По состоянию на 27 марта 2007 года
<< Главная страница | < Назад
КОМИТЕТ ПО ТРУДУ КОМИТЕТ ПО ТРУДУ
И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЕ НАСЕЛЕНИЯ И ЗАНЯТОСТИ НАСЕЛЕНИЯ
САНКТ-ПЕТЕРБУРГА ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
П Р И К А З
от 13.03.97 N 17/27
О ВВЕДЕНИИ ЕДИНЫХ ФОРМ УДОСТОВЕРЕНИЙ И ПРОТОКОЛОВ
ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ ПО ОХРАНЕ И БЕЗОПАСНОСТИ ТРУДА
В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ И ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
В целях реализации обязательств, обусловленных шестисторонним
соглашением о совместной деятельности по разработке и созданию
информационно-аналитической компьютерной системы "Безопасность,
состояние условий и охраны труда", во исполнение рекомендаций
Министерства труда и социального развития Российской Федерации о
совмещении проверки знаний по охране труда с проверкой знаний по
безопасности, проводимой в порядке, установленном
Госгортехнадзором России, а также упорядочения системы обучения и
проверки знаний по охране и безопасности труда руководителей,
специалистов и рабочих предприятий Санкт-Петербурга и
Ленинградской области:
1. Установить и ввести в действие с 01 мая 1997 г.:
1.1. Единые формы удостоверений, выдаваемых по результатам
экзаменов (зачетов) после обучения и проверки знаний по охране и
безопасности труда руководителям и специалистам предприятий:
1.1.1. Форму удостоверения о проверке знаний правил охраны
труда и Госгортехнадзора руководителей и членов
постояннодействующих экзаменационных комиссий предприятий,
учреждений, организаций (приложение 1).
1.1.2. Форму удостоверения о проверке знаний
инженерно-технических работников и специалистов, связанных с
безопасной эксплуатацией объектов Северо-Западного округа
Госгортехнадзора (приложение 2).
1.1.3. Форму удостоверения о проверке знаний персонала,
обслуживающего подконтрольные Госгортехнадзору России объекты
(приложение 3).
1.2. Единые формы протоколов, оформляемых по результатам
экзаменов (зачетов) после обучения и проверки знаний по охране и
безопасности труда руководителей и специалистов предприятия:
1.2.1. Форму протокола, оформляемого по результатам обучения
и проверки знаний по охране и безопасности труда руководителей и
специалистов (приложение 4).
1.2.2. Форму протокола заседания экзаменационной комиссии по
проверке знаний рабочих по безопасности труда и персонала,
обслуживающего объекты, подконтрольные Северо-Западному округу
Госгортехнадзора России (приложение 5).
1.3. Сквозную нумерацию удостоверений.
2. Поручить Учебно-методическому центру охраны труда
(Галерная, 22, Санкт-Петербург):
2.1. Координацию всей работы по обработке, вводу ксерокопий
оформленных протоколов в компьютер;
2.2. Учет обученных, в том числе лиц, прошедших повторную
проверку знаний по категориям должностей, специальностей и видам
нормативно-правовых актов;
2.3. Регистрацию номеров удостоверений, выдаваемых учебными
центрами, комбинатами, предприятиями;
2.4. Обеспечение учебных комбинатов, центров, предприятий,
бланками протоколов и удостоверений по их заказам.
3. Руководителям учебных комбинатов, центров, предприятий,
имеющих разрешение на обучение руководителей и специалистов по
охране труда и лицензии на обучение, проверку знаний
руководителей, специалистов и рабочих, обслуживающих объекты,
подконтрольные Северо-Западному округу Госгортехнадзора России:
3.1.Оформлять протоколы и выдавать после обучения
удостоверения установленных форм; при повторной проверке знаний
производить замену ранее выданных удостоверений в случае
несоответствия их установленной форме.
3.2. Получать (запрашивать) номера удостоверений в
Учебно-методическом центре охраны труда (Галерная, 22,
тел.311-82-04, 314-87-55 - учебная часть).
3.3. Обеспечить сдачу оформленных протоколов (ксерокопий)
один раз в месяц в срок до 05 числа следующего за отчетным месяцем
в Учебно-методический центр охраны труда (Галерная, 22); по
объектам Госгортехнадзора в Управление СЗО (Моховая, 3).
