По состоянию на 27 марта 2007 года
<< Главная страница | < Назад
АДМИНИСТРАЦИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
ЦЕНТР ГОССАНЭПИДНАДЗОРА В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
Р А С П О Р Я Ж Е Н И Е
от 21.04.1999 N 71-р/19
ОБ УСИЛЕНИИ РАБОТЫ ПО ЛИКВИДАЦИИ ПОЛИОМИЕЛИТА
В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
В Санкт-Петербурге с 1971 года осуществляется
эпидемиологический надзор за заболеваниями, по клинике сходнями с
полиомиелитом, с 1997 г. - острыми вялыми параличами (ОВП). В
целях ликвидации полиомиелита проводится ряд организационных,
профилактических и противоэпидемических мероприятий, в том числе
по повышению квалификации работников учреждений здравоохранения и
госсанэпидслужбы по вопросам диагностики и профилактики
полиомиелита.
Последние 3 года в городе не регистрировались заболевания
полиомиелитом, вызванные "диким" штаммом вируса.
В результате целенаправленной работы по своевременной
вакцинации детей и проведения Национальных дней иммунизации,
привитость детей первых 3-х лет жизни возросла с 82,0% в 1995 году
до 89,0% в 1998 году, в том числе 97,4% детей в год имеют три
прививки. Вместе с тем имеется ряд недостатков:
- в целом по городу не достигнут 90%-ный охват детей первого
года жизни плановой вакцинацией;
- не все заболевшие ОВП своевременно и полно обследуются
вирусологически в региональной лаборатории Центра по диагностике
полиомиелита.
В целях усиления работы по ликвидации полиомиелита в
Санкт-Петербурге и в соответствии с приказом МЗ РФ N 24 от
25.01.99 г. "Об усилении работы по реализации "Программы
ликвидации полиомиелита в Российской Федерации к 2000 году":
1. Утвердить:
1.1. План мероприятий по ликвидации полиомиелита в
Санкт-Петербурге к 2000 году (приложение 1).
1.2. Состав Комиссии по диагностике полиомиелита (приложение
2).
1.3. Стандартное определение случая острого паралитического
полиомиелита (приложение 3).
1.4. Рекомендации по выявлению, диагностике, лабораторному
обследованию и регистрации больных полиомиелитом и ОВП (приложение
4).
1.5. Форму направления на лабораторное исследование
(приложение 5).
1.6. Форме мониторинга за выявлением и регистрацией
полиомиелита и ОВП в лечебно-профилактических учреждениях
(приложение 6).
1.7. Перечень противоэпидемических мероприятий в очаге
полиомиелита и ОВП (приложение 7).
1.8. Карту эпидемиологического расследования случая
полиомиелита и острого вялого паралича (приложение 8).
1.9. Рекомендации по забору материала для контроля за
состоянием коллективного иммунитета (приложение 9).
1.10. Коды районов Санкт-Петербурга для присвоения эпид.
номеров (приложение 10).
2. Назначить ответственными за координацию, планирование и
реализацию мероприятий по ликвидации полиомиелита: первого
заместителя председателя Комитета по здравоохранению Администрации
Санкт-Петербурга Тайца Б.М. и заведующего эпидемиологическим
отделом Центра госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге Паркова О.В.
3. Руководителям органов управления здравоохранением
территориальных управлений административных районов
Санкт-Петербурга, главным врачам Центров госсанэпиднадзора в
районах:
3.1. Разработать и осуществить выполнение районных планов
действий на 1999 год по ликвидации полиомиелита к 2000 году.
3.2. Организовать обучение работников лечебно-профилактических
учреждений и Центров госсанэпиднадзора, имеющих отношение к
диагностике и профилактике полиомиелита с последующим
тестированием уровня знаний по этим вопросам.
3.3. Обеспечить комплекс противоэпидемических мероприятий в
очагах полиомиелита и ОВП в соответствии с приложением 8.
4. Руководителям органов управления здравоохранением
территориальных управлений административных районов
Санкт-Петербурга, главным врачам государственных учреждений
здравоохранений (далее - ГУЗ), обеспечить:
4.1. Выявление, регистрацию, госпитализацию, лабораторное
обследование и учет больных острыми вялыми параличами (ОВП) детей
до 15 лет, полиомиелитом - без ограничения в возрасте.
4.2. Учет в лечебно-профилактических учреждениях случаев
полиомиелита и ОВП, выявленных у детей до 15 лет (в случае
подозрения на полиомиелит - без ограничения в возрасте), в журнале
учета инфекционных заболеваний /форма 060(у)/ на общих основаниях.
4.3. Представление в течение 24 часов экстренного извещения
/форма 058(у)/ о случаях заболевания полиомиелитом и ОВП в отдел
учета и регистрации дезинфекционной станции.
4.4. Сбор и доставку в вирусологические лаборатории материала
от больных и контактных только в условиях "обратной холодовой
цепи".
4.5. Проведение силами эпидемиологов ГУЗ активного
эпидемиологического надзора за полиомиелитом и ОВП с еженедельным
посещением отделений неврологического профиля и отражением
результатов этой работы в соответствии с формой мониторинга за
выявлением и регистрацией ОВП в лечебно-профилактических
учреждениях (приложение 7).
5. Главному враче дезинфекционной станции Богдель И.С.
5.1. Обеспечить регистрацию:
- острого полиомиелита - без ограничения в возрасте;
- синдрома ОВП - у детей до 15 лет;
- инфекционно-аллергической полинейропатии;
- острых инфекционных миелитов;
- травматических невритов.
6. Главному врачу городской инфекционной больницы N 30
Яковлеву А.А., главному врачу НИИДИ Феоктистовой В.И.:
6.1. Обеспечить госпитализацию, лабораторное обследование
детей до 14 лет с диагнозом ОВП в клинику нейроинфекций НИИДИ,
взрослых с подозрением на полиомиелит в городскую инфекционную
больницу N 30.
7. Главным врачам Центров госсанэпиднадзора в районах
обеспечить:
7.1. Контроль за своевременностью и полнотой выявления,
диагностики, лабораторного обследования и регистрации случаев
полиомиелита и ОВП.
7.2. Контроль за своевременностью и полнотой иммунизации детей
против полиомиелита в установленные сроки.
7.3. Контроль за доставкой материала от больных ОВП в
региональный Центр по лабораторной диагностике полиомиелита.
7.4. Эпидемиологическое расследование каждого случая
заболевания полиомиелитом и ОВП с заполнением "Карты
эпидемиологического расследования случая заболевания полиомиелитом
и ОВП" (приложение 8).
