ПРИКАЗ КОМИТЕТА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ АДМИНИСТРАЦИИ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА ОТ 14.02.2000 N 41-П ОБ ИСПОЛНЕНИИ РАСПОРЯЖЕНИЯ ГУБЕРНАТОРА САНКТ-ПЕТЕРБУРГА ОТ 14.01.2000 N 2-Р

По состоянию на 27 марта 2007 года

<< Главная страница | < Назад

       
УТРАТИЛ СИЛУ - ПРИКАЗ АДМИНИСТРАЦИИ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
КОМИТЕТА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
ОТ 31.07.2003 ГОДА N 178-П
 
                     АДМИНИСТРАЦИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
   
                       КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
   
                                 ПРИКАЗ
                      от 14 февраля 2000 г. N 41-п
   
                 ОБ ИСПОЛНЕНИИ РАСПОРЯЖЕНИЯ ГУБЕРНАТОРА
                  САНКТ-ПЕТЕРБУРГА ОТ 14.01.2000 N 2-Р
   
              (в ред. ПРИКАЗА Комитета по здравоохранению
          Санкт-Петербурга от 06.02.2001 N 31-п, РАСПОРЯЖЕНИЯ
              Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга
                         от 30.08.2001 N 306-р)
   
        В целях  исполнения распоряжения губернатора Санкт-Петербурга
   от  14.01.2000  N 2-р  "О  Правилах   обязательного   медицинского
   страхования граждан в Санкт-Петербурге" приказываю:
   
        1. Утвердить:
        1.1. Положение об  организации,  порядке  оказания  и  оплате
   медицинской  помощи  (медицинских  услуг)  в системе обязательного
   медицинского страхования Санкт-Петербурга согласно приложению.
        1.2. Утратил  силу - Распоряжение Комитета по здравоохранению
   СПб от 30.08.2001 N 306-р.
        2. Контроль за исполнением  настоящего  приказа  оставляю  за
   собой.
   
                                                Председатель Комитета
                                                   по здравоохранению
                                                            А.В.Каган
   
   
   
                                                           ПРИЛОЖЕНИЕ
                                                   к приказу Комитета
                                                   по здравоохранению
                                                 от 14.02.2000 N 41-п
   
   УТВЕРЖДЕНО         УТВЕРЖДЕНО   СОГЛАСОВАНО  СОГЛАСОВАНО       СОГЛАСОВАНО
   приказом             приказом   Медицинская  Ассоциация    Территориальный
   Комитета по             ТФОМС   ассоциация   страховых    Санкт-Петербурга
   здравоохранению       Санкт -   Санкт -      медицинских   и Ленинградской
   Санкт-Петербурга   Петербурга   Петербурга   организаций   области комитет
   14.02.2000         14.02.2000   10.02.2000   Санкт -             профсоюза
   N 41-п                 N 22-А         N 11   Петербурга         работников
                                                11.02.2000    здравоохранения
                                                      N 10                 РФ
                                                                   11.02.2000
                                                                      N 07-01
   
        С изменениями на 06.02.2001:
   
   УТВЕРЖДЕНО         УТВЕРЖДЕНО   СОГЛАСОВАНО  СОГЛАСОВАНО       СОГЛАСОВАНО
   приказом             приказом   Медицинская  Ассоциация    Территориальный
   Комитета по             ТФОМС   ассоциация   страховых    Санкт-Петербурга
   здравоохранению       Санкт -   Санкт -      медицинских   и Ленинградской
   Санкт-Петербурга   Петербурга   Петербурга   организаций   области комитет
   06.02.2001         30.01.2001   09.01.2001   Санкт -             профсоюза
   N 31-п                 N 14-А         N 02   Петербурга         работников
                                                31.01.2001    здравоохранения
                                                       N 4                 РФ
                                                                   31.01.2001
                                                                   N 07-01/18
   