4. Контроль за выполнением приказа возложить:
по Санкт-Петербургу - на заместителя председателя Комитета по
труду и социальной защите населения Коннова В.А.;
по Ленинградской области - на начальника управления труда
Комитета по труду и занятости населения Ленинградской области
Хижук О.Ф.
Председатель Комитета по Председатель Комитета по
труду и социальной защите труду и занятости населения
населения Санкт-Петербурга Ленинградской области
В.Г.Дербин В.Д.Рожков
"Согласовано"
Начальник Северо-Западного Округа
Госгортехнадзора России
В.П.Козлов
04.03.97
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к приказу Комитета
по труду и социальной
защите населения СПб и
Комитета по труду и занятости
населения Ленобласти
от 13.03.97 N 17/27
Форма удостоверения о проверке знаний правил охраны
труда и Госгортехнадзора руководителей и членов
постояннодействующих экзаменационных
комиссий предприятий, учреждений и организаций
-----------------------------------------------------------------¬
¦ _______________________________________________ ¦
¦ (Наименование ¦
¦ _______________________________________________ ¦
¦ учебного заведения) ¦
¦ ¦
¦ УДОСТОВЕРЕНИЕ N ____ ¦
¦ ¦
¦ Выдано __________________________ ¦
¦ (Фамилия) ¦
¦ __________________________ ¦
¦ ФОТО (Имя, Отчество) ¦
¦ __________________________ ¦
¦ (Должность) ¦
¦ __________________________ ¦
¦ (Место работы) ¦
¦ М.П. ¦
¦ в том, что у него (нее) проведена проверка знаний ¦
¦ правил охраны труда и Госгортехнадзора в объеме, ¦
¦ соответствующем должностным обязанностям: ¦
¦ ¦
¦ Директор ¦
¦ учебного заведения ¦
L-----------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------¬
¦ Основ законодательства Российской Федерации об охране ¦
¦ труда, КЗоТ российской Федерации и _______________________ ¦
¦ (наименование ¦
¦ __________________________________________________________ ¦
¦ отраслевых правил охраны труда) ¦
------T---------T-----------T-------------T--------------------¬
¦Дата ¦Первичная¦ N ¦ Отметка ¦Подпись председателя¦
¦ ¦Повторная¦ протокола ¦ о проверке ¦ экзаменационной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ знаний ¦ комиссии и печать ¦
+-----+---------+-----------+-------------+--------------------+
+-----+---------+-----------+-------------+--------------------+
+-----+---------+-----------+-------------+--------------------+
+-----+---------+-----------+-------------+--------------------+
L-----+---------+-----------+-------------+---------------------
+---------------------------------------------------------------+++---¬
¦ Правил устройства и безопасной эксплуатации грузоподъемных кранов ¦
¦ __________________________________________________________________ ¦
-----T---------T---------T----------T----------T--------------------¬
¦Дата¦Первичная¦ N ¦ Отметка ¦ Допущен ¦Подпись председателя¦
¦ ¦Повторная¦протокола¦о проверке¦ к работе ¦ экзаменационной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ знаний ¦в качестве¦ комиссии, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инспектора ГГТН ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и печать ¦
+----+---------+---------+----------+----------+--------------------+
+----+---------+---------+----------+----------+--------------------+
+----+---------+---------+----------+----------+--------------------+
L----+---------+---------+----------+----------+---------------------
+---------------------------------------------------------------+++---¬
¦ Правил устройства и безопасной эксплуатации подъемников (вышек) ¦
¦ ______________________________________________________________ ¦
-----T---------T---------T----------T----------T--------------------¬
¦Дата¦Первичная¦ N ¦ Отметка ¦ Допущен ¦Подпись председателя¦
¦ ¦Повторная¦протокола¦о проверке¦ к работе ¦ экзаменационной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ знаний ¦в качестве¦ комиссии, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инспектора ГГТН ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и печать ¦
+----+---------+---------+----------+----------+--------------------+
+----+---------+---------+----------+----------+--------------------+
+----+---------+---------+----------+----------+--------------------+
L----+---------+---------+----------+----------+---------------------
+---------------------------------------------------------------+++---¬
¦ Правил устройства и безопасной эксплуатации лифтов ¦
¦ __________________________________________________________ ¦