7.5. Информацию в каждом случае заболевания ОВП в течение 24
часов с момента регистрации в эпидотдел ЦГСЭН в Санкт-Петербурге
по телефону 110-50-25 или по факсу 310-71-44. Внеочередное
донесение является предварительным и должно содержать следующую
информацию: дату заболевания (паралича), обращения,
госпитализации, первоначальный диагноз, возраст, сведения о
прививках, дату лабораторного обследования, мероприятия в очаге.
7.6. Представление копий карт эпидемиологического
расследования на следующий день после окончания расследования.
7.7. Проведение активного эпидемиологического надзора за
полиомиелитом и ОВП с посещением лечебно-профилактических
учреждений, куда поступают больные неврологического профиля не
реже 1 раза в 2 недели и отражением результатов этой работы в
соответствии с формой мониторинга за выявлением и регистрацией ОП
в лечебно-профилактических учреждениях (приложение 6).
7.8. Планирование серологического мониторинга состояния
коллективного иммунитета в организованных коллективах (согласно
приложению 9).
7. Считать утратившими силу приказы ГУЗЛ N 56.02.90 г. "О
мероприятиях по профилактике полиомиелита и полиомиелитоподобных
заболеваний у детей", КЗ и ЦГСЭН N 178/99 от 01.04.95 г. "О
дополнительных мероприятиях по профилактике полиомиелита", КЗ и
ЦГСЭН N 181/103 от 05.05.97 г. "О введении регистрации острых
вялых параличей", Указание КЗ и ЦГСЭН N 95 от 28.09.95 г. "Об
усилении эпидемиологического надзора и мероприятий по профилактике
полиомиелита", временные рекомендации от 07.05.90 г. "Организация
противоэпидемических мероприятий в очагах полиомиелита и
полиомиелитоподобных заболеваний".
8. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить
на первого заместителя председателя Комитета по здравоохранению
Тайца Б.М. и заместителя Главного государственного санитарного
врача по Санкт-Петербургу Колесникова Г.А.
Председатель Комитета Главный государственный
по здравоохранению санитарный врач
Администрации Санкт-Петербурга по Санкт-Петербургу
____________ Ю.В.Павлов __________ В.И.Курчанов
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
и Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 21.04.1999 N 71-р/19
План действия по ликвидации полиомиелита
в Санкт-Петербурге к 2000 году
-------T-------------------------------T----------T----------------------¬
¦ N ¦ Мероприятия ¦ Срок ¦ Исполнители ¦
¦ п/п ¦ ¦исполнения¦ ¦
+------+-------------------------------+----------+----------------------+
¦ 1. Мероприятия, направленные на повышение охвата ¦
¦ прививками против полиомиелита ¦
+------T-------------------------------T----------T----------------------+
¦1.1. ¦Организовать и провести¦март- ¦ЦГСЭН в СПб ¦
¦ ¦Национальные дня иммунизации ¦апрель ¦КЗ, РЦГСЭН, ЛПУ ¦
¦ ¦ ¦1999 г. ¦Органы управления ¦
¦ ¦ ¦ ¦здравоохранением ¦
¦ ¦ ¦ ¦в районах ¦
+------+-------------------------------+----------+----------------------+
¦1.2. ¦Подготовить методические¦1999 г. ¦НИИДИ ¦
¦ ¦рекомендации по¦ ¦ЦГСЭН в СПб ¦
¦ ¦вакцинопрофилактике детей и¦ ¦ ¦
¦ ¦подростков с отягощенным¦ ¦ ¦
¦ ¦анамнезом, с нарушенной схемой¦ ¦ ¦
¦ ¦иммунизации, а также по¦ ¦ ¦
¦ ¦применению живых¦ ¦ ¦
¦ ¦инактивированных вакцин,¦ ¦ ¦
¦ ¦разрешенных на территории¦ ¦ ¦
¦ ¦России ¦ ¦ ¦
+------+-------------------------------+----------+----------------------+
¦1.3. ¦Организовать дополнительную ¦1999 г. ¦ЦГСЭН в СПб, ¦
¦ ¦иммунизацию контактных в очагах¦ ¦КЗ, РЦГСЭН, ЛПУ ¦
¦ ¦полиомиелита и ОВП ¦ ¦ ¦
+------+-------------------------------+----------+----------------------+
¦1.4. ¦Обеспечить сбор и анализ¦ ¦ ¦
¦ ¦статистических и других¦ ¦ ¦
¦ ¦материалов: ¦ ¦ ¦
+------+-------------------------------+----------+----------------------+
¦1.4.1.¦О контингентах детей, привитых¦1999 г. - ¦ЦГСЭН в СПб ¦
¦ ¦против полиомиелита (ф. N 5, 6)¦2000 г. ¦РЦГСЭН, ЛПУ ¦
+------+-------------------------------+----------+----------------------+
¦1.4.2.¦О проведении Национальных дней¦1999 г. - ¦ -- " -- ¦
¦ ¦иммунизации против полиомиелита¦2000 г. ¦ ¦
+------+-------------------------------+----------+----------------------+
¦1.4.3.¦О дополнительной иммунизации¦1999 г. - ¦ -- " -- ¦
¦ ¦контактных против полиомиелита ¦2000 г. ¦ ¦
+------+-------------------------------+----------+----------------------+
¦1.5. ¦Подготовить и издать¦1999 г. - ¦ЦГСЭН в СПб ¦
¦ ¦статистический и информационный¦2000 г. ¦РЦГСЭН ¦
¦ ¦материалы по вопросам охвата¦ ¦ ¦
¦ ¦детей профилактическими¦ ¦ ¦
¦ ¦прививками против полиомиелита ¦ ¦ ¦
+------+-------------------------------+----------+----------------------+
¦1.6. ¦Продолжить: ¦1999 г. - ¦ЛПУ ¦
¦ ¦- внедрение в практику¦2000 г. ¦КЗ ¦
¦ ¦здравоохранения нового¦ ¦РЦГСЭН ¦
