По состоянию на 27 марта 2007 года
<< Главная страница | < Назад
АДМИНИСТРАЦИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
ЦЕНТР ГОССАНЭПИДНАДЗОРА В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
Р А С П О Р Я Ж Е Н И Е
от 02.12.98 N 249/8-р
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКИХ
ОБСЛЕДОВАНИЙ НАСЕЛЕНИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
В связи с изменением социально-экономических условий жизни
населения туберкулез становится малоуправляемой инфекцией и
принимает угрожающий характер. В последние годы в Санкт-Петербурге
сократились объемы проверочных флюорографических осмотров до 1,8
млн.человек, или 47,1% взрослого населения. Это привело к
утяжелению клинической структуры выявляемого туберкулеза, высокой
доле хронических форм, увеличению в 3 раза туберкулеза,
выявленного посмертно. Также существенно возросла смертность
больных первого года наблюдения.
Ведущим методом, позволяющим на ранних этапах выявить
туберкулез, рак и другие легочные заболевания, является
флюорография. Ежегодно при профилактических флюорографических
осмотрах выявляется около 55% всего легочного туберкулеза и до 40%
рака легкого; выявление всей патологии составляет 16 на 100
осмотренных (из них туберкулез 0,68 на 1000). Вместе с тем в
проведении флюорографических осмотров имеется ряд нерешенных
вопросов:
- в течение 3-х лет не удается увеличить охват населения
проверочными флюорографическими осмотрами;
- недостаточно эффективно проводится пропаганда среди
населения о необходимости и безопасности флюорографии;
- устаревшая флюорографическая техника имеет низкую
разрешающую способность;
- имеются организационные и финансовые трудности в
привлечении на флюорографическое обследование неорганизованного
населения, а также социально-дезадаптированных групп населения -
лиц без определенного места жительства и занятий, безработных,
обращающихся в миграционную службу, которые являются группами
риска в отношении туберкулеза;
- отсутствует заинтересованность и ответственность
руководителей предприятий различных форм собственности в
оздоровлении трудовых коллективов.
В целях совершенствования организации проверочных
флюорографических обследований населения Санкт-Петербурга как
важнейшего профилактического мероприятия по борьбе с туберкулезом:
1. Образовать методический Совет по организации
профилактических флюорографических обследований при Комитете по
здравоохранению (в дальнейшем Совет).
2. Утвердить состав Совета согласно приложению N 1.
3. Утвердить положение о Совете согласно приложению N 2.
4. Руководителям отделов здравоохранения территориальных
Управлений административных районов Санкт-Петербурга, главным
врачам районных и межрайонных центров государственного
санэпиднадзора (ЦГСЭН) образовать Советы по организации
профилактических флюорографических обследований при отделах
здравоохранения территориальных управлений административных
районов Санкт-Петербурга.
5. Руководителям отделов здравоохранения территориальных
управлений административных районов Санкт-Петербурга, главным
врачам государственных учреждений здравоохранения:
5.1. Обеспечить планирование и организацию массовых
профилактических флюорографических обследований населения
Санкт-Петербурга в соответствии с Инструкцией по планированию и
проведению массовых рентгено-флюорографических обследований
населения Санкт-Петербурга (приложение N 3).
5.2. Представлять отчеты о проведении профилактических
флюорографических обследований в Совет за 6 и 12 месяцев согласно
схеме отчета о проведении профилактических обследований
(приложение N 4).
6. Главному врачу Городского противотуберкулезного диспансера
Жемкову В.Ф. обеспечить:
6.1. Организационно-методическую помощь государственным
учреждениям здравоохранения по планированию и проведению
проверочных флюорографических осмотров и формированию групп риска
по заболеванию туберкулезом.
6.2. Бесперебойную работу передвижных флюорографических
установок.
6.3. Постоянный контроль за профилактическими
флюорографическими обследованиями работников противотуберкулезных
учреждений Санкт-Петербурга.