                               ПОЛОЖЕНИЕ
               ОБ ОРГАНИЗАЦИИ, ПОРЯДКЕ ОКАЗАНИЯ И ОПЛАТЕ
                 МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ)
            В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
                            САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
   
            (в ред. Приказа Комитета по здравоохранению СПб
                         от 06.02.2001 N 31-п)
   
        Общие положения
   
        Положение об   организации,   порядке   оказания   и   оплате
   медицинской  помощи (медицинских  услуг)  в системе  обязательного
   медицинского  страхования  Санкт-Петербурга  (далее  -  Положение)
   разрабатывается    и    утверждается    Территориальным     фондом
   обязательного медицинского  страхования Санкт-Петербурга (далее  -
   ТФОМС СПб) и Комитетом по здравоохранению Санкт-Петербурга  (далее
   - Комитет по  здравоохранению) по согласованию с  профессиональной
   медицинской   ассоциацией,   ассоциацией   страховых   медицинских
   организаций (далее - СМО) и профсоюзом работников здравоохранения,
   действующими на территории Санкт-Петербурга.
        Данное Положение     составлено     в     соответствии      с
   законодательством  Российской  Федерации  об  охране  здоровья   и
   медицинском   страховании    граждан,   правилами    обязательного
   медицинского  страхования   граждан   в  Санкт-Петербурге,   иными
   нормативными  правовыми  актами,  регулирующими  правоотношения  в
   системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС).
        Данное Положение вступает в силу  с момента его подписания  и
   определяет:
        - организацию и порядок предоставления (оказания) медицинской
   помощи в  медицинских  учреждениях   (далее  -  ЛПУ),   являющихся
   субъектами ОМС Санкт-Петербурга;
        - порядок   оплаты   медицинской   помощи   в   системе   ОМС
   Санкт-Петербурга из государственных внебюджетных средств ОМС.
        Основополагающий принцип данного Положения:
        Все медицинские    услуги,    предоставляемые    медицинскими
   учреждениями (организациями) -  субъектами ОМС Санкт-Петербурга  в
   объеме  и  на  условиях  территориальной  программы  обязательного
   медицинского  страхования  граждан  в  Санкт-Петербурге  (далее  -
   Программа ОМС), должны быть оплачены из средств ОМС.
        В части,  не  противоречащей  данному  Положению,   отношения
   участников  ОМС   по  организации,  порядку   оказания  и   оплате
   медицинской   помощи   (медицинских    услуг)   в   системе    ОМС
   Санкт-Петербурга регулируются:
        - установленным порядком централизованной обработки данных  и
   информационного обмена;
        - положением   о    тарифной   комиссии   по    обязательному
   медицинскому страхованию;
        - генеральным тарифным соглашением;
        - положением  о  контроле   качества  медицинской  помощи   в
   Санкт-Петербурге;
        - договорами, заключаемыми в системе ОМС Санкт-Петербурга;
        - порядком оказания и  оплаты медицинской помощи  иногородним
   гражданам Российской Федерации  в медицинских учреждениях  системы
   ОМС Санкт-Петербурга;
        - особым  порядком  финансирования  в  форме  оплаты   счетов
   медицинских учреждений системы ОМС Санкт-Петербурга;
        - порядком   финансовых   расчетов   между   ТФОМС   СПб    и
   амбулаторно-поликлиническими медицинскими учреждениями системы ОМС
   Санкт-Петербурга за амбулаторно-поликлиническую помощь,  оказанную
   иногородним гражданам Российской Федерации;
        - соглашением о совместной деятельности по реализации  Закона
   Российской  Федерации   "О  медицинском   страховании  граждан   в
   Российской Федерации" в Санкт-Петербурге и Ленинградской области.
   