¦ ¦календаря профилактических¦ ¦ЦГСЭН в СПб ¦
¦ ¦прививок против полиомиелита; ¦ ¦ ¦
¦ ¦- практику систематического¦ ¦ ¦
¦ ¦слежения за своевременной¦ ¦ ¦
¦ ¦вакцинацией детей, достигших¦ ¦ ¦
¦ ¦3-месячного возраста, за¦ ¦ ¦
¦ ¦обоснованностью медицинских¦ ¦ ¦
¦ ¦отводов от вакцинации ОПВ на¦ ¦ ¦
¦ ¦1-м году жизни; ¦ ¦ ¦
¦ ¦- комиссионное решение вопроса¦ ¦ ¦
¦ ¦о медицинских отводах на срок¦ ¦ ¦
¦ ¦более 1 месяца; ¦ ¦ ¦
¦ ¦- выдачу справок-рекомендаций¦ ¦ ¦
¦ ¦детям, временно выбывающим¦ ¦ ¦
¦ ¦из-под наблюдения поликлиники; ¦ ¦ ¦
¦ ¦- индивидуальную работу с¦ ¦ ¦
¦ ¦родителями, заявившими отказ от¦ ¦ ¦
¦ ¦прививки против полиомиелита¦ ¦ ¦
¦ ¦своим детям ¦ ¦ ¦
+------+-------------------------------+----------+----------------------+
¦1.7. ¦Довести до сведения¦апрель- ¦КЗ ¦
¦ ¦руководителей стационаров,¦май ¦ ¦
¦ ¦клиник, диагностических центров¦1999 г. ¦ ¦
¦ ¦города информацию о том, что¦ ¦ ¦
¦ ¦пациенты этих учреждений после¦ ¦ ¦
¦ ¦выписки под наблюдение¦ ¦ ¦
¦ ¦поликлиник для решения вопроса¦ ¦ ¦
¦ ¦о прививках направляются к¦ ¦ ¦
¦ ¦иммунологам поликлиник или в¦ ¦ ¦
¦ ¦консультативный центр НИИДИ по¦ ¦ ¦
¦ ¦специфической профилактике ¦ ¦ ¦
+------+-------------------------------+----------+----------------------+
¦1.8. ¦На территориях районов с низким¦1999 г. ¦Органы управления ¦
¦ ¦охватом прививками против¦ ¦здравоохранением ¦
¦ ¦полиомиелита утвердить планы¦ ¦в районах ¦
¦ ¦мероприятий по повышению¦ ¦РЦГСЭН ¦
¦ ¦привитости детей ¦ ¦ЛПУ ¦
+------+-------------------------------+----------+----------------------+
¦1.9. ¦Создать эффективную систему¦1999 г. - ¦КЗ, ЦФБ, ¦
¦ ¦снабжения, транспортировки и¦2000 г. ¦ЦГСЭН в СПб ¦
¦ ¦хранения полиомиелитной вакцины¦ ¦РЦГСЭН ¦
¦ ¦в соответствии с СП¦ ¦Органы управления ¦
¦ ¦3.3.2.028-95 "Условия¦ ¦здравоохранением ¦
¦ ¦транспортирования и хранения¦ ¦в районах ¦
¦ ¦МИБП", в том числе: ¦ ¦ ¦
+------+-------------------------------+----------+----------------------+
¦1.9.1.¦Обеспечить поставку вакцины на¦1999 г. ¦ -- " -- ¦
¦ ¦территорию Санкт-Петербурга на¦ ¦ ¦
¦ ¦срок не более 3 месяцев, а в¦ ¦ ¦
¦ ¦ЛПУ города на срок не более 1¦ ¦ ¦
¦ ¦месяца ¦ ¦ ¦
+------+-------------------------------+----------+----------------------+
¦1.9.2.¦Организовать кольцевой завоз¦1999 г. ¦ -- " -- ¦
¦ ¦вакцины с ЦФБ на склады районов¦ ¦ ¦
¦ ¦по потребности с обеспечением¦ ¦ ¦
¦ ¦"холодовой цепи" ¦ ¦ ¦
+------+-------------------------------+----------+----------------------+
¦1.9.3.¦Обеспечить все ЛПУ¦1999 г. - ¦КЗ ¦
¦ ¦Санкт-Петербурга достаточным¦2000 г. ¦ЛПУ ¦
¦ ¦количеством стационарного¦ ¦ ¦
¦ ¦холодильного оборудования для¦ ¦ ¦
¦ ¦хранения вакцины ¦ ¦ ¦
+------+-------------------------------+----------+----------------------+
¦1.9.4.¦Обеспечить все ЛПУ, детские¦1999 г. - ¦ -- " -- ¦
¦ ¦дошкольные учреждения, школы,¦2000 г. ¦ ¦
¦ ¦здравпункты учебных заведений и¦ ¦ ¦
¦ ¦предприятий средствами по¦ ¦ ¦
¦ ¦транспортированию вакцины в¦ ¦ ¦
¦ ¦условиях "холодовой цепи"¦ ¦ ¦
¦ ¦(термоконтейнерами, ¦ ¦ ¦
¦ ¦термопакетами и др.) ¦ ¦ ¦
+------+-------------------------------+----------+----------------------+
¦ 2. Развитие информационно-пропагандистской системы ¦
¦ по вопросам профилактики полиомиелита ¦
+------T-------------------------------T----------T----------------------+
¦2.1. ¦Подготовить материалы¦1999 г. ¦КЗ ¦
¦ ¦(пресс-релиз, интервью, статьи)¦ ¦ЦГСЭН в СПб ¦
¦ ¦для средств массовой информации¦ ¦Органы управления ¦
¦ ¦об эпидемиологической ситуации¦ ¦здравоохранением ¦
¦ ¦и мероприятиях по профилактике¦ ¦в районах ¦
¦ ¦полиомиелита ¦ ¦РЦГСЭН ¦
+------+-------------------------------+----------+----------------------+
¦2.2. ¦Организовать и провести¦1999 г. ¦ЦГСЭН в СПб ¦
¦ ¦пресс-конференции по вопросам¦ ¦КЗ ¦
¦ ¦профилактики полиомиелита ¦ ¦ ¦
+------+-------------------------------+----------+----------------------+
¦ 3. Повышение квалификации и информационное обеспечение ¦
¦ медицинских работников по вопросам клиник, диагностики, эпидемиологии ¦
¦ и профилактики полиомиелита и ОВП ¦
+------T-------------------------------T----------T----------------------+
¦3.1. ¦Организовать и провести¦1999 г. - ¦КЗ ¦
¦ ¦семинары, совещания по клинике,¦2000 г. ¦НИИДИ ¦
¦ ¦диагностике, эпидемиологии и¦ ¦ЦГСЭН в СПб ¦
¦ ¦профилактике полиомиелита и ОВП¦ ¦Региональный Центр ¦
¦ ¦для педиатров, невропатологов,¦ ¦по лабораторной ¦
¦ ¦эпидемиологов ¦ ¦диагностике ¦
¦ ¦ ¦ ¦полиомиелита ¦
+------+-------------------------------+----------+----------------------+
¦3.2. ¦Продолжить еженедельные занятия¦1999 г. - ¦НИИДИ ¦
¦ ¦с иммунологами детских¦2000 г. ¦ ¦
¦ ¦поликлиник города на¦ ¦ ¦
¦ ¦консультативных приемах ¦ ¦ ¦
+------+-------------------------------+----------+----------------------+