7. Главным врачам районных и межрайонных центров
Госсанэпиднадзора (ЦГСЭН) обеспечить:
7.1. Участие своих специалистов в работе Советов при отделах
здравоохранения территориальных управлений административных
районов Санкт-Петербурга.
7.2. Точный учет обязательных контингентов и планирование их
осмотров в соответствии с методическими указаниями от 22.02.96
N 95/42 Минздрава Российской Федерации и Государственного Комитета
санитарно-эпидемиологического надзора РФ "Организация
дифференцированного флюорографического обследования населения с
целью выявления заболеваний органов грудной полости".
7.3. Контроль за прохождением флюорографических обследований
обязательных контингентов.
7.4. Контроль за проведением профилактических
флюорографических осмотров граждан, предприятий и организаций
различных форм собственности.
8. Считать утратившим силу приказ Комитета по здравоохранению
мэрии Санкт-Петербурга и Городского Центра государственного
санитарно-эпидемиологического надзора N 365/166 от 10.08.93 "О
совершенствовании организации профилактических флюорографических
осмотров населения Санкт-Петербурга".
9. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить
на первого заместителя председателя Комитета по здравоохранению
Тайца Б.М. и первого заместителя главного санитарного врача
Колесникова Г.А.
Председатель Комитета Главный государственный
по здравоохранению санитарный врач
Администрации Санкт-Петербурга по Санкт-Петербургу
Ю.В.Павлов В.И.Курчанов
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
и Центра Госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 02.12.98 N 249/8-р
СОСТАВ
МЕТОДИЧЕСКОГО СОВЕТА ПО ОРГАНИЗАЦИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКИХ ОБСЛЕДОВАНИЙ НАСЕЛЕНИЯ
САНКТ-ПЕТЕРБУРГА ПРИ КОМИТЕТЕ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
АДМИНИСТРАЦИИ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
Руководитель Совета: Засухина Татьяна Николаевна - начальник
отдела ПЛПП Комитета по здравоохранению администрации
Санкт-Петербурга
Члены Совета:
Парков - заведующий эпид. отделом Центра
Олег Владимирович Госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге
Савелло - главный рентгенолог Комитета по
Виктор Евгеньевич здравоохранению
Жемков - главный врач ГПТД
Владимир Филиппович
Гришко - зав. отделом эпидемиологии, профилактики и
Алевтина Николаевна организации противотуберкулезной помощи
по согласованию С-Пб НИИФ
Старунская - зам. нач. Управления здравоохранения -
Татьяна Николаевна территориального Управления Выборгского
адм. р-на
Слесаренко - ведущий специалист Управления леч.-проф.
Людмила Александровна помощи Комитета по здравоохранению
Комяков - зав. поликлиническим отделением НИИ
Игорь Павлович онкологии
по согласованию
Криштафович - ведущий научн.сотр. группы
Адольф Адольфович рентгено-радиологии и функциональной
по согласованию диагностики СПб НИИФ
Нейштадт - зав. рентгеновским отд. ГПТД
Александр Самуилович
Ямсон - зав. отделом радиационной гигиены Центра
Валерий Аронович Госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге
Петрова - зав.оргметодотделом ГПТД
Лариса Ивановна
Махлина - зам. по леч. работе гл. врача ТМО N 25
Елена Владимировна Красногв.р-на
Ларина - эпидемиолог Центра Госсанэпиднадзора в
Ольга Олеговна Санкт-Петербурге
Обухов - специалист Городского рентгено-радиол.
Михаил Леонтьевич Центра
Пузакова - ведущий специалист Управления леч.
Лилия Ивановна профпомощи матерям и детям Комитета по
здравоохранению
Король - зав. кафедрой фтизиопульмонологии СПб
Оксана Ивановна Педиатрической Академии
по согласованию
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
и Центра Госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 02.12.98 N 249/8-р
ПОЛОЖЕНИЕ
О методическом Совете по организации
профилактических флюорографических
обследований при Комитете по здравоохранению
Администрации Санкт-Петербурга
1. Методический совет по организации профилактических
флюорографических обследований организуется распоряжением Комитета
по здравоохранению и ЦГСЭН в г.Санкт-Петербурге.