-----T---------T---------T----------T----------T--------------------¬
¦Дата¦Первичная¦ N ¦ Отметка ¦ Допущен ¦Подпись председателя¦
¦ ¦Повторная¦протокола¦о проверке¦ к работе ¦ экзаменационной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ знаний ¦в качестве¦ комиссии, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инспектора ГГТН ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и печать ¦
+----+---------+---------+----------+----------+--------------------+
+----+---------+---------+----------+----------+--------------------+
+----+---------+---------+----------+----------+--------------------+
L----+---------+---------+----------+----------+---------------------
+---------------------------------------------------------------+++---¬
¦ Правил устройства и безопасной эксплуатации паровых ¦
¦ и водогрейных котлов _____________________________________ ¦
-----T---------T---------T----------T----------T--------------------¬
¦Дата¦Первичная¦ N ¦ Отметка ¦ Допущен ¦Подпись председателя¦
¦ ¦Повторная¦протокола¦о проверке¦ к работе ¦ экзаменационной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ знаний ¦в качестве¦ комиссии, и печать ¦
+----+---------+---------+----------+----------+--------------------+
+----+---------+---------+----------+----------+--------------------+
+----+---------+---------+----------+----------+--------------------+
L----+---------+---------+----------+----------+---------------------
+---------------------------------------------------------------+++---¬
¦ Правил устройства и безопасной эксплуатации сосудов, ¦
¦ работающих под давлением ________________________________ ¦
-----T---------T---------T----------T----------T--------------------¬
¦Дата¦Первичная¦ N ¦ Отметка ¦ Допущен ¦Подпись председателя¦
¦ ¦Повторная¦протокола¦о проверке¦ к работе ¦ экзаменационной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ знаний ¦в качестве¦ комиссии, и печать ¦
+----+---------+---------+----------+----------+--------------------+
+----+---------+---------+----------+----------+--------------------+
+----+---------+---------+----------+----------+--------------------+
L----+---------+---------+----------+----------+---------------------
+---------------------------------------------------------------+++---¬
¦ Правил устройства и безопасной эксплуатации трубопроводов ¦
¦ пара и горячей воды ______________________________________ ¦
-----T---------T---------T----------T----------T--------------------¬
¦Дата¦Первичная¦ N ¦ Отметка ¦ Допущен ¦Подпись председателя¦
¦ ¦Повторная¦протокола¦о проверке¦ к работе ¦ экзаменационной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ знаний ¦в качестве¦ комиссии и печать ¦
+----+---------+---------+----------+----------+--------------------+
+----+---------+---------+----------+----------+--------------------+
+----+---------+---------+----------+----------+--------------------+
L----+---------+---------+----------+----------+---------------------
-----------------------------------------------------------------¬
¦ Правил устройства и безопасной эксплуатации стационарных ¦
¦ компрессорных установок, воздухопроводов и газопроводов _____ ¦
¦ _____________________________________________________________ ¦
------T---------T-----------T-------------T--------------------¬
¦Дата ¦Первичная¦ N ¦ Отметка ¦Подпись председателя¦
¦ ¦Повторная¦ протокола ¦ о проверке ¦ экзаменационной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ знаний ¦ комиссии ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и печать ¦
+-----+---------+-----------+-------------+--------------------+
+-----+---------+-----------+-------------+--------------------+
L-----+---------+-----------+-------------+---------------------
Допущен к работе в качестве _________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
-----------------------------------------------------------------¬
¦ Правил безопасности в газовом хозяйстве ___________________ ¦
¦ ___________________________________________________________ ¦
------T---------T-----------T-------------T--------------------¬
¦Дата ¦Первичная¦ N ¦ Отметка ¦Подпись председателя¦
¦ ¦Повторная¦ протокола ¦ о проверке ¦ экзаменационной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ знаний ¦ комиссии, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инспектора ГГТН ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и печать ¦
+-----+---------+-----------+-------------+--------------------+