¦3.3. ¦Представлять доклады на¦1999 г. - ¦НИИДИ, ЦГСЭН в СПб, КЗ¦
¦ ¦городских конференциях по¦2000 г. ¦Региональный центр по ¦
¦ ¦вопросам клиники, диагностики и¦ ¦лабораторной ¦
¦ ¦профилактики полиомиелита ¦ ¦диагностике ¦
¦ ¦ ¦ ¦полиомиелита ¦
+------+-------------------------------+----------+----------------------+
¦ 4. Совершенствование системы эпидемиологического надзора ¦
¦ за полиомиелитом и ОВП ¦
+------T-------------------------------T----------T----------------------+
¦4.1. ¦Обеспечить выявление,¦1999 г. - ¦ЛПУ, РЦГСЭН, КЗ ¦
¦ ¦диагностику, учет и¦2000 г. ¦ЦГСЭН в СПб ¦
¦ ¦вирусологическое обследование¦ ¦Региональный центр по ¦
¦ ¦ОВП ¦ ¦лабораторной ¦
¦ ¦ ¦ ¦диагностике ¦
¦ ¦ ¦ ¦полиомиелита ¦
+------+-------------------------------+----------+----------------------+
¦4.2. ¦Обеспечить сбор и анализ¦1999 г. - ¦ЦГСЭН в СПб ¦
¦ ¦статистических и других¦2000 г. ¦КЗ ¦
¦ ¦материалов по вопросам¦ ¦ ¦
¦ ¦выявления, диагностики и учета¦ ¦ ¦
¦ ¦ОВП, проведения¦ ¦ ¦
¦ ¦противоэпидемических ¦ ¦ ¦
¦ ¦мероприятий в очагах ¦ ¦ ¦
+------+-------------------------------+----------+----------------------+
¦4.3. ¦Внедрить карту¦1999 г. ¦ЦГСЭН в СПб ¦
¦ ¦эпидемиологического ¦ ¦РЦГСЭН ¦
¦ ¦расследования случаев¦ ¦ ¦
¦ ¦полиомиелита и острого вялого¦ ¦ ¦
¦ ¦паралича ¦ ¦ ¦
+------+-------------------------------+----------+----------------------+
¦4.4. ¦Внедрить компьютерную¦1999 г. ¦ЦГСЭН в СПб ¦
¦ ¦информационно-аналитическую ¦ ¦ ¦
¦ ¦систему эпидемиологического¦ ¦ ¦
¦ ¦надзора ¦ ¦ ¦
+------+-------------------------------+----------+----------------------+
¦4.5. ¦Внедрить в практику¦1999 г. ¦ЦГСЭН в СПб ¦
¦ ¦здравоохранения стандартное¦ ¦КЗ ¦
¦ ¦определения случая острого¦ ¦РЦГСЭН ¦
¦ ¦паралитического полиомиелита и¦ ¦ЛПУ ¦
¦ ¦форму мониторинга за выявлением¦ ¦ ¦
¦ ¦и регистрацией полиомиелита и¦ ¦ ¦
¦ ¦ОВП в лечебно-профилактических¦ ¦ ¦
¦ ¦учреждениях ¦ ¦ ¦
+------+-------------------------------+----------+----------------------+
¦4.6. ¦Проводить постоянный надзор за¦1999 г. - ¦ЦГСЭН в СПб ¦
¦ ¦циркуляцией полиовирусов и¦2000 г. ¦РЦГСЭН ¦
¦ ¦других энтеровирусов в сточной¦ ¦ ¦
¦ ¦воде ¦ ¦ ¦
+------+-------------------------------+----------+----------------------+
¦4.7. ¦Осуществлять надзор за¦1999 г. - ¦ЛПУ ¦
¦ ¦состоянием коллективного¦2000 г. ¦ЦГСЭН в СПб ¦
¦ ¦иммунитета ¦ ¦РЦГСЭН ¦
L------+-------------------------------+----------+-----------------------
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
и Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 21.04.1999 N 71-р/19
СОСТАВ
комиссии по диагностике полиомиелита
1. Симаходский Анатолий Семенович начальник отдела
лечебно-профилактической
помощи матерям и детям
Комитета по здравоохранению
2. Парков Олег Владимирович заведующий эпидотделом ЦГСЭН в
Санкт-Петербурге
3. Сорокина Маргарита Сергеевна руководитель клиники
(председатель) нейроинфекций НИИДИ, д.м.н.,
профессор
4. Лазебник Тамара Александровна главный детский невропатолог,
к.м.н., доцент
5. Тимченко Владимир Николаевич главный детский инфекционист,
д.м.н., профессор
6. Крайнова Татьяна Ивановна эпидемиолог ЦГСЭН в
Санкт-Петербурге
7. Бичурина Марина Александровна руководитель регионального
центра по лабораторной
диагностике полиомиелита,
д.м.н.
8. Аксенов Олег Алексеевич заведующий вирусологической
лабораторией НИИДИ, д.м.н.,
профессор
Комиссия заседает не реже 1 раза в месяц для обсуждения всех
случаев ОВП и решения вопроса о постановке окончательного
диагноза.
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
и Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 21.04.1999 N 71-р/19
Стандартное определение случая острого
паралитического полиомиелита
Стандартное определение случая острого паралитического
полиомиелита базируется на вирусологической диагностике.
Случай острого вялого спинального паралича, при котором
выделен "дикий" вирус полиомиелита, классифицируется как острый
паралитический полиомиелит (по международной классификации
болезней 10 пересмотра А 80.1, А 80.2).
Случай острого вялого спинального паралича, возникший не ранее
4-го и не позже 30-го дня после приема живой полиомиелитной
вакцины, при котором выделен вирус полиомиелита вакцинного
происхождения, классифицируется как острый вялый паралитический
полиомиелит, ассоциированный с вакциной у реципиента (по
международной классификации болезней 10 пересмотра 80.0).
Случай острого вялого спинального паралича, возникший не позже
60 дня после контакта с привитым, при котором выделен вирус
полиомиелита вакцинного происхождения, классифицируется как острый
паралитический полиомиелит, ассоциированный с вакциной у
контактного (по международной классификации болезней 10 пересмотра
80.0).
