По состоянию на 27 марта 2007 года
<< Главная страница | < Назад
ПРАВИТЕЛЬСТВО ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
от 24.04.97 N 19
О СОСТОЯНИИ И МЕРАХ ПО УЛУЧШЕНИЮ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
И РАБОТЕ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛЕНИНГРАДСКОЙ
ОБЛАСТИ В ХОДЕ РЕАЛИЗАЦИИ ЗАКОНА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
"О МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"
Правительство отмечает, что обсуждение состояния и мер по
улучшению здоровья населения и работы учреждений здравоохранения
Ленинградской области в ходе реализации Закона Российской
Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской
Федерации" показало значительное ухудшение демографической
ситуации, рост заболеваемости и инвалидности, ухудшение условий
деятельности учреждений здравоохранения, условий лечения и
содержания пациентов. Основной причиной тенденции к спаду является
нарастающий дефицит бюджетного и страхового финансирования
отрасли.
Задолженность страховых медицинских организаций медицинским
учреждениям за услуги, предоставленные в рамках территориальной
программы обязательного медицинского страхования жителей
Ленинградской области, составила на 1 января 1997 года 73,6
миллиарда рублей, задолженность муниципальных и областного
бюджетов по учреждениям отрасли составила за 1996 год почти 54
миллиарда рублей, а по обеспечению льготных групп населения
медикаментами - свыше 4,5 миллиарда рублей, что отрицательно
повлияло на условия лечения и питания пациентов, оснащение больниц
и поликлиник медицинским оборудованием.
В отрасли здравоохранения при низкой оплате труда работников
постоянно существует значительная задолженность по выплате
заработной платы за счет бюджетного и страхового финансирования.
Частично потеряно управление и снижена ответственность за
результаты профессиональной деятельности муниципальных медицинских
объединений.
Органами управления, учреждениями здравоохранения,
исполнительной дирекцией Ленинградского областного фонда
обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими
организациями не использованы имеющиеся резервы рационального
расходования выделенных отрасли финансовых средств.
В целях улучшения медицинской помощи населению, создания
условий финансовой устойчивости отрасли, совершенствования
управления по реализации государственной функции охраны здоровья
населения, повышения качества нормативной базы здравоохранения
правительство Ленинградской области постановляет:
1. Утвердить прилагаемую программу мероприятий по выводу
здравоохранения Ленинградской области из финансово-экономического
кризиса и совершенствованию работы отрасли в условиях
обязательного медицинского страхования на 1997-1998 годы.
2. Рекомендовать главам муниципальных образований
Ленинградской области:
2.1. Принять меры по безусловному и своевременному
перечислению страховых взносов на обязательное медицинское
страхование неработающего населения в соответствии с областным
законом "Об установлении размера страхового взноса на оплату
медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования
неработающего населения Ленинградской области в 1997 году" от 13
марта 1997 года N 6-оз.
2.2. Ликвидировать до 1 июня 1997 года дебиторскую
задолженность учреждениям здравоохранения за 1996 год по бюджетным
и страховым ассигнованиям, а также обеспечить прямое текущее
бюджетное финансирование учреждений, служб отрасли, видов
медицинской помощи населению вне рамок территориальной программы
обязательного медицинского страхования жителей Ленинградской
области.
2.3. При решении вопроса о перезаключении договоров со
страховыми медицинскими организациями по обязательному
медицинскому страхованию руководствоваться числом застрахованного
ими населения, финансовым положением страховых организаций, их
обязательствами по погашению задолженности медицинским учреждениям
района, города. В целях экономии финансовых средств страховать
население через филиалы Ленинградского областного фонда
обязательного медицинского страхования.
2.4. Перерегистрировать до 1 июня 1997 года уставы районных
территориальных медицинских объединений, приведя их в соответствие
с требованиями Гражданского кодекса Российской Федерации и
положением о комитете по здравоохранению Ленинградской области по
разделу соподчиненности вышестоящей организации в профессиональной
деятельности объединений, с обязательным утверждением уставов в
комитете по здравоохранению.
2.5. Возложить на главных врачей районных территориальных
медицинских объединений, центральных районных больниц функции
руководителя органа управления здравоохранением муниципального
образования независимо от организационно-правовой формы, уровня
собственности и ведомственного подчинения учреждений, имеющих
отношение к охране здоровья населения.