+-----+---------+-----------+-------------+--------------------+
L-----+---------+-----------+-------------+---------------------
Допущен к работе в качестве _________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
+---------------------------------------------------------------+++¬
¦ ПЭЭП и ПТБ при эксплуатации электроустановок потребителей ¦
¦ __________________________________________________________ ¦
-----T---------T------T--------T-------T------------T------------¬
¦Дата¦Первичная¦ N ¦Отметка ¦Группа ¦ Допущен ¦ Подпись ¦
¦ ¦Повторная¦прото-¦ о ¦допуска¦ к работе ¦председателя¦
¦ ¦ ¦кола ¦проверке¦ ¦ с эл. ¦ комиссии ¦
¦ ¦ ¦ ¦ знаний ¦ ¦установками ¦ и печать ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦напряжением ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ до и свыше ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1000 В ¦ ¦
+----+---------+------+--------+-------+------------+------------+
+----+---------+------+--------+-------+------------+------------+
+----+---------+------+--------+-------+------------+------------+
+----+---------+------+--------+-------+------------+------------+
L----+---------+------+--------+-------+------------+-------------
-----------------------------------------------------------------¬
¦ СВИДЕТЕЛЬСТВО ¦
¦ на право ведения специальных работ ¦
-------T---------------------T------------T--------------------¬
¦ Дата ¦Допущен к выполнению ¦ N ¦Подпись председателя¦
¦ ¦ работ ¦ протокола ¦ экзаменационной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ комиссии ¦
¦ ¦ ¦ ¦ и печать ¦
+------+---------T-----------+------------+--------------------+
+------+---------+-----------+------------+--------------------+
+------+---------+-----------+------------+--------------------+
+------+---------+-----------+------------+--------------------+
L------+---------+-----------+------------+---------------------
-----------------------------------------------------------------¬
¦ __________________________________________________________ ¦
¦ (Наименование правил, норм и инструкций ¦
¦ __________________________________________________________ ¦
¦ по безопасности) ¦
-----T---------T------T--------T----------T--------------------¬
¦Дата¦Первичная¦ N ¦Отметка ¦ Допущен ¦Подпись Председателя¦
¦ ¦Повторная¦прото-¦ о ¦к работе ¦ экзаменационной ¦
¦ ¦ ¦кола ¦проверке¦ в ¦ комиссии ¦
¦ ¦ ¦ ¦ знаний ¦ качестве ¦ и печать ¦
+----+---------+------+--------+----------+--------------------+
+----+---------+------+--------+----------+--------------------+
+----+---------+------+--------+----------+--------------------+
+----+---------+------+--------+----------+--------------------+
L----+---------+------+--------+----------+---------------------
-----------------------------------------------------------------¬
¦ ПАМЯТКА ¦
¦ ¦
¦ НАРУШИВШИЕ ПРАВИЛА ИЛИ ИНСТРУКЦИИ ¦
¦ ПОДВЕРГАЮТСЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВНЕОЧЕРЕДНОЙ ¦
¦ ПРОВЕРКЕ НА ЗНАНИЕ ПРАВИЛ ¦
¦ ¦
¦ Без печати, отметок о результатах проверки, подписи ¦
¦ председателя экзаменационный комиссии, а также по ¦
¦ истечении срока очередной проверки, удостоверение ¦
¦ недействительно ¦
¦ ¦
¦ При исполнении служебных обязанностей ¦
¦ удостоверение должно быть на руках ¦
L-----------------------------------------------------------------
Удостоверение издается в твердой обложке на листах 110х80 мм
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
к приказу Комитета
по труду и социальной
защите населения СПб и
Комитета по труду и занятости
населения Ленобласти
от 13.03.97 N 17/27
Форма удостоверения о проверке знаний
инженерно-технических работников и специалистов,
связанных с безопасной эксплуатацией объектов
котлонадзора, газового надзора и подъемных сооружений
-----------------------------------------------------------------¬
¦ _______________________________________________________ ¦
¦ (наименование организации, предприятия, учреждения) ¦
¦ ¦
¦ УДОСТОВЕРЕНИЕ N ____ ¦
¦ Выдано ________________________________________________ ¦
¦ (Фамилия, Имя, Отчество) ¦
¦ Должность _____________________________________________ ¦
¦ Место работы __________________________________________ ¦
¦ в том что он прошел проверку знаний ___________________ ¦
¦ (указать правила, ¦
¦ _______________________________________________________ ¦
¦ нормы и инструкции по безопасности) ¦
¦ в комиссии ____________________________________________ ¦
¦ (наименование организации, предприятия, учреждения) ¦
¦ ¦