2. В состав Совета входят специалисты по рентгенологии,
онкологии, эпидемиологии и организаторы здравоохранения.
3. Основной целью Совета является повышение объема и качества
профилактических флюорографических обследований населения на
туберкулез и другие заболевания органов грудной клетки,
своевременность выявления.
4. Для реализации цели необходимо осуществить следующие
задачи:
- совершенствование организационной структуры проверочной и
диагностической флюорографии в Санкт-Петербурге;
- внедрение достижений науки в практику флюорографических
кабинетов;
- анализ качественных и количественных показателей работы
флюорографических кабинетов города;
- координация работы рентгенологической, онкологической,
фтизиатрической, пульмонологической и санитарно-эпидемиологической
служб.
5. Совет собирается дважды в год для приема отчетов лиц,
ответственных за флюорографические обследования в районах, в том
числе на передвижных установках, их анализа и подготовки
материалов руководству Комитета по здравоохранению и Центра
Госсанэпиднадзора о результатах своей работы.
Сменяемость членов Совета осуществляется:
- специалистов - по решению Совета;
- организаторов здравоохранения - по занимаемой должности.
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
и Центра Госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 02.12.98 N 249/8-р
ИНСТРУКЦИЯ
По планированию и проведению массовых
рентгено-флюорографических обследований населения
Санкт-Петербурга
I. Организация массовых рентгено-флюорографических
обследований населения.
Флюорографическое обследование производится по
территориально-производственному принципу.
Организация массовых профилактических обследований
осуществляется главными врачами государственных учреждений
здравоохранения.
Методическое руководство и контроль за проведением
флюорографических осмотров осуществляют районные и городской
методический Совет по организации профилактических
флюорографических обследований.
1. Ответственный врач государственного учреждения
здравоохранения (ГУЗ) (территориальной поликлиники, МСЧ)
составляет рабочую картотеку (участковый врач на неорганизованное
население и работающих в мелких учреждениях, не имеющих
здравпунктов, цеховой врач и зав. здравпунктом - на работающих,
учащихся);
- ежегодно к 01.12. представляет главному врачу ГУЗ план
обследования подлежащих осмотру по данным индивидуальной
картотеки;
- привлекает на обследование в индивидуальном порядке лиц, не
прошедших плановый осмотр;
- в срок до 10 дней обеспечивает привлечение на контрольное
обследование лиц с выявленной при обследовании патологией;
- обеспечивает проведение исследования мокроты на ВК на дому
нетранспортабельным больным;
- к 05.07 и 05.01 сдают отчет главному врачу ГУЗ.
2. Главный врач ГУЗ: контролирует работу участковых врачей и
заведующих здравпунктами по планированию и проведению
профосмотров.
- на основании планов участковых врачей и зав.здравпунктов
составляет сводный план по ГУЗ и представляет его у 10.12
районному Совету по организации профилактических флюорографических
обследований;
- два раза в год в 10.07 и 10.01 составляет сводный отчет по
ГУЗ и представляет его в районный Совет по организации
профилактических флюорографических обследований.
3. Главный врач медсанчасти: контролирует работу цеховых
врачей по планированию и проведению профилактических осмотров;
- в период работы на предприятии передвижной
флюорографической установки обеспечивает условия максимальной
нагрузки аппарата (поток обследуемых, технические условия);
- к 10.12 представляет сводный план обследования работающих
(учащихся) в районный Совет по организации профилактических
флюорографических обследований;
- к 05.07 и 05.01 составляет отчет и представляет его
районному Совету по организации профилактических флюорографических
обследований.
4. Главные врачи районных и межрайонных центров
санитарно-эпидемиологического надзора обеспечивают:
- контроль за своевременным обследованием на туберкулез
декретированных контингентов согласно приказа N 324 от 22.11.95 "О
совершенствовании противотуберкулезной помощи в РФ";
- ежегодный анализ полноты охвата флюорографическими
осмотрами и заболеваемости туберкулезом декретированных
контингентов на подконтрольных объектах.