        1. Организация  и  порядок  предоставления медицинской помощи
   (медицинских   услуг)   в   ЛПУ,   являющихся    субъектами    ОМС
   Санкт-Петербурга, по Программе ОМС
   
        1.1. Медицинскую помощь (медицинские услуги), предусмотренную
   Программой ОМС,  предоставляют  ЛПУ  любой  формы   собственности,
   имеющие лицензию  на занятие  соответствующими видами  медицинской
   деятельности, аккредитованные  и тарифицированные в  установленном
   порядке, вступившие в договорные отношения со СМО в системе ОМС.
        1.2. Экстренная и плановая  медицинская помощь оказывается  в
   амбулаторно-поликлинических и  стационарных ЛПУ  Санкт-Петербурга,
   являющихся субъектами ОМС.
        1.2.1. Экстренная медицинская помощь:
        Экстренная и  неотложная медицинская  помощь  - это  комплекс
   медицинских услуг, оказываемых  при острых нарушениях  физического
   или  психического  здоровья  пациента, угрожающих  его  жизни  или
   здоровью окружающих.  Экстренная и  неотложная медицинская  помощь
   предоставляется   всеми    ЛПУ   системы   ОМС    Санкт-Петербурга
   беспрепятственно и бесплатно для пациента.
        1.2.2. Плановая медицинская помощь:
        Плановая медицинская помощь - это комплекс медицинских услуг,
   предоставляемых по Программе  ОМС, реализация  которых может  быть
   без ущерба  для здоровья  пациента в  соответствии с  медицинскими
   показаниями отсрочена на  определенный срок. Плановая  медицинская
   помощь  предоставляется бесплатно  для  пациента за  счет  средств
   обязательного медицинского страхования.
        Отношения между ЛПУ и СМО  строятся на основании договора  на
   предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг)
   по ОМС, заключенного в соответствии с Законом Российской Федерации
   "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации".
        1.3. Граждане реализуют свои права на выбор ЛПУ для получения
   первичной медико-санитарной      помощи     путем      регистрации
   (прикрепления)  в базовом  амбулаторно-поликлиническом  учреждении
   (далее - Базовое  АПУ) и  базовом стоматологическом АПУ,  имеющими
   договор   на   предоставление   лечебно-профилактической    помощи
   (медицинских услуг) по ОМС со СМО, застраховавшей гражданина.
        1.3.1. Базовое АПУ - это медицинское учреждение (организация)
   любой формы собственности (включая частнопрактикующих: врача общей
   практики и  семейного врача), которое  является субъектом  системы
   ОМС Санкт-Петербурга и по договору со СМО взяло на себя  следующие
   обязательства:
        - предоставить  застрахованному  гражданину  полный  комплекс
   амбулаторной первичной и специализированной медицинском помощи  по
   Программе ОМС;
        - обеспечить застрахованному гражданину оказание  медицинской
   помощи надлежащего  качества в пределах  всего объема  медицинских
   услуг, установленного договором со СМО.
        1.3.2. Базовое  стоматологическое   АПУ  -  это   медицинское
   учреждение  (организация)   любой  формы  собственности   (включая
   частнопрактикующих    врачей-специалистов),    которое    является
   субъектом системы ОМС Санкт-Петербурга и по договору со СМО  взяло
   на  себя  обязательства предоставлять  застрахованному  гражданину
   стоматологическую   медицинскую   помощь   (медицинские    услуги)
   надлежащего качества в  пределах объема, установленного  договором
   со СМО.
        1.3.3. Гражданин   вправе    выбрать   Базовое   и    базовое
   стоматологическое АПУ в соответствии с договором ОМС,  заключенным
   в его пользу Страхователем гражданина. Каждый гражданин может быть
   зарегистрирован только в одном Базовом и одном  специализированном
   АПУ по определенному профилю.
        1.3.4. Если  гражданин изъявил  желание  сменить Базовое  или
   стоматологическое   АПУ,    то   он    выбирает   новое    Базовое
   (стоматологическое) АПУ в соответствии с условиями,  определенными
   договором ОМС, и поручает СМО зарегистрировать его в этом  Базовом
   (стоматологическом) АПУ.
        1.3.5. СМО   не   вправе  отказать   гражданину   и   обязана
   перерегистрировать  его  и  осуществлять  финансирование   (оплату