Выделение вируса полиомиелита вакцинного происхождения при
отсутствии клинических проявлений не имеет диагностического
значения.
Случай острого вялого спинального паралича, при котором
обследование было проведено не полностью или совсем не
проводилось, но наблюдаются остаточные вялые параличи к 60-му дню
с момента его возникновения, классифицируется как острый
паралитический полиомиелит неуточненный (по международной
классификации болезней 10 пересмотра 80.3). Указанный диагноз
является "совместимым с полиомиелитом" и свидетельствует о
недостатках в работе по выявлению и диагностике полиомиелита.
Случай острого вялого спинального паралича, где проведено
полное адекватное обследование, но вирус не выделен, и не получено
диагностического нарастания антител, классифицируется как острый
паралитический полиомиелит другой, неполиомиелитной этиологии (по
международной классификации болезней 10 пересмотра А 80.3).
Случай острого вялого спинального паралича с выделением других
нейротропных вирусов относится к заболеваниям другой,
неполиомиелитной этиологии (по международной классификации
болезней 10 пересмотра А 80.3).
ПРИЛОЖЕНИЕ 4
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
и Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 21.04.1999 N 71-р/19
Рекомендации по выявлению, диагностике, лабораторному
обследованию и регистрации больных полиомиелитом
и острыми вялыми параличами
Выявлению, диагностике, лабораторному обследованию и
регистрации подлежат все больные до 15 лет с явлениями острых
вялых параличей, а также все больные (без ограничения возраста)
при подозрении на полиомиелит.
В процессе обследования лечащим врачам (невропатологам,
инфекционистам и педиатрам) приходится встречаться, в основном, с
четырьмя нозологическими формами ОВП у детей.
1. Паралитический полиомиелит, для которого характерно острое
развитие слабости мышц, пареза и паралича одной или нескольких
конечностей. Наблюдается преобладание парезов проксимальных
мышечных групп с явно выраженной асимметрией, тонус мышц низкий,
рефлексы снижены, либо выпадают. Чувствительность сохранена.
Тазовых расстройств нет. В ликворе может обнаружиться небольшой
плеоцитоз. Помимо параличей конечностей у детей раннего возраста
могут развиваться параличи черепных нервов с бульбарными
нарушениями.
2. Инфекционно-аллергические полинейропатии (чаще всего острая
воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, ранее
обозначавшаяся как полирадикулоневрит), для которых характерно
развитие диффузных и симметричных вялых параличей. Обычно этому
предшествуют заболевания верхних дыхательных путей, боли и
парастезии в ногах. Параличи нарастают в восходящем направлении,
захватывая мышца тазового пояса и грудного отдела позвоночника. В
процесс может вовлекаться ствол головного мозга (паралич Ландри).
Отмечается болезненность по ходу нервных стволов, а также
гиперстезии в дистальных отделах. Сухожильно-надкосничные рефлексы
выпадают. Иногда наблюдаются тазовые расстройства. В ликворе -
повышение белка.
3. Острые инфекционные миелиты, для которых обычно характерно
развитие симметричных парапарезов. При диссеминированном миелите
из-за множественных мелких очагов, разбросанных на различных
уровнях спинного мозга, захватывающих как серое, так и белое
вещество, парезы могут носить вялый и спастический характер.
Отмечаются также расстройства чувствительности по проводниковому
или сегментарному типу (дислоцированная форма расстройства
чувствительности). В ликворе обнаруживается плеоцитоз и небольшое
повышение содержания белка.
К этой же группе относятся монопарезы конечностей,
сопровождающиеся снижением тонуса при некотором снижении или
сохранности сухожильных рефлексов (преходящие монопарезы). Обычно
они заканчиваются полным восстановлением.
4. Травматические невропатии (ранее обозначающиеся как
невриты) седалищного или перонеального нервов. Обычно наблюдаются
у детей раннего возраста, получавших внутримышечные инъекции в
виде антибактериальных препаратов при лечении острых инфекций
(ОРЗ, пневмония, энтероколит и другие заболевания). Страдают чаще
дистальные отделы (парезы стоп) одной конечности. Ахиловы рефлексы
выпадают. Ликвор не изменен.
ПРИЛОЖЕНИЕ 5
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
и Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 21.04.1999 N 71-р/19 и Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
Направление на лабораторное исследование
-----------------------------------------------------------------¬
¦ Эта форма должна прилагаться к образцам фекалий, ¦
¦ посылаемым в лабораторию ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦ Раздел I должен быть заполнен лицом, отправляющим материалы ¦
+-----------------------------------T----------T-----------T-----+
¦Ф.И.О. больного ¦ ¦ Эпид. N ¦ ¦
+-----------------------------------+----------+-----------+-----+
¦Адрес ¦ ¦
+-----------------------------------+----------T-----------T-----+
¦Район ¦ ¦ Область ¦ ¦
+-----------------------------------+----------+-----------+-----+
¦ ¦ день ¦ месяц ¦ год ¦
+-----------------------------------+----------+-----------+-----+
¦Дата рождения* ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+----------+-----------+-----+
¦Дата начала паралича ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+----------+-----------+-----+
¦Дата взятия первого образца фекалий¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+----------+-----------+-----+
¦Дата взятия второго образца фекалий¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+----------+-----------+-----+
¦Дата отправки образцов** ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+----------+-----------+-----+
¦Дата последней прививки ОВП ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+----------+-----------+-----+
¦Предварительный клинический диагноз¦ ¦
+-----------------------------------+----------T-----------T-----+
¦Образцы отправлены (Ф.И.О.) ¦ ¦ факс ¦ ¦
+-----------------------------------+----------+-----------+-----+
¦По адресу ¦ ¦ тел. ¦ ¦
L-----------------------------------+----------+-----------+------
* - если не известна, укажите возраст в месяцах
** - если образцы отправляются в разные дни, заполните форму
на каждый образец отдельно.