¦ и может быть допущен в качестве _______________________ ¦
¦ _______________________________________________________ ¦
¦ Основание: протокол N ___ от "___"___________199__г. ¦
¦ ¦
¦ Председатель экзаменационной комиссии _________________ ¦
¦ (подпись) ¦
¦ Представитель Госгортехнадзора ________________________ ¦
¦ (подпись) ¦
¦ Место печати ¦
L-----------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------¬
¦ СВЕДЕНИЯ О ПОВТОРНЫХ ПРОВЕРКАХ ЗНАНИЙ: ¦
¦ ¦
¦ Должность _____________________________________________ ¦
¦ Место работы __________________________________________ ¦
¦ Прошел повторную проверку знаний ______________________ ¦
¦ (указать правила, ¦
¦ _______________________________________________________ ¦
¦ нормы и инструкции по безопасности) ¦
¦ в комиссии ____________________________________________ ¦
¦ (наименование организации, предприятия, учреждения) ¦
¦ ¦
¦ и может быть допущен в качестве _______________________ ¦
¦ _______________________________________________________ ¦
¦ Основание: протокол N ___ от "___"__________ 199__г. ¦
¦ ¦
¦ Председатель экзаменационной комиссии _________________ ¦
¦ (подпись) ¦
¦ Представитель Госгортехнадзора ________________________ ¦
¦ (подписывает в случаях, (подпись) ¦
¦ предусмотренных Правилами ¦
¦ ГГТН России) ¦
¦ ¦
¦ Место печати ¦
L-----------------------------------------------------------------
Удостоверение издается в твердой обложке на листах 110х80 мм
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
к приказу Комитета
по труду и социальной
защите населения СПб и
Комитета по труду и занятости
населения Ленобласти
от 13.03.97 N 17/27
Форма удостоверения о проверке знаний персонала,
обслуживающего подконтрольные Госгортехнадзору объекты
-----------------------------------------------------------------¬
¦ ________________¦
¦ (личная подпись)¦
¦ ФОТО ¦
¦ ¦
¦ Выдано "____"________________ 199 г.¦
¦ ¦
¦ Печать ¦
¦ учебного заведения ¦
L-----------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------¬
¦ УДОСТОВЕРЕНИЕ N ___ ¦
¦ ¦
¦ Выдано _________________________________________________ ¦
¦ (Фамилия, Имя, Отчество) ¦
¦ в том, что он(а) "___"_____________ 199 __ г. окончил(а) ¦
¦ ________________________________________________________ ¦
¦ (наименование, номер и место нахождения ¦
¦ ________________________________________________________ ¦
¦ учебного заведения) ¦
¦ по профессии ___________________________________________ ¦
¦ ________________________________________________________ ¦
L-----------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------¬
¦ Решением экзаменационной комиссии ¦
¦ ________________________________________________________ ¦
¦ (Фамилия, Имя Отчество) ¦
¦ присвоена (подтверждена) квалификация __________________ ¦
¦ ________________________________________________________ ¦
¦ допускается ____________________________________________ ¦
¦ (вид работы, тип объекта, его характеристика ¦
¦ ________________________________________________________ ¦
¦ и параметры) ¦
¦ ¦
L-----------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------¬
¦ Основание: протокол экзаменационной комиссии ¦
¦ ¦
¦ N_____ от "___"_________ 199_ г. ¦
¦ ¦
¦ Председатель ¦
¦ экзаменационной комиссии ______________________________ ¦
¦ (подпись) ¦
¦ Представитель ¦
¦ Госгортехнадзора России _______________________________ ¦
¦ (печать и подпись) ¦
¦ Директор ¦
¦ учебного заведения ____________________________________ ¦
¦ (подпись) ¦
L-----------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------¬
¦ Повторная проверка знаний проведена ¦
---------T--------------T---------------T----------------------¬
¦ Дата ¦ N ¦ Оценка ¦ Подпись председателя ¦
¦ ¦ протокола ¦ ¦ экзаменационной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ комиссии ¦
+--------+--------------+---------------+----------------------+
+--------+--------------+---------------+----------------------+
+--------+--------------+---------------+----------------------+
+--------+--------------+---------------+----------------------+
L--------+--------------+---------------+-----------------------
Удостоверение издается в твердой обложке на листах 110х80 мм
ПРИЛОЖЕНИЕ 4
к приказу Комитета
по труду и социальной
защите населения СПб и
Комитета по труду и занятости
населения Ленобласти
от 13.03.97 N 17/27
_______________________________________________________
(Наименование предприятия, учебного заведения)
Протокол N ____
заседания экзаменационной комиссии
"___"______________ 199__г.
