯ КРОВИ НА ИССЛЕДОВАНИЕ
1. Взятие крови осуществляется в строгом соответствии с
Методическими указаниями по эпидемиологии и профилактике
парентеральных вирусных гепатитов, утвержденными приказом
Министерства здравоохранения СССР N 408 от 12.07.1989 "О мерах по
снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране".
2. Для взятия пробы крови из вены необходимы: стеклянные сухие
пробирки с ватно-марлевой пробкой, иглы, шприцы, штативы.
3. После взятия 3-5 мл крови пробирка плотно закрывается ватно-
марлевой пробкой и ставится в штатив. Тампоны, загрязненные
кровью, сбрасываются в емкость с дезинфицирующим раствором (3%
растворы осветленной хлорной извести или хлорамина; 6% раствор
перекиси водорода, в том числе с добавлением моющего средства в
концентрации 0,5%; раствора дезоксона-1) на 60 минут.
4. Пробирки этикируются. Заполняется направление установленного
образца в 2-х экземплярах. Категорически запрещается вносить в
направления поправки, изменения, зачеркивания и т. д. Направление
выписывается под копирку, доставляются в лабораторию в
целлофановом пакете.
5. Пробирки устанавливаются в штатив и помещаются в бикс с
уплотнителем (вата, поролон). После транспортировки крови
уплотнитель утилизируется по аналогии с тампонами, загрязненными
кровью.
6. Кровь доставляется в лабораторию персоналом, прошедшим
инструктаж.
Примечания: 1. Категорически запрещается пользоваться
пробирками с отбитыми краями.
2. Кровь в пробирке может храниться в медицинском учреждении в
условиях холодильника в течение суток до момента доставки на
исследование в скрининговую лабораторию.
3. Не подлежит доставке в лабораторию гемолизированная и
проросшая кровь.
|