+---------------------------------------------------------------+++-------¬
¦Раздел II должен быть заполнен вирусологом в лаборатории Копию¦
¦заполненной формы необходимо направить должностному лицу, ответственному¦
¦за полиомиелит на территории и отправителю материала. Одна копия формы¦
¦ должны оставаться в лаборатории. ¦
+-------------------------------------------------T--------T-----T--------+
¦Дата поступления в лабораторию первого образца¦ День ¦Месяц¦ Год ¦
+-------------------------------------------------+--------+-----+--------+
¦Дата поступления в лабораторию второго образца¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------+--------+-----+--------+
¦Состояние первого образца при поступлении в¦хорошее ¦плохо¦ неизв. ¦
¦лабораторию ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------+--------+-----+--------+
¦Состояние второго образца при поступлении в¦хорошее ¦плохо¦ неизв. ¦
¦лабораторию ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------+--------+-----+--------+
¦Результаты исследования первого образца¦ День ¦Месяц¦ Год ¦
¦направлены должностному лицу, ответственному¦ ¦ ¦ ¦
¦за полиомиелит на территории ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T---------T-----------T--------------+--------+-----+--------+
¦Изолирован ¦Да, дикий¦Да, вакцин.¦Да, в работе**¦Смесь***¦ Нет ¦Не иссл.¦
¦полиотип 1* ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+---------+-----------+--------------+--------+-----+--------+
¦Изолирован ¦Да, дикий¦Да, вакцин.¦Да, в работе**¦Смесь***¦ Нет ¦Не иссл.¦
¦полиотип 2* ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+---------+-----------+--------------+--------+-----+--------+
¦Изолирован ¦Да, дикий¦Да, вакцин.¦Да, в работе**¦Смесь***¦ Нет ¦Не иссл.¦
¦полиотип 3* ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+---------+-----------+--------------+--------+-----+--------+
¦Не полио ¦Да ¦Нет ¦Не исследовали¦ ¦ ¦ ¦
¦энтеровирусы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+---------+-----------+--------------+--------+-----+--------+
¦Результаты исследования второго образца¦ День ¦Месяц¦ Год ¦
¦направлены должностному лицу, ответственному¦ ¦ ¦ ¦
¦за полиомиелит на территории ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T---------T-----------T--------------+--------+-----+--------+
¦Изолирован ¦Да, дикий¦Да, вакцин.¦Да, в работе**¦Смесь***¦ Нет ¦Не иссл.¦
¦полиотип 1* ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+---------+-----------+--------------+--------+-----+--------+
¦Изолирован ¦Да, дикий¦Да, вакцин.¦Да, в работе**¦Смесь***¦ Нет ¦Не иссл.¦
¦полиотип 2* ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+---------+-----------+--------------+--------+-----+--------+
¦Изолирован ¦Да, дикий¦Да, вакцин.¦Да, в работе**¦Смесь***¦ Нет ¦Не иссл.¦
¦полиотип 3* ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+---------+-----------+--------------+--------+-----+--------+
¦Подпись вирусолога ¦
L--------------------------------------------------------------------------
* - критерии "хорошего" состояния образцов: достаточный объем,
не протекают и не высохшие, индикатор или наличие льда указывают
на то, что соблюдалась обратная холодовая цепь.
** - выделен полиовирус, проводится внутритиповая
дифференциация.
*** - смесь дикого и вакцинного (Сэбин - подобн.) вирусов
одного и того же типа.
ПРИЛОЖЕНИЕ 6
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
и Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 21.04.1999 N 71-р/19
Форма мониторинга за выявлением регистраций полиомиелита
и ОВП в лечебно-профилактических учреждениях
-------------------------------------------T------T------T------T------¬
¦ ¦Неделя¦Неделя¦Неделя¦Неделя¦
¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ ... ¦
+------------------------------------------+------+------+------+------+
¦Ф.И.О. ответственного за эпиднадзор¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦специалиста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+------+------+------+
¦Название медицинского учреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+------+------+------+
¦Дата посещения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+------+------+------+
¦Тип учреждения (больница, отделение и др.)¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+------+------+------+
¦Руководитель детского отделения (Ф.И.О.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+------+------+------+
¦Истории болезней стационарных больных¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦проверены (да/нет) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+------+------+------+
¦Руководитель неврологического отделения¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(Ф.И.О.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+------+------+------+
¦Истории болезней стационарных больных¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦проверены (да/нет) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+------+------+------+
¦Руководитель отдела медицинской статистики¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(Ф.И.О.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+------+------+------+
¦Истории болезней стационарных больных¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦проверены (да/нет) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+------+------+------+
¦Другие обследованные отделения (укажите¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦какие) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+------+------+------+
¦Регистрационные записи проверены (да/нет) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+------+------+------+
¦Всего обнаружено случаев ОВП* ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+------+------+------+------+
¦Из них всего случаев, о которых не было¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦сообщено** ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------------------------------------------+------+------+------+-------
* - Число случаев со времени последнего посещения.
** - Укажите имена, адреса и всю другую, необходимую для
расследования информацию. Постарайтесь выяснить причины, почему в
этих случаях не было сообщения, и разрешить эту проблему.
ПРИЛОЖЕНИЕ 7
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
и Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 21.04.1999 N 71-р/19
Перечень противоэпидемических мероприятий
в очаге полиомиелита и острого вялого паралича
1. Обязательная госпитализация больного при подозрении на
полиомиелит и ОВП.
2. Проведение заключительной дезинфекции силами населения в
домашнем очаге и медицинским персоналом в организованном
коллективе.
3. Осмотр контактных детей до 5 лет врачом педиатром,
невропатологом с целью выявления больных с признаками полиомиелита
и ОВП и их госпитализация (по показаниям).
4. Двукратное вирусологическое обследование всех контактных
(взятие 2-х проб фекалий в течение двух дней) в очагах
полиомиелита и ОВП проводится:
- в случае позднего (позже 14 дня с момента появления
паралича) и неполного (1 проба стула) обследования больного
полиомиелитом или ОВП;
- при наличии в окружении лиц, прибывших из эндемичных по
полиомиелиту территорий, беженцев, вынужденных переселенцев,
мигрантов.
5. Проведение однократной полиомиелитной вакцинации детям до 5
лет, независимо от прививочного статуса.
6. Медицинское наблюдение за детьми до 5 лет, бывшими в
контакте с больным, в течение 20 дней с двукратной регистрацией
результатов наблюдения.