2.6. Провести до 1 июля 1997 года мероприятия по обеспечению
лицензирования служб и учреждений здравоохранения, не получивших
лицензии в соответствующей комиссии комитета по здравоохранению
Ленинградской области.
2.7. Разработать и утвердить программу мероприятий
муниципального образования по выводу здравоохранения из
финансово-экономического кризиса и обеспечению устойчивой работы
отрасли по оказанию медицинской помощи населению.
3. Ленинградскому областному фонду обязательного медицинского
страхования:
3.1. Обеспечивать своевременное прямое финансирование по
действующему порядку или в виде подушевого норматива через филиалы
фонда - медицинских учреждений, работающих в рамках
территориальной программы обязательного медицинского страхования
жителей Ленинградской области, в случае отсутствия (банкротства)
страховых медицинских организаций или при временной приостановке
работы их счетов по решению арбитражного суда (или обязательств по
долгам) в связи с исками медицинских учреждений.
3.2. Обеспечить сбор страховых средств с работодателей в
размере не ниже 90 процентов и сбор страховых отчислений
муниципальных образований на медицинское страхование неработающего
населения согласно утвержденному подушевому нормативу.
3.3. Осуществить совместно с заинтересованными ведомствами
мероприятия по ликвидации задолженности по страховым отчислениям,
в том числе частично путем прямых поставок на условиях
взаимозачета.
3.4. Провести комплекс мероприятий по сокращению расходов
страховых средств на текущее содержание структур областного фонда
и страховых медицинских организаций в размере не менее 20
процентов, в том числе за счет значительного сокращения
документооборота.
3.5. Выйти с ходатайством в Федеральный фонд обязательного
медицинского страхования о выделении в первом полугодии 1997 года
финансовой помощи Ленинградской области в размере 22 миллиарда
рублей.
3.6. Совместно с Государственной налоговой инспекцией по
Ленинградской области скоординировать действия по ежеквартальному
уточнению перечня плательщиков страховых взносов на обязательное
медицинское страхование работающего населения.
3.7. До 1 августа 1997 года подготовить проект постановления
правительства Ленинградской области по изменению Правил
обязательного медицинского страхования на территории Ленинградской
области, действующих с 1 июля 1996 года.
3.8. Разрешить проведение эксперимента по прямому
финансированию медицинских учреждений Киришского района через
филиал областного фонда (без участия страховых медицинских
организаций).
4. Комитету по здравоохранению Ленинградской области:
4.1. Разработать и представить во втором квартале 1997 года
на рассмотрение правительства Ленинградской области:
а) проект областного закона "О компетенции, ответственности и
разделении функций государственных органов исполнительной власти и
органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья населения
Ленинградской области";
б) проект областного закона "О здравоохранении Ленинградской
области";
в) предложения по изменению областного закона "Об областном
бюджете Ленинградской области на 1997 год" в части защищенности
всех статей расходов учреждений здравоохранения при бюджетном и
страховом финансировании;
г) предложения и проект нормативного документа об образовании
департамента по охране здоровья населения при правительстве
Ленинградской области;
д) предложения и проект областного закона по реорганизации
порядка финансового обеспечения государственных гарантий охраны
здоровья и коррекции территориальной программы обязательного
медицинского страхования жителей Ленинградской области на второе
полугодие 1997 года.
4.2. Осуществлять контроль за своевременной и полной
реализацией утвержденной настоящим постановлением программы.
4.3. Подготовить предложения и проект положения о
координационном совете при правительстве Ленинградской области по
охране здоровья населения.
4.4. Представить до 1 июля 1997 года в правительство проекты
минимальных социальных стандартов по Ленинградской области.
5. Комитету финансов (Ипатову А.И.) обеспечить финансирование
мероприятий утвержденной настоящим постановлением программы за
счет средств областного бюджета, предусмотренных на содержание
учреждений здравоохранения и реализацию мероприятий
территориальных целевых медицинских программ в сфере
здравоохранения.
6. Контроль за исполнением постановления возложить на
вице-губернатора Ленинградской области по социальному развитию
Воронцова А.В.
