По состоянию на 27 марта 2007 года
<< Главная страница | < Назад
АДМИНИСТРАЦИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
N 246-р
ЦЕНТР ГОССАНЭПИДНАДЗОРА В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
N 20
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 26 июня 2000 года
ОБ УСИЛЕНИИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА
ЗА ДИФТЕРИЙНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
В результате осуществления комплекса мероприятий
заболеваемость дифтерией в городе продолжает снижаться: в
сравнении с 1994 г. заболеваемость сократилась в 37 раз (1994 г. -
52,1 на 100 тысяч населения; 1999 г. - 1,4).
В то же время наряду с улучшением эпидемической ситуации по
дифтерии в городе не удалось достичь уровня заболеваемости
предэпидемического периода 1989 года - 0,24 на 100 тысяч населения
(12 случаев). Продолжают регистрироваться тяжелые формы дифтерии
среди детей, взрослых и летальные исходы от дифтерии у взрослых,
не привитых против дифтерии.
Заболеваемость дифтерией среди взрослого населения не
снижается. За 4 месяца 2000 года заболели дифтерией 3 детей и 25
взрослых. У 5-ти взрослых зарегистрированы токсические формы
дифтерии, у 2-х постдифтерийные осложнения при первичном обращении
спустя месяц от начала заболевания. Из числа заболевших взрослых в
1999-2000 гг. не привитые против дифтерии и не имеющие сведения о
прививках составили 40-60%, из них 70% - старше 50 лет, каждый
второй взрослый контактный из очага дифтерии подлежал иммунизации.
Эти данные свидетельствуют о значительном числе непривитых
среди взрослого населения, несмотря на большой объем выполненных с
1987 г. профилактических прививок против дифтерии взрослому
населению. В 1999 г. по сравнению с 1995 г. темпы иммунизации
взрослого населения сократились в 3 раза. Дестабилизация на
промышленных предприятиях, увеличение количества лиц, не имеющих
постоянного места работы, затрудняют учет и проведение
профилактических прививок по месту работы.
Сохраняется низкий уровень клинической диагностики дифтерии.
Диагноз "дифтерия" первично устанавливался у 25% заболевших
дифтерией.
Выявлены ошибки в определении токсигенных свойств и биовара
коринебактерии дифтерии в клинико-бактериологических лабораториях
города.
Неэффективно проводится информационно-просветительная работа
с населением.
В целях дальнейшего снижения заболеваемости и усиления
надзора за дифтерией в городе:
1. Утвердить приложение 1 "Сведения о результатах
бактериологического исследования материала на наличие
коринебактерии дифтерии по возрастам".
2. Руководителям органов управления здравоохранением
территориальных управлений административных районов
Санкт-Петербурга, главным врачам государственных и ведомственных
учреждений здравоохранения:
2.1. Оснастить поликлиники взрослой сети компьютерной
техникой, программой "Управление иммунизацией" для учета прививок
взрослого населения по месту жительства. Срок: 2000 год.
2.2. Обеспечить начиная с 01.07.2000 передачу базы данных о
профилактических прививках из детских поликлиник во взрослые
поликлиники по месту жительства.
2.3. Ввести с 01.07.2000 учет и проведение прививок населению
в декретированных возрастах 26, 36, 46, 56 лет по месту
жительства. Формировать базу данных о прививках на все проживающее
население независимо от места учебы и работы.
2.4. Продолжить иммунизацию и учет прививок взрослого
населения по месту работы в учреждениях, расположенных на
территории обслуживания поликлиник, с обязательной выдачей
индивидуального прививочного паспорта - "Сертификата о
профилактических прививках", при его отсутствии - справку с
последующим представлением сведений о прививках по месту
жительства.
2.5. Обеспечить с 01.07.2000 во всех районах города
проведение серологических исследований с целью контроля
коллективного иммунитета против дифтерии и столбняка взрослого
населения в "индикаторных" группах в возрасте 16-17 лет, 26-27
лет, 36-37 лет, 46-47 лет, 56-57 лет, получивших ревакцинацию. В
каждой возрастной группе обследовать по 7-10 человек на базе ГЛЦ
ГСЭН: ул. Бакунина, д. 1. Тел. 274-57-97.