ПРИЛОЖЕНИЕ 8
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
и Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 21.04.1999 N 71-р/19
КАРТА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО РАССЛЕДОВАНИЯ СЛУЧАЯ
ПОЛИОМИЕЛИТА И ОСТРОГО ВЯЛОГО ПАРАЛИЧА
Часть 1
+---------------------------------------------------------------+++------¬
¦ Часть 1: Немедленное расследование случая ¦
+------------------------------------------------------------------------+
¦ ИДЕНТИФИКАЦИЯ ¦
+----------T-------------------T------------------T-------T-------T------+
¦эпид. N ¦ ¦Дата расследования¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +-------+-------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ день ¦ месяц ¦ год ¦
+----------+-------------T-----+------------------+-------+-------+------+
¦Имя больного ¦Адрес¦ ¦
+----------T-------------+-----+------------------T-------T--------------+
¦Нас. пункт¦ ¦Район¦ ¦Область¦ ¦
+----------+--T----T-----+-----+------------------+-------+-------T------+
¦Дата рождения¦ ¦ ¦ ¦Если дата рождения¦ ¦ Пол ¦ М Ж ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ неизвестна, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦день¦месяц¦ год ¦ укажите возраст ¦ мес. ¦ ¦ ¦
+-------------+----+-----+-----+------------------+-------+-------+------+
¦ Имя отца Имя матери ¦
+------------------------------------------------------------------------+
¦ РЕГИСТРАЦИЯ ¦
+-------------------------------------------------T-------T-------T------+
¦Дата регистрации случая в органах ¦ ¦ ¦ ¦
¦государственного здравоохранения +-------+-------+------+
¦ ¦ день ¦ месяц ¦ год ¦
+-------------------------------------------------+-------+-------+------+
¦Дата госпитализации больного ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-------+-------+------+
¦ ¦ день ¦ месяц ¦ год ¦
+------------------------------T------------------+-------+-------+------+
¦Название ¦История болезни N ¦
¦госпиталя ¦ ¦
+------------------------------+-----------------------------------------+
¦Клинический ¦Врач (Ф.И.О.) ¦
¦диагноз ¦ ¦
+------------------------------+-----------------------------------------+
¦ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ И СИМПТОМЫ ¦
+-------------------------------------------------T-------T-------T------+
¦ Дата начала паралича ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-------+-------+------+
¦ ¦ день ¦ месяц ¦ год ¦
+-------------------------------------------------+-------+-------+------+
¦ Если больной умер, дата смерти ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-------+-------+------+
¦ ¦ день ¦ месяц ¦ год ¦
+-------------------------------------------------+-------+-------+------+
¦Укажите, если у больного были в анамнезе параличи, судороги или др. ¦
¦неврологические расстройства ¦
+-------------------------------------------------T-------T-------T------+
¦Укажите: паралич острый ¦ Да ¦ Нет ¦Неизв.¦
¦(т.е. быстро прогрессирующий)? ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------+-------+-------+------+
¦Паралич вялый (т.е. атонический)? ¦ Да ¦ Нет ¦Неизв.¦
+-------------------------------------------------+-------+-------+------+
¦Если паралич не острый и не вялый, прекратите расследование. ¦
¦Диагноз: ¦
+------------------------------------------------------------------------+
¦Если паралич острый и вялый, продолжайте расследование ¦
+-------------------------------------------------T-------T-------T------+
¦Была температура в начале заболевания (паралича)?¦ Да ¦ Нет ¦Неизв.¦
+-------------------------------------------------+-------+-------+------+
¦Паралич асимметричный? ¦ Да ¦ Нет ¦Неизв.¦
+-------------------------------------------------+-------+-------+------+
¦Сколько дней прошло от начала паралича до полного¦ ¦ Дней ¦Неизв.¦
¦его развития ¦ ¦ ¦ ¦
+--------T---------T--T---T-------T---------------+-------+-------+------+
¦Место ¦Лев.нога ¦Да¦Нет¦Неизв. ¦Дыхат. ¦ Да ¦ Нет ¦Неизв.¦
¦паралича¦ ¦ ¦ ¦ ¦мускулатура ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+--+---+-------+---------------+-------+-------+------+
¦ ¦Прав.нога¦Да¦Нет¦Неизв. ¦Мышцы шеи ¦ Да ¦ Нет ¦Неизв.¦
¦ +---------+--+---+-------+---------------+-------+-------+------+
¦ ¦Лев.рука ¦Да¦Нет¦Неизв. ¦Мышцы лица ¦ Да ¦ Нет ¦Неизв.¦
¦ +---------+--+---+-------+---------------+-------+-------+------+
¦ ¦Прав.рука¦Да¦Нет¦Неизв. ¦Другое(укажите)¦ ¦ ¦ ¦
+--------+---------+--+---+-------+---------------+-------+-------+------+
¦ Паралич рук¦ проксим. ¦дистальный ¦ Оба ¦ Нет ¦Неизв.¦
+------------------+--------------+---------------+-------+-------+------+
¦ Паралич ног¦ проксим. ¦дистальный ¦ Оба ¦ Нет ¦Неизв.¦
+------------------+--------------+---------------+-------+-------+------+
¦Пирамидные знаки ¦ Да ¦ Нет ¦Неизв.¦
+-------------------------------------------------+-------+-------+------+
¦Нарушение тазовых органов ¦ Да ¦ Нет ¦Неизв.¦
+-------------------------------------------------+-------+-------+------+
¦Расстройства чувствительности ¦ Да ¦ Нет ¦Неизв.¦
+-------------------------------------------------+-------+-------+------+
¦Походка паретическая ¦ Да ¦ Нет ¦Неизв.¦
+-------------------------------------------------+-------+-------+------+
¦Сухожильные рефлексы ¦не ¦снижен.¦ отсут¦
¦ ¦измен. ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------+-------+-------+------+
¦Изменения ликвора: цитоз ¦ Да ¦ Нет ¦Неизв.¦
¦ белок ¦ Да ¦ Нет ¦Неизв.¦
+-------------------------------------------------+-------+-------+------+
¦Выезжал ли больной в течение 30 дней до начала ¦ Да ¦ Нет ¦Неизв.¦
¦паралича в другой населенный пункт ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------T------T-----T-----T----------+-------+-------+------+
¦Если да, укажите: с¦ ¦ ¦ ¦ по¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------+-----+-----+----------+-------+-------+------+
¦ ¦ день ¦месяц¦ год ¦ ¦ день ¦ месяц ¦ год ¦
+-------------------+------+-----+-----+----------+-------+-------+------+
¦Если да, куда: Страна Область Район нас.пункт ¦
+-------------------------------------------------T-------T-------T------+
¦Были ли другие случаи параличей в окружении ¦ Да ¦ Нет ¦Неизв.¦
¦больного за последние 60 дней ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------+-------+-------+------+
¦ ПРИВИВОЧНЫЙ АНАМНЕЗ ¦
+-------------------------------------------------T-------T-------T------+
¦Есть ли у больного прививочная карта, доступная ¦ Да ¦ Нет ¦Неизв.¦
¦во время расследования ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------+-------+-------+------+
¦Количество доз ОПВ, полученных в ходе плановой ¦ доз ¦неизв.¦
¦иммунизации (искл. ОПВО) ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------------------+-------+------+