   медицинских  услуг)  в   соответствии  с  вновь  заключенным   или
   действующим договором  на предоставление  лечебно-профилактической
   помощи по ОМС.
        1.3.6. При выборе (смене) Базового (стоматологического) АПУ в
   страховом медицинском  полисе   гражданина   делается  отметка   о
   регистрации его в новом Базовом (стоматологическом) АПУ.
        1.3.7. Перерегистрация  гражданина   в  соответствии  с   его
   выбором  в новое  Базовое  (стоматологическое) АПУ  осуществляется
   СМО, как правило, не чаще одного  раза в три месяца, если иное  не
   установлено договором ОМС.
        1.3.8. Граждане,   не   изъявившие  желания   регистрации   в
   определенном    Базовом   (стоматологическом)    АПУ,    считаются
   зарегистрированными  в Базовом  (стоматологическом)  АПУ по  месту
   регистрации своего проживания.
        1.4. Стационарная медицинская помощь застрахованным гражданам
   по Программе     ОМС     (в    том     числе     профилактическая,
   лечебно-диагностическая, реабилитационная)  проводится только  при
   состояниях,   требующих   интенсивной   терапии,   круглосуточного
   медицинского  наблюдения,  иным  медицинским  показаниям  и  (или)
   изоляции по эпидемиологическим показаниям.
        1.5. Плановая стационарная медицинская помощь  застрахованным
   гражданам в Санкт-Петербурге  оказывается при наличии  направления
   на госпитализацию.
        Направление на  госпитализацию   должно   быть  оформлено   в
   соответствии    с     действующими    документами     Министерства
   здравоохранения Российской Федерации и Комитета по здравоохранению
   Санкт-Петербурга.
        1.6. Порядок   госпитализации   иногородних    застрахованных
   граждан  определяется  в  соответствии  с  инструкцией  о  порядке
   финансовых  расчетов   между  территориальными   фондами  ОМС   за
   медицинскую  помощь  в  объеме  Базовой  программы   обязательного
   медицинского страхования граждан  Российской Федерации, если  иное
   не  установлено  соглашениями  между  ТФОМС  субъектов  Российской
   Федерации.
        1.7. Для  граждан,  застрахованных в  Ленинградской  области,
   направление  на госпитализацию  предоставляется  в соответствии  с
   соглашением  о  совместной   деятельности  по  реализации   Закона
   Российской  Федерации   "О  медицинском   страховании  граждан   в
   Российской Федерации" в Санкт-Петербурге и Ленинградской области.
        1.8. При  оказании  плановой  амбулаторной  или  стационарной
   медицинской помощи пациент должен представить следующие документы:
        - страховой медицинский полис ОМС;
        - документ    (паспорт),     удостоверяющий    личность     и
   подтверждающий регистрацию пациента по месту жительства.
        Для удостоверения личности ребенка представляется:
        - паспорт  одного  из родителей  (усыновителя,  опекуна)  или
   лица, фактически осуществляющего уход за ребенком;
        - свидетельство о рождении ребенка.
        В случае   отсутствия  у   родителей   паспорта  (для   детей
   военнослужащих)  представляются военный  билет  и свидетельство  о
   регистрации по месту жительства ребенка по форме N 8.
        1.9. При  отсутствии  у  гражданина  страхового  медицинского
   полиса ЛПУ обязано срочно проинформировать об этом:
        (1) СМО, если гражданин заявляет, что он застрахован;
        (2) ТФОМС, если отсутствует информация об ОМС гражданина.
        СМО (1)   или   ТФОМС  (2)   обязаны   установить   страховую
   принадлежность гражданина и сообщить об этом в ЛПУ.
        Отсутствие у  гражданина  страхового медицинского  полиса  не
   является   основанием   для   отказа   или   перенесения    сроков
   предоставления медицинской помощи.
        1.10. ЛПУ  несет  ответственность  по  договору  со  СМО  при
   следующих нарушениях в оказании медицинской помощи  застрахованным
   гражданам:
        - за отказ в  предоставлении медицинской помощи  (медицинских
   услуг);
        - за предоставление  медицинской  помощи (медицинских  услуг)
   ненадлежащего объема, качества, с нарушением сроков,  определенных
   медицинскими показаниями;
        - за  несвоевременное  направление  больного  на  последующие
   этапы оказания медицинской помощи и т. п.
   