5. Районный фтизиатр:
- осуществляет методическое руководство профилактическими
флюорографическими осмотрами;
- систематически контролирует проведение профосмотров и
анализирует выявляемость туберкулеза среди контингентов района;
- обеспечивает учет выявленных больных и своевременное
привлечение их на обследование;
- координирует работу передвижных флюорографических установок
на промышленных предприятиях соответствии с планами.
6. Главный врач Городского противотуберкулезного диспансера:
- проводит анализ работы по раннему выявлению туберкулеза по
районам и по городу в целом;
- обеспечивает работу передвижных флюорографических
установок;
- докладывает Совету по организации профилактических
флюорографических обследований о недостатках по использованию
передвижных флюорографических установок.
7. Главные врачи лечебно-профилактических учреждений общей
сети, имеющие в учреждении флюорографические кабинеты, сдают
полугодовой и годовой отчеты к 05.07 и 05.01 в районный Совет по
флюорографии с указанием количества обследованных лиц на аппарате
учреждения (с целью диагностики и профилактики), количества
выявленных больных активным туберкулезом, раком легких и прочей
патологией.
8. Организационно-методический отдел Гортубдиспансера
составляет сводный отчет о работе флюорографических кабинетов по
данным районных Советов по организации профилактических
флюорографических осмотров.
9. Методический Совет по организации профилактических
флюорографических осмотров при Комитете по здравоохранению
координирует сводный план по городу и заслушивает отчет о
выполнении плана с анализом проделанной работы у руководителей
Советов по организации профилактических флюорографических
обследований при управлениях здравоохранением административных
территориальных районов Санкт-Петербурга.
II. Периодичность флюорографических обследований населения
1. Один раз в год обследуются:
- работники учреждений и предприятий, перечисленные в
методических указаниях от 22.02.96 N 95/42 МЗ РФ и
Государственного Комитета санитарно-эпидемиологического надзора
"Организация дифференцированного флюорографического обследования
населения с целью выявления заболеваний органов грудной клетки";
- учащиеся средних и высших учебных заведений;
- лица, проживающие в общежитиях;
- работники медицинских учреждений;
- лица, имеющие остаточные изменения в легких и плевре любой
этиологии;
- больные сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка и
двенадцатиперстной кишки, с оперированным желудком, психическими
заболеваниями, алкоголизмом, наркоманией, пылевыми заболеваниями
легких, длительно лечившиеся кортикостероидными препаратами;
- освобожденные из ИТУ в течение 3 лет после освобождения
(как контактные) и лица БОМЖ;
- работники учреждений со здравпунктами (МСЧ), первичная
заболеваемость которых туберкулезом легких в прошедшем году
превышала 3,0 на 10 тыс.работающих;
- работники учреждений без здравпунктов (мелкие учреждения)
при наличии выявленных больных туберкулезом в прошедшем году.
Все лица старше 40 лет считаются группой повышенного риска с
позиции возможности заболевания раком легкого.
Критерии отнесения населения к группе повышенного риска могут
быть расширены в зависимости от местных условий.
2. Один раз в два года обследуются:
- работники учреждений со здравпунктами (МСЧ), первичная
заболеваемость которых туберкулезом 3,0 и ниже на 10
тыс.работающих, при охвате профосмотрами 90-95% в прошедшем году;
- работники учреждений без здравпунктов (мелкие учреждения)
при отсутствии впервые выявленных больных туберкулезом при охвате
осмотрами работающих до 90-95% в прошедшем году;
- граждане (лица) с 15 до 40 лет, не входящие в группы
повышенного риска заболеваний туберкулезом.