¦Количество дополнительных доз ОПВ, полученных ¦ доз ¦неизв.¦
¦в ходе массовой иммунизации ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------T-------+-------+------+
¦Дата последней прививки ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-------+-------+------+
¦ ¦ день ¦ месяц ¦ год ¦
+-------------------------------------------------+-------+-------+------+
¦ СБОР ОБРАЗЦОВ СТУЛА ¦
+-------------------------------------------------T-------T-------T------+
¦ Дата взятия первого образца ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-------+-------+------+
¦ ¦ день ¦ месяц ¦ год ¦
+-------------------------------------------------+-------+-------+------+
¦ Дата взятия второго образца ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-------+-------+------+
¦ ¦ день ¦ месяц ¦ год ¦
+---------------------------------T---------------+-------+-------+------+
¦Расследование проводил ¦Подпись ¦
+---------------------------------+--------------------------------------+
¦ Не забудьте провести повторный осмотр больного не ранее чем через ¦
¦ 60 дней после начала паралича и заполнить часть II формы ¦
¦ расследования случая! ¦
L-------------------------------------------------------------------------
Карта эпидемиологического расследования случая
полиомиелита и острого вялого паралича
Повторный осмотр через 60 дней
Часть II
продолжение
-----------T-------------------T------------------T-------T-------T------¬
¦эпид. N ¦ ¦ Дата повторного ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ осмотра +-------+-------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ день ¦ месяц ¦ год ¦
+----------+-------------------+------------T-----+-------+-------+------+
¦Имя больного ¦Адрес¦ ¦
+----------T-------------------T-----T------+-----+-------T--------------+
¦Нас. пункт¦ ¦Район¦ ¦Область¦ ¦
+----------+-------------------+-----+------------+-------+-------T------+
¦Был проведен осмотр через 60 дней? ¦ да ¦ нет ¦
+-------------------------------------------------T-------+-------+------+
¦Если нет, почему? ¦Больной умер ¦
¦Другая причина (укажите): ¦Потерян для дальнейше-¦
¦ ¦го наблюдения ¦
¦ +----------------------+
+-------------------------------------------------+-------T-------T------+
¦Результаты осмотра (указать, есть ли остаточные ¦ Да ¦ Нет ¦Неизв.¦
¦параличи или нет) ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------+-------+-------+------+
¦Результаты вирусологических исследований ¦
+------------------------------------------------------------------------+
¦а) полученных вирусологической лабораторией ЦГСЭН ¦
+------------------------------------------------------------------------+
¦1 пробы фекалий 2 проба фекалий ¦
+------------------------------------------------------------------------+
¦б) полученных в национальном или региональном ¦
¦ центре по лабораторной диагностике полиомиелита ¦
+------------------------------------------------------------------------+
¦1 пробы фекалий 2 проба фекалий ¦
+------------------------------------------------------------------------+
¦в) полученных в Региональном Центре по ¦
¦ лабораторной диагностике полиомиелита ¦
+------------------------------------------------------------------------+
¦1 пробы фекалий 2 пробы фекалий ¦
+------------------------------------------------------------------------+
¦ МЕРОПРИЯТИЯ В ОЧАГЕ ¦
+------------------------------------------------------------------------+
¦Количество контактных ..... из них детей до 5 лет ¦
¦..... ¦
+-------------------------------------------------T-------T-------T------+
¦Были ли собраны образцы фекалий в контактных? ¦ Да ¦ Нет ¦Неизв.¦
+-------------------------------------------------+-------+-------+------+
¦Если "да", от скольких контактных были собраны ¦ от ...... контактных ¦
¦образцы? ¦ ¦
+-------------------------------------------------+----------------------+
¦Количество вакцинированных контактных ¦
+------------------------------------------------------------------------+
¦Медицинское наблюдение (даты) ¦
+-------------------------------------------------T-----------T----------+
¦Осмотр контактных ¦ здоров ¦ ОВП ¦
+-------------------------------------------------+-----------+----------+
¦Дезинфекция ¦проводилась¦не прово- ¦
¦ ¦ ¦дилась ¦
+-------------------------------------------------+-----------+----------+
¦Окончательный клинический диагноз ¦
¦(заполняется комиссией по диагностике ¦
¦полиомиелита субъекта РФ) ¦
+-------------------------------------------------T-----------T----------+
¦Осмотр проводил ¦ Подпись ¦ ¦
+-------------------------------------------------+-----------+----------+
¦Адрес ¦
+------------------------------------------------------------------------+
¦Телефон ¦
L-------------------------------------------------------------------------
ПРИЛОЖЕНИЕ 9
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
и Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 21.04.1999 N 71-р/19
Рекомендации
по забору материала для контроля за состоянием
коллективного иммунитета у детей
Для серологического исследования берется кровь из пальца в
количестве 1,5 мл у детей в детских дошкольных учреждениях и
школах, где ранее регистрировались случаи ОВП или низкий охват
профилактическими прививками (ниже 90%). Кровь забирают не менее
чем у 10 детей в каждом коллективе. Используют только разовый
инструментарий. Количество исследований в районе не должно быть
более 30.
Кровь необходимо направлять в вирусологическую лабораторию
ЦГСЭН в Санкт-Петербурге (В.О., Большой проспект, 13,
тел.323-76-54).
Обязательным условием при отборе обследуемых групп является
соблюдение не менее чем в 2-месячного интервала с момента
последней прививки против полиомиелита.
При направлении крови обязательно указать:
1. Фамилию, имя.
2. Дату рождения.
3. Детское учреждение, район.
4. Дату забора крови.
5. Дату проведения всех прививок против полиомиелита.
ПРИЛОЖЕНИЕ 10
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
и Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 21.04.1999 N 71-р/19
Коды районов Санкт-Петербурга
для присвоения эпид. номеров
001 Василеостровский
002 Выборгский
003 Центральный
004 Приморский
005 Калининский
006 Красногвардейский
007 Красносельский
008 Кировский
009 Колпинский
010 Кронштадт
011 Адмиралтейский
012 Московский
013 Невский
014 Петроградский
015 Петродворцовый
016 Пушкинский
017 Курортный
018 Фрунзенский
019 Ломоносовский
Эпид. номер присваивается в Центре госсанэпиднадзора в
Санкт-Петербурге при получении экстренного извещения на случай
полиомиелита и ОВП и сопровождает все документы на этого больного
и его окружение (направление на лабораторное исследование, карту
эпидемиологического расследования случая полиомиелита и ОВП и
др.).
------------------------------------------------------------------
|