        2. Порядок    оплаты   медицинской   помощи   на   территории
   Санкт-Петербурга из государственных внебюджетных средств ОМС
   
        2.1. При выставлении  счета на оплату  медицинских услуг  ЛПУ
   предоставляет  сведения  о  пациенте,  указанные  в  форме  счета,
   утвержденного   ТФОМС  СПб   по   согласованию  с   Комитетом   по
   здравоохранению.
        2.2. При   госпитализации   застрахованного   гражданина   по
   экстренным  показаниям   в  случаях,   когда  имеющихся   сведений
   недостаточно для  адресного  выставления счета,  а  собрать их  не
   представляется   возможным,   ЛПУ   действует   в  соответствии  с
   п. 1.9 (2)  и 3.2.2 данного Положения. К таким случаям относятся:
        - тяжелое состояние пациента;
        - заведомое сокрытие пациентом сведений о себе;
        - летальный исход и т. п.
        2.3. Оплата за медицинскую помощь, оказанную ЛПУ по Программе
   ОМС,  осуществляется в соответствии с договорами на предоставление
   лечебно-профилактической помощи и медицинских услуг по основаниям,
   изложенным  в  п. 3  данного  Положения,  и   в   соответствии   с
   генеральным тарифным соглашением.
        2.4. Оплата за медицинскую  помощь, оказанную в Базовом  АПУ,
   осуществляется   путем   финансирования   по    дифференцированным
   подушевым нормативам  на  количество прикрепленных  застрахованных
   граждан.
        Иные способы оплаты медицинской  помощи, оказанной в  Базовом
   АПУ, используются в случаях и в порядке, установленных генеральным
   тарифным соглашением.
        2.5. Оплата за медицинскую  помощь, оказанную в  амбулаторном
   ЛПУ,   не   являющемся   базовым,   осуществляется   в    порядке,
   установленном генеральным  тарифным соглашением, действовавшим  на
   момент оказания услуги.
        2.6. Оплата за медицинскую  помощь, оказанную в  стационарных
   ЛПУ,  осуществляется  путем   оплаты  по  тарифам,   установленным
   генеральным тарифным соглашением, действовавшим на момент  выписки
   пациента из стационара.
        2.7. В   случае   отсутствия   договора   на   предоставление
   лечебно-профилактической  помощи  между  СМО  и  ЛПУ  СМО  обязана
   оплатить  счет,  выставленный  ЛПУ  за  экстренную  и   неотложную
   медицинскую   помощь   застрахованным   гражданам,   по   тарифам,
   установленным генеральным тарифным соглашением. Оплата медицинской
   помощи  должна   быть   оформлена  договором   в  соответствии   с
   действующим законодательством.
        2.8. ЛПУ выставляет счет в течение 8 банковских дней со  дня,
   следующего  после   завершения   оказания  услуги   (стационарной,
   амбулаторно-консультативной)   пациенту.   Счета   за    оказанные
   медицинские услуги во время  стационарного лечения, не входящие  в
   тариф по профилю, выставляются  также в течение 8 банковских  дней
   со дня, следующего за днем выписки пациента.
        2.9. Оплата   счетов,   выставленных   ЛПУ   плательщику   по
   основаниям,  изложенным   в  п. 3.1  и   3.2  данного   Положения,
   проводится в течение 8 банковских дней со дня, следующего за  днем
   получения счета медицинским информационным центром.
        2.10. Плательщики имеют право произвести полный или частичный
   отказ в  оплате  выставленных счетов  при  последующих  финансовых
   расчетах и в сроки, установленные действующим законодательством, в
   следующих случаях:
        - в  случае  выставления  счета,  оформленного  с  нарушением
   требований,   предъявляемых   к   оформлению   счета,   а    также
   предоставления счетов, не содержащих сведений, указанных в п. 2.1;
        - по  результатам   проведенной   экспертизы  при   выявлении
   нарушений, указанных в п. 1.10 данного Положения.
        По результатам  проведения   экспертизы  случая   медицинской
   помощи  оформляется  акт, подписываемый  представителями  СМО  или
   ТФОМС и ЛПУ.
        2.11. ЛПУ, устранив причину отказа, вправе повторно выставить
   счет, который оплачивается  СМО или  ТФОМС  в течение  срока и  на
   условиях договора  с ЛПУ,  но не позднее  срока исковой  давности,
   установленного действующим законодательством.
        В случае  прекращения  действия  договора  на  предоставление
   лечебно-профилактической помощи СМО оплачивает медицинскую  помощь
   лицам, лечение которых было начато в период действия договора.
   