Экзаменационная комиссия в составе:
Председатель комиссии _______________________________________
(должность, фамилия и инициалы)
Члены комиссии: _____________________________________________
(должность, фамилия и инициалы)
_____________________________________________________________
Представитель Госгортехнадзора России _______________________
(должность, фамилия и инициалы)
Провела проверку знаний _____________________________________
(наименование правил, норм и
_____________________________________________________________
инструкций по безопасности)
у руководящих работников и специалистов:
---T--------T----------T-------T------------T------T--------T-------T------
N ¦Фамилия,¦Должность,¦Образо-¦ Отметка о ¦ N ¦Причина ¦ N ¦Заклю-
п/п¦ Имя, ¦предприя- ¦вание ¦ проверке ¦билета¦проверки¦удосто-¦чение
¦Отчество¦тие ¦ ¦ знаний, ¦ ¦знаний ¦верения¦
¦ ¦ ¦ ¦наименование¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦норм. докум.¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +---T---T----+ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+--------+----------+-------+---+---+----+------+--------+-------+------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11
---+--------+----------+-------+---+---+----+------+--------+-------+------
---+--------+----------+-------+---+---+----+------+--------+-------+------
---+--------+----------+-------+---+---+----+------+--------+-------+------
---+--------+----------+-------+---+---+----+------+--------+-------+------
Председатель комиссии: _________________
(подпись, фамилия)
Члены комиссии: ________________________
(подпись, фамилия)
________________________
(подпись, фамилия)
Представитель Госгортехнадзора * _________________________
(подпись, фамилия)
* Подписывает, если участвует в работе комиссии
ПРИЛОЖЕНИЕ 5
к приказу Комитета
по труду и социальной
защите населения СПб и
Комитета по труду и занятости
населения Ленобласти
от 13.03.97 N 17/27
_______________________________________________________
(Наименование предприятия, учебного заведения)
Протокол N ____
заседания экзаменационной комиссии
"___"______________ 199__г.
Экзаменационная комиссия в составе:
Председатель комиссии _______________________________________
(должность, фамилия и инициалы)
Представитель Госгортехнадзора России _______________________
(должность, фамилия и инициалы)
Члены комиссии: _____________________________________________
(должность, фамилия и инициалы)
_____________________________________________________________
На основании приказа N _____ от "___"___________199__ г.
приняла экзамен __________________________________________________
(вид обучения или проверки знаний)
и установила:
---T--------T---------T------------T------T--------T-------T------
N ¦Фамилия,¦Профессия¦ Отметка о ¦ N ¦Причина ¦ N ¦Заклю-
п/п¦ Имя, ¦предпри- ¦ проверке ¦билета¦проверки¦удосто-¦чение
¦Отчество¦ятие ¦ знаний, ¦ ¦знаний ¦верения¦
¦ ¦(цех, ¦наименование¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦участок) ¦ инструкции ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +---T---T----+ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+--------+---------+---+---+----+------+--------+-------+------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10
---+--------+---------+---+---+----+------+--------+-------+------
---+--------+---------+---+---+----+------+--------+-------+------
---+--------+---------+---+---+----+------+--------+-------+------
---+--------+---------+---+---+----+------+--------+-------+------
Председатель комиссии:__________________
(подпись, фамилия)
Члены комиссии:_________________________
(подпись, фамилия)
_________________________
(подпись, фамилия)
Представитель Госгортехнадзора * _________________________
(подпись, фамилия)
* Подписывает, если участвует в работе комиссии
|