2.6. Приостановить с 01.01.2001 серологические исследования в
районах с целью контроля иммунитета против дифтерии детей в
"индикаторных" группах 3-4 лет, 6-7 лет, 11-12 лет.
2.7. Проводить разбор каждого случая дифтерии у непривитых и
всех тяжелых форм течения заболевания с установлением причин
непривитости и ошибок диагностики.
2.8. Направлять с 01.07.2000 все выделенные в
клинико-диагностических лабораториях (КДЛ) штаммы коринебактерии
дифтерии в бактериологические лаборатории центров
госсанэпиднадзора в районах, из бактериологической лаборатории
инфекционной больницы N 30 непосредственно в Городской
лабораторный центр ГСЭН с целью подтверждения биовара и их
токсигенных свойств.
2.9. Направлять из клинико-бактериологических лабораторий
(КДЛ) сведения за год о результатах исследования на наличие
коринебактерии дифтерии в Городской лабораторный центр
госсанэпиднадзора (ГЛЦ ГСЭН) по адресу: ул. Бакунина, д. 1, тел.
274-57-97, до 1 марта следующего года согласно приложению 1.
2.10. Активизировать санитарно-просветительную работу по
профилактике дифтерии с населением района.
3. Начальнику отдела лечебно-профилактической помощи матерям
и детям Симаходскому А.С. и главному специалисту по
иммунопрофилактике Харит С.М.:
3.1. Организовать для врачей детских стационаров,
консультативно-диагностических центров, а также педиатров
родильных домов семинары по вопросу иммунопрофилактики ослабленных
детей и взять под контроль обоснованность медицинских отводов.
4. Главному микробиологу Комитета по здравоохранению
Администрации Санкт-Петербурга Афиногенову Г.Е.:
4.1. Организовать в течение 2000 года перекрестную проверку
подведомственных Комитету здравоохранения клинико-диагностических
лабораторий по бактериологической диагностике дифтерии, результаты
проверки доложить на заседании лабораторного совета с привлечением
ответственных специалистов Госсанэпиднадзора.
5. Главным врачам детских стационаров, клиник,
консультативно-диагностических центров города и районов:
5.1. Направлять детей, подлежащих плановым профилактическим
прививкам, к специалистам по иммунопрофилактике в поликлинику по
месту жительства или в консультативный центр НИИ детских инфекций
(ул. Профессора Попова, д. 9, тел. 234-57-59) для решения вопроса
об иммунизации.
6. Главным врачам центров госсанэпиднадзора в районах
Санкт-Петербурга:
6.1. Провести совместно с управлениями здравоохранением
районов организационную работу, оказать методическую помощь ЛПУ по
организации иммунопрофилактики дифтерии взрослого населения.
6.2. Проводить ежегодный контроль качества бактериологической
диагностики дифтерии в бактериологических лабораториях и
клинико-диагностических лабораториях района.
6.3. Направлять все выделенные бактериологическими
лабораториями районных центров госсанэпиднадзора штаммы
коринебактерии дифтерии в ГЛЦ ГСЭН для подтверждения биовара и их
токсигенных свойств.
6.4. Обеспечить прием штаммов коринебактерии дифтерии из
клинико-диагностических лабораторий для контроля идентификации
культур и в случае несовпадения результатов отправку их в ГЛЦ
ГСЭН.
6.5. Направлять из бактериологических лабораторий центров
госсанэпиднадзора в районах сведения за год о результатах
исследования на наличие коринебактерии дифтерии в ГЛЦ ГСЭН вместе
с отчетами согласно приложению 1.
7. Главному врачу Городского лабораторного центра
госсанэпиднадзора Пасичко И.В.:
7.1. Проводить ежегодный контроль качества бактериологической
диагностики дифтерии в бактериологических лабораториях ЦГСЭН.
7.2. Обеспечить проведение исследований по контролю
идентификации штаммов дифтерии, полученных из лабораторий города.