        3. Сведения  об  определении  плательщика  за предоставленную
   медицинскую  помощь  (медицинские  услуги)  в  ЛПУ   системы   ОМС
   Санкт-Петербурга
   
   -------T----------------T------------------------------T--------------------------
   |  N   |Органы и органи-|     Категории граждан        |Основание оплаты медицин-|
   | п/п  |зации,  осущест-|                              |ской помощи,  в том числе|
   |      |вляющие   оплату|                              |по предъявленным счетам  |
   |      |медицинской  по-|                              |                         |
   |      |мощи            |                              |                         |
   +------+----------------+------------------------------+-------------------------+
   |               За счет государственных внебюджетных средств ОМС                 |
   +------T----------------T------------------------------T-------------------------+
   |3.1.  |СМО, имеющие ли-|                              |                         |
   |      |цензии  на ОМС в|                              |                         |
   |      |Санкт-Петербурге|                              |                         |
   +------+----------------+------------------------------+-------------------------+
   |3.1.1.|                |Граждане, работающие  на пред-|Договор  ОМС   работающих|
   |      |                |приятиях Санкт-Петербурга:    |граждан                  |
   |      |                |- граждане РФ;                |                         |
   |      |                |- иностранные граждане        |                         |
   +------+----------------+------------------------------+-------------------------+
   |3.1.2.|                |Неработающие граждане РФ <*>: |Договор ОМС  неработающих|
   |      |                |- имеющие регистрацию по месту|граждан                  |
   |      |                |жительства в Санкт-Петербурге;|                         |
   |      |                |- иностранные граждане, посто-|                         |
   |      |                |янно  проживающие  в Санкт-Пе-|                         |
   |      |                |тербурге,  имеющие вид на  жи-|                         |
   |      |                |тельство;                     |                         |
   |      |                |- лица,  зарегистрированные  в|                         |
   |      |                |Санкт-Петербурге  в  Городском|                         |
   |      |                |пункте учета  граждан  РФ  без|                         |
   |      |                |определенного  места жительст-|                         |
   |      |                |ва;                           |                         |
   |      |                |- беженцы, вынужденные пересе-|                         |
   |      |                |ленцы,   зарегистрированные  в|                         |
   |      |                |Миграционной службе  Санкт-Пе-|                         |
   |      |                |тербурга  и  Ленинградской об-|                         |
   |      |                |ласти                         |                         |
   +------+----------------+------------------------------+-------------------------+
   |3.2.  |ТФОМС СПб       |                              |                         |
   +------+----------------+------------------------------+-------------------------+
   |3.2.1.|                |Граждане,   застрахованные  на|Инструкция ФОМС о порядке|
   |      |                |других территориях РФ <**>    |финансовых расчетов между|
   |      |                |                              |ТФОМС за медицинскую  по-|
   |      |                |                              |мощь   в  объеме  базовой|
   |      |                |                              |программы ОМС граждан РФ,|
   |      |                |                              |оказанную   за  пределами|
   |      |                |                              |территории    страхования|
   |      |                |                              |гражданина РФ            |
   +------+----------------+------------------------------+-------------------------+
   |3.2.2.|                |Отдельные категории граждан, в|В порядке,  установленном|
   |      |                |чью  пользу не заключены дого-|ТФОМС СПб                |
   |      |                |воры ОМС на  момент  получения|                         |
   |      |                |ими   медицинской   помощи  по|                         |
   |      |                |программам ОМС в ЛПУ Санкт-Пе-|                         |
   |      |                |тербурга, в том числе:        |                         |
   |      |                |- застрахованные граждане,  по|                         |
   |      |                |отношению к которым:          |                         |
   |      |                |  СМО не  исполняют  свои обя-|                         |
   |      |                |зательства,                   |                         |