3. Вне зависимости от плановых профилактических обследований
различных групп населения, внеочередному флюорографическому
обследованию подлежат:
- все лица в возрасте 40 лет и старше, обратившиеся в
лечебно-профилактические учреждения с жалобами на заболевания
органов грудной полости, не позднее 3-х дней со дня обращения;
- лица, допущенные в детские больницы по уходу за детьми,
если давность предыдущего обследования более года;
- приезжающие из других территорий при поступлении на учебу
или работу при давности предыдущего обследования более одного года
или не указаны место, дата и номер обследования;
- работники предприятий, учреждений при выявлении заболевших
туберкулезом легких в них;
- работники противотуберкулезных учреждений, родильных домов
(отделений), отделений для недоношенных - часто болеющие острыми
респираторными заболеваниями;
- лица из окружения новорожденного и его матери;
- женщины, направляемые на операцию по искусственному
прерыванию беременности.
ПРИЛОЖЕНИЕ 4
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
и Центра Госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 02.12.98 N 249/8-р
СХЕМА ОТЧЕТА О ПРОВЕДЕНИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКИХ ОБСЛЕДОВАНИЙ
Данные флюорографического обследования
населения _________________ за _____________ 199 __
---T---------------T---------------T-------------T-------------------T--------T----------------------¬
¦N ¦ Наименование ¦Состоит на кар-¦ Обследовано ¦ Выявлено больных ¦Выявля- ¦ Из общего числа ¦
¦п.¦ контингента ¦тотечном учете ¦ ¦Туберкулезом легких¦емость ¦ выявлено ¦
¦п.¦ +-------T-------+----T--------+-----------T-------+на 1000 +--------T------T------+
¦ ¦ ¦ на ¦ на ¦абс ¦% от со-¦Активная ¦в т.ч. ¦обследо-¦По 1 гр.¦Боль- ¦В т.ч.¦
¦ ¦ ¦начало ¦конец ¦ ¦стоящих ¦форма ¦БК (+) ¦ванных ¦диспан- ¦ных ¦раком ¦
¦ ¦ ¦отчет- ¦отчет- ¦ ¦на конец¦туберкулеза¦ ¦ ¦серного ¦раком ¦4-й ¦
¦ ¦ ¦ного ¦ного ¦ ¦отчетно-¦ ¦ ¦ ¦учета ¦легких¦стадии¦
¦ ¦ ¦периода¦периода¦ ¦го пери-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+---------------+-------+-------+----+--------+-----------+-------+--------+--------+------+------+
¦1.¦Декретированные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦контингенты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+---------------+-------+-------+----+--------+-----------+-------+--------+--------+------+------+
¦2.¦Мед. работники¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(не вошедшие и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦не относящиеся¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦к декретирован-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ным) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+---------------+-------+-------+----+--------+-----------+-------+--------+--------+------+------+
¦3.¦Студенты ВУЗов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+---------------+-------+-------+----+--------+-----------+-------+--------+--------+------+------+
¦4.¦Учащиеся техни-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦кумов, ПТУ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+---------------+-------+-------+----+--------+-----------+-------+--------+--------+------+------+
¦5.¦Школьники ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+---------------+-------+-------+----+--------+-----------+-------+--------+--------+------+------+
¦6.¦Рабочие промыш-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ленных предпри-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ятий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+---------------+-------+-------+----+--------+-----------+-------+--------+--------+------+------+
¦7.¦Работники него-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦сударственных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦предприятий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+---------------+-------+-------+----+--------+-----------+-------+--------+--------+------+------+
¦8.¦Неработающее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦население ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+---------------+-------+-------+----+--------+-----------+-------+--------+--------+------+------+
¦9.¦Пенсионеры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+---------------+-------+-------+----+--------+-----------+-------+--------+--------+------+------+
¦10¦ПНИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+---------------+-------+-------+----+--------+-----------+-------+--------+--------+------+------+
¦11¦ВСЕГО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+---------------+-------+-------+----+--------+-----------+-------+--------+--------+------+------+
¦12¦Поликлинический¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦контингент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+---------------+-------+-------+----+--------+-----------+-------+--------+--------+------+------+
¦13¦Лица БОМЖ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+---------------+-------+-------+----+--------+-----------+-------+--------+--------+------+------+
¦14¦ИТОГО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--+---------------+-------+-------+----+--------+-----------+-------+--------+--------+------+-------
------------------------------------------------------------------
|