7.3. Направлять штаммы коринебактерии дифтерии для
определения tox-гена методом ПЦР и риботипирования в лабораторию
молекулярной биологии НИИЭМ им. Пастера.
7.4. Обеспечить прием и анализ сведений за год о результатах
исследования на наличие коринебактерии дифтерии из лабораторий
города согласно приложению 1.
8. Просить директора НИИЭМ им. Пастера Жебруна А.Б.:
8.1. Оказать научно-методическую и практическую помощь в
вопросах бактериологической диагностики дифтерии в части
определения tox-гена и риботипирования штаммов коринебактерии
дифтерии на базе лаборатории молекулярной биологии
(зав. лабораторией Нарвская О.В.)
9. Контроль за исполнением распоряжения возложить на первого
заместителя председателя Комитета по здравоохранению Администрации
Санкт-Петербурга Тайца Б.М. и заместителя Главного
государственного санитарного врача по Санкт-Петербургу
Колесникова Г.А.
Председатель Комитета
по здравоохранению
А.В.Каган
Главный государственный
санитарный врач
по Санкт-Петербургу
В.И.Курчанов
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
и Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 26.06.2000 N 246-р/20
Наименование учреждения __________
Телефон________
СВЕДЕНИЯ О РЕЗУЛЬТАТАХ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
МАТЕРИАЛА НА НАЛИЧИЕ КОРИНЕБАКТЕРИИ ДИФТЕРИИ
ПО ВОЗРАСТАМ
---------------T--------------T--------------T------------------------------------------------------------
| Возраст | Всего |Всего находок | Результаты исследований |
| | исследований | | |
| +-------T------+-------T------+-----------------------------T-----------------------------+
| |абс. ч.|от лиц|культур|от лиц| токсигенные штаммы | нетоксигенные штаммы |
| | | | | +--------------T--------------+--------------T--------------+
| | | | | | крахмал (+) | крахмал (-) | крахмал (+) | крахмал (-) |
| | | | | +-------T------+-------T------+-------T------+-------T------+
| | | | | |культур|от лиц|культур|от лиц|культур|от лиц|культур|от лиц|
+--------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
|1-11 мес. | | | | | | | | | | | | |
+--------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
|1 лет | | | | | | | | | | | | |
+--------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
|2 лет | | | | | | | | | | | | |
+--------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
|Всего 0-2 года| | | | | | | | | | | | |
+--------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
|3 лет | | | | | | | | | | | | |
+--------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
|4 лет | | | | | | | | | | | | |
+--------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
|5 лет | | | | | | | | | | | | |
+--------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
|6 лет | | | | | | | | | | | | |
+--------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
|Всего 3-6 лет | | | | | | | | | | | | |
+--------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
|7 лет | | | | | | | | | | | | |
+--------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
|8 лет | | | | | | | | | | | | |
+--------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
|9 лет | | | | | | | | | | | | |
+--------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
|10 лет | | | | | | | | | | | | |
+--------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
|11 лет | | | | | | | | | | | | |
+--------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
|12 лет | | | | | | | | | | | | |
+--------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
|13 лет | | | | | | | | | | | | |
+--------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
|14 лет | | | | | | | | | | | | |
+--------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
|Всего 7-14 лет| | | | | | | | | | | | |
+--------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
|Всего 0-14 лет| | | | | | | | | | | | |
+--------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
|15-17 лет | | | | | | | | | | | | |
+--------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
|18-19 лет | | | | | | | | | | | | |
+--------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
|20-29 лет | | | | | | | | | | | | |
+--------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
|30-39 лет | | | | | | | | | | | | |
+--------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
|40-49 лет | | | | | | | | | | | | |
+--------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
|50-59 лет | | | | | | | | | | | | |
+--------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
|60> лет | | | | | | | | | | | | |
+--------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
|Всего взрослые| | | | | | | | | | | | |
|старше 15 лет | | | | | | | | | | | | |
+--------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
|Всего | | | | | | | | | | | | |
L--------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+-------
Подпись руководителя лаборатории:
|