Губернатор
В.Густов
УТВЕРЖДЕНА
постановлением правительства
Ленинградской области
от 24.04.97 N 19
(приложение)
ПРОГРАММА
мероприятий по выходу здравоохранения Ленинградской
области из финансово-экономического кризиса
и совершенствованию работы отрасли в условиях
обязательного медицинского страхования на 1997-1998 годы
---T--------------------------T--------------T-------------T--------T------
Но-¦ Содержание ¦ Исполнители ¦Ответственный¦Срок ¦Отмет-
мер¦ мероприятий ¦ ¦за исполнение¦исполне-¦ка о
¦ ¦ ¦ ¦ния ¦выпол-
¦ ¦ ¦ ¦(1997 ¦нении
¦ ¦ ¦ ¦год) ¦
---+--------------------------+--------------+-------------+--------+------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6
---+--------------------------+--------------+-------------+--------+------
Раздел I. Создание законодательной
и нормативной базы по охране
здоровья населения
Ленинградской области
1. Подготовить проект комитет Гриненко А.Я. второй
областного закона по здраво- квартал
"О здравоохранении охранению
Ленинградской области"
2. Подготовить проект комитет Гриненко А.Я. март
областного закона о по здраво-
разграничении полно- охранению
мочий функций органов
управления здраво-
хранения на областном
и районном уровнях
и приведении
организационно-правового
статуса учреждений
здравоохранения на
территории Ленинградской
области в соответствие
с Гражданским кодексом
Российской Федерации
3. Вынести на рассмотрение правительство Воронцов А.В. март
законодательного собрания Ленинградской Гриненко А.Я.
Ленинградской области области, Гайворонский
проект областного закона комитет В.С.
"О Территориальной по здраво-
программе обязательного охранению,
медицинского Ленинградский
страхования жителей областной
Ленинградской области фонд
на 1997 год" обязательного
медицинского
страхования
4. Подготовить проект комитет Гриненко А.Я. второй
постановления прави- по здраво- квартал
тельства Ленинградской охранению
области о предоставлении
платных медицинских услуг
5. Разработать минимальные комитет Гриненко А.Я. май
социальные медицинские по здраво-
стандарты по охранению,
Ленинградской области Ленинградский Гайворонский
областной В.С.
фонд обяза-
тельного
медицинского
страхования
Раздел II. Финансово-экономическое
обеспечение отрасли
1. Определить порядок и комитет Ипатов А.И. апрель
организацию проведения финансов
на областном и муници-
пальном уровнях
компенсации (возмещения)
долгов в соответствующий
бюджет от предприятий,
организаций всех форм
собственности медика-
ментами, продуктами
и другими товарами,
необходимыми лечебно-
профилактическим
учреждениям
2. Подготовить проект поста- комитет по Сизых Н.М. май
новления правительства сельскому Гриненко А.Я.
Ленинградской области и хозяйству,
территориальную програм- комитет
му по организации пита- по здраво-
ния в лечебных учрежде- охранению
ниях с использованием
возможности постоянной
поставки продуктов
питания из перерабаты-
вающей и торговой
сферы Ленинградской
области по стабильно
низким ценам на
долговременной основе
3. Изучить возможности комитет Ипатов А.И. апрель
снижения расходов на финансов
налоги, включая налог
на добавленную стоимость,
при взаиморасчетах
лечебно-профилактических
учреждений с коммуналь-
ными и другими
предприятиями.
Внести предложения в
правительство и законо-
дательное собрание
Ленинградской области
в виде проектов
документов
4. Пересмотреть порядок правительство Воронцов А.В. апрель
финансирования обеспе- Ленинградской
чения льготными меди- области,
каментами льготных Ленинградское Панин А.Ф.
категорий населения. областное
Представить предложения государствен-
в правительство ное предприятие
Ленинградской области "Ленфарм"
5. Обеспечивать финансиро- правительство Сусеков С.П. весь год
вание социально значимых Ленинградской Воронцов А.В.
медицинских служб согласно области
утвержденному бюджету
6. Обеспечивать финансиро- комитет Ипатов А.И. весь год
вание отделения детской финансов
гематологии в соответствии
с утвержденным бюджетом
Раздел III. Вопросы регулирования взаимоотношений
субъектов в системе обязательного
медицинского страхования жителей
Ленинградской области
1. Представить в правитель- Ленинградский Гайворонский до 1 апреля
Ленинградской области областной фонд В.С.