   |      |                |  расторгнуты договоры ОМС,   |                         |
   |      |                |  другие аналогичные ситуации;|                         |
   |      |                |- граждане,    работающие   на|                         |
   |      |                |предприятиях Санкт-Петербурга,|                         |
   |      |                |но зарегистрированные по месту|                         |
   |      |                |жительства вне Санкт-Петербур-|                         |
   |      |                |га, в пользу которых не заклю-|                         |
   |      |                |чены договоры ОМС  (если  иное|                         |
   |      |                |не  предусмотрено соглашениями|                         |
   |      |                |между Санкт-Петербургом и дру-|                         |
   |      |                |гими субъектами РФ);          |                         |
   |      |                |- неидентифицированные     ли-|                         |
   |      |                |ца <***>;                     |                         |
   |      |                |- дети,  от которых отказались|                         |
   |      |                |родители,  до  перевода  их  в|                         |
   |      |                |специализированное  учреждение|                         |
   |      |                |социальной защиты;            |                         |
   |      |                |- дети,  не зарегистрированные|                         |
   |      |                |по    месту    жительства    в|                         |
   |      |                |Санкт-Петербурге,  проживающие|                         |
   |      |                |вместе  с  родителями  либо их|                         |
   |      |                |законными представителями, при|                         |
   |      |                |наличии отказа органов регист-|                         |
   |      |                |рационного учета в регистрации|                         |
   |      |                |ребенка по основаниям, предус-|                         |
   |      |                |мотренным федеральным законом;|                         |
   |      |                |- лица БОМЖ,  не зарегистриро-|                         |
   |      |                |ванные в городском пункте уче-|                         |
   |      |                |та РФ "БОМЖ";                 |                         |
   |      |                |- граждане РФ, проживающие вне|                         |
   |      |                |территории  РФ,  зарегистриро-|                         |
   |      |                |ванные по месту  пребывания  в|                         |
   |      |                |Санкт-Петербурге              |                         |
   +------+----------------+------------------------------+-------------------------+
   |3.3.  |ТФОМС  субъектов|Граждане, застрахованные     в|Инструкция ФОМС о порядке|
   |      |РФ с последующи-|Санкт-Петербурге,   получившие|финансовых расчетов между|
   |      |ми  взаиморасче-|медицинскую  помощь  в  других|ТФОМС за медицинскую  по-|
   |      |тами с ТФОМС СПб|субъектах  РФ в пределах прог-|мощь   в  объеме  базовой|
   |      |                |раммы ОМС                     |программы ОМС граждан РФ,|
   |      |                |                              |оказанную   за  пределами|
   |      |                |                              |территории    страхования|
   |      |                |                              |гражданина РФ            |
   +------+----------------+------------------------------+-------------------------+
   |              За счет средств государственного бюджета и иных источников        |
   +------T----------------T------------------------------T-------------------------+
   |3.4.  |Комитет по здра-|Иностранные граждане, временно|Распоряжение  Комитета по|
   |      |воохранению СПб |находящиеся в РФ <****>       |здравоохранению СПб      |
   +------+----------------+------------------------------+-------------------------+
   |3.5.  |Страховые  орга-|Иностранные граждане,  имеющие|В соответствии  с  поста-|
   |      |низации         |полис  по медицинскому страхо-|новлениями  Правительства|
   |      |                |ванию                         |РФ и условиями  страхова-|
   |      |                |                              |ния,  изложенными в стра-|
   |      |                |                              |ховом полисе             |
   +------+----------------+------------------------------+-------------------------+
   |3.6.  |Органы и органи-|Военнослужащие и личный состав|Договор между ЛПУ и упол-|
   |      |зации  федераль-|министерств, ведомств и других|номоченными  органами со-|
   |      |ного подчинения |организаций <*****>           |ответствующих министерств|
   |      |                |                              |и ведомств               |
   L------+----------------+------------------------------+--------------------------
        -------------------------------
        Примечания:
   