пакет документов об обязательного
изменении функций Ленин- медицинского
градского областного страхования
фонда обязательного
медицинского страхова-
ния, возможности его
работы в качестве
страховщика и особом
порядке работы страховых
медицинских организаций
2. Изучить вопрос о конку- Ленинградский Гайворонский до 1 апреля
рентоспособности страховых областной фонд В.С.
медицинских организаций, обязательного
работающих на территории медицинского
Ленинградской области, страхования,
и внести предложения об главы
ограничении их деятель- муниципальных
ности в связи с финансо- образований
вой несостоятельностью
3. Уточнить перечень Ленинградский Гайворонский ежеквар-
плательщиков страховых областной фонд В.С. тально
взносов на обязательное обязательного
медицинское страхование медицинского
работающего населения страхования,
Государствен-
ная налоговая
инспекция по
Ленинградской
области
Раздел IV. Вопросы оптимизации и реорганизации
деятельности комитета по здравоохранению
и лечебно-профилактических учреждений
1. Изучить рациональность комитет Гриненко А.Я. первое
использования имеющейся по здраво- полугодие
базы и финансирования охранению,
лечебно-профилактических главы муни-
учреждений. Внести пред- ципальных
ложения о возможности образований
сокращения числа
учреждений отрасли
2. Подготовить и представить комитет Гриненко А.Я. первое
в правительство по здраво- полугодие
Ленинградской области охранению
на утверждение
целевые программы:
а) по созданию ожогового
центра
б) по замене устаревшего
оборудования в лечебно-
профилактических учреж-
дениях Ленинградской
области, в том числе
фельдшерско-акушерских
пунктах
в) по приобретению авто-
транспорта, рентгенотехники
3. Изучить госпитализацию комитет Гриненко А.Я. апрель-
по социальным показаниям по здраво- май
в стационары лечебно- охранению,
профилактических учреж- Ленинградский Гайворонский
дений. Внести предложения областной фонд В.С.
о порядке оказания меди- обязательного
цинской помощи данной медицинского
категории населения страхования
4. Разработать методику комитет Гриненко А.Я. первое
категорийной оценки по здраво- полугодие
лечебно-профилактичес- охранению
ких учреждений, служб
5. Разработать методику комитет Гриненко А.Я. первое
формирования тарифов по здраво- полугодие
на медицинские услуги охранению
с учетом категорийности
служб
6. Разработать комплекс комитет Гриненко А.Я. в течение
мероприятий по здраво- года
по сокращению охранению,
стационарной муниципальные главы муни-
помощи образования, ципальных
Ленинградский образований
областной фонд Гайворонский
обязательного В.С.
медицинского
страхования
6.1.Повысить тарифы на второй
дневные стационары квартал
поликлиник, восстано-
вительное лечение, за
работу врачей общей
практики и т.д.
6.2.Предоставить лечебно- второй
профилактическим учреж- квартал
дениям право перераспре-
делять средства обяза-
тельного медицинского
страхования между
поликлиниками и стационарами
6.3.Разработать и реали- второй -
зовать комплекс мероприя- третий
тий по улучшению работы кварталы
поликлинических учреждений
Раздел V. Организационные мероприятия
1. Изучить возможность комитет Гриненко А.Я. второй
объединения финансовых по здраво- квартал
средств фонда обяза- охранению,
тельного медицинского Ленинградский Гайворонский
страхования и фонда областной фонд В.С.
социального страхования обязательного
для финансирования медицинского
здравоохранения и страхования
медицинской помощи
2. Изучить возможность комитет Гриненко А.Я. апрель-
организации добровольного по здраво- май
или обязательного меди- охранению,
цинского страхования по Ленинградский Гайворонский
лекарственному обеспе- областной фонд В.С.
чению, по дополнительным обязательного
медицинским и сервисным медицинского
услугам. страхования,
Разработать пакет Ленинградское Панин А.Ф.
необходимых документов. областное
Провести в 1997 году государственное
эксперимент в предприятие
одном-двух районах "Ленфарм"
Ленинградской области
3. Изучить возможность комитет Ипатов А.И. май-июнь
создания областного финансов, Гриненко А.Я.
фонда дорогостоящих комитет
видов лечения. по здраво-
Представить в прави- охранению
тельство Ленинградской
области предложения
и проекты документов
по формированию
подобного фонда
+---------------------------------------------------------------+++--------
----------------------- --------------- --------------------------
|