        <*> -  Оплата  медицинской  помощи,  оказываемой  в  условиях
   стационара новорожденным детям,  в  пользу  которых  не  заключены
   договоры ОМС, осуществляется страховщиком, заключившим договор ОМС
   неработающих     граждан     с     территориальным     управлением
   административного района Санкт-Петербурга, где зарегистрированы по
   месту  жительства  мать  (отец)   ребенка,   либо   его   законный
   представитель,   или   лицо,  фактически  осуществляющее  уход  за
   ребенком.
        <**> - Оплата счетов,  реестров,  оформленных в установленном
   порядке  за  медицинскую  помощь  (медицинскую услугу),  оказанную
   застрахованным  гражданам  в  Санкт-Петербурге   и   Ленинградской
   области   в  медицинских  учреждениях,  входящих  в  систему  ОМС,
   осуществляется на основании соглашения о  совместной  деятельности
   по ОМС между Санкт-Петербургом и Ленинградской областью.
        <***> - ТФОМС СПб производит  оплату  за  медицинскую  помощь
   неидентифицированным  лицам  в течение 10 дней с момента получения
   счета из медицинского информационного центра.  Оплата производится
   за  фактическое  время  пребывания  больного  на койке  из расчета
   стоимости одного койко-дня,  но не более средней продолжительности
   лечения по данному профилю,  установленному в генеральном тарифном
   соглашении,  действовавшем на момент прекращения лечения в  данном
   ЛПУ.  В  последующем  ТФОМС  СПб  вправе  провести  мероприятия по
   установлению   страховой   принадлежности   пациента.   В   случае
   установления   страховой   принадлежности   пациента   ТФОМС   СПб
   выставляет счет СМО, которая восстанавливает затраченную ТФОМС СПб
   сумму финансовых средств.
        <****> -  Оплата  экстренной  медицинской  помощи,  оказанной
   иностранным гражданам,  временно находящимся на территории  РФ,  в
   отношении  которых не заключены договоры медицинского страхования,
   осуществляется Комитетом по здравоохранению СПб в  соответствии  с
   действующим законодательством.
        <*****> - Оказание и оплата (возмещение расходов) медицинской
   помощи  (медицинских  услуг),  предоставляемой   личному   составу
   министерств,   ведомств   и   других   организаций,  освобожденных
   федеральным законодательством от уплаты страховых взносов в  фонды
   ОМС,  осуществляются  на  территории  Санкт-Петербурга  в порядке,
   установленном    для    соответствующих    контингентов    граждан
   нормативными правовыми актами РФ.
   
   
   
                                                           ПРИЛОЖЕНИЕ
                                                   к приказу Комитета
                                                   по здравоохранению
                                                 от 14.02.2000 N 41-п
   
                               ПОЛОЖЕНИЕ
               О ПРОВЕДЕНИИ КОНКУРСА НА ПРАВО ЗАКЛЮЧЕНИЯ
            ДОГОВОРА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
                          НЕРАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН
   
                 (утратило силу - Распоряжение Комитета
             по здравоохранению СПб от 30.08.2001 N 306-р)
   
   
   


<< Главная страница | < Назад