По состоянию на 27 марта 2007 года
<< Главная страница | < Назад
АДМИНИСТРАЦИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 13 июля 2000 г. N 268-р
О ДАЛЬНЕЙШЕМ РАЗВИТИИ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ
ТРАНСПЛАНТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
Служба трансплантологии существует с 1989 года. За этот
период осуществлено свыше 600 пересадок донорских органов. Введена
должность главного внештатного трансплантолога Комитета по
здравоохранению. В 2000 году активизирована работа Городского
центра органного и тканевого донорства (ГЦОТД) НИИ СП им.
И.И.Джанелидзе.
Однако в результате комиссионной проверки состояния
трансплантологической службы в Санкт-Петербурге установлено:
Не полностью выполняется распоряжение Комитета по
здравоохранению oт 09.08.99 N 190-р "Совершенствование организации
трансплантологической помощи в Санкт-Петербурге". В организации
службы выявлены недостатки, наиболее существенные в Центре
органного и тканевого донорства НИИ скорой помощи им.
И.И.Джанелидзе.
До настоящего времени Центр органного и тканевого донорства
НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе не имеет лицензии на вид
деятельности: Изъятие, заготовка и хранение органов и тканей.
Требуют приведения в соответствие с законодательными и
нормативными актами Положение о Центре органного и тканевого
донорства, должностные инструкции сотрудников. Не обоснованы
расход Центром лекарственных препаратов, использование
автотранспорта. Нерационально используются штаты Центра.
Отсутствует должный контакт с реанимационными отделениями
стационаров города. Не налажен должный учет забора органов и
тканей, пересадки их в отделении трансплантации, утилизации
непригодных для трансплантации органов. До настоящего времени
Центром не организована работа по забору тканевых трансплантатов.
Не представлены документы по деятельности лаборатории
иммуногенетики и серологической диагностики (до распоряжения
N 31-р от 01.02.2000 лаборатория входила в структуру Центра).
С запозданием организована деятельность лаборатории
иммуногенетики и серологической диагностики Городской
многопрофильной больницей N 2.
Недостаточны требования к качеству и полноте обследования
реципиента и донора, подбору пар, качеству самих трансплантатов.
Отмечается повышение летальности после операции трансплантации
почек в 1999 году, возросло количество инфекционных осложнений,
острых реакций отторжения трансплантатов, снизилась актуариальная
выживаемость трансплантатов и больных после пересадки через 6
месяцев.
Ни одна из больниц не получила разрешения на констатацию
смерти мозга.
В структуре ГУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи"
не организована специализированная неврологическая бригада.
На основании вышеизложенного:
1. Директору НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе
Багненко С.Ф.:
1.1. Указать на невыполнение распоряжения Комитета по
здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга от 09.08.99 N 190-р
"О совершенствовании организации трансплантологической помощи в
Санкт-Петербурге" п. 4.2 и отметить, что Положение о Центре
органного и тканевого донорства не соответствует требованиям
законодательной и нормативной базы.
1.2. Устранить все выявленные недостатки в работе Центра
органного и тканевого донорства. Доложить в Комитет по
здравоохранению о принятых мерах.
Срок: 01.08.2000.
1.3. Завершить лицензирование вида медицинской деятельности:
Изъятие, заготовка и хранение органов и тканей.
Срок: 01.08.2000.
1.4. Привести деятельность Центра органного и тканевого
донорства в соответствие Положению о Городской центре органного и
тканевого донорства, утвержденному распоряжением Комитета по
здравоохранению от 09.08.99 N 190-р.
1.5. Организовать работу по забору тканевых трансплантатов.
Срок: 01.09.2000, постоянно.
1.6. Представить в планово-экономический отдел Комитета
обоснованную смету расходов Центра органного и тканевого донорства
на 2000-2001 гг.
Срок: 15.08.2000.
1.7. В целях дальнейшего развития трансплантологии провести
организационную работу по осуществлению полиорганного забора.
Срок: 01.01.2001.
2. Главному врачу ГУЗ "Городская станция скорой медицинской
помощи" Налитову В.Н.:
2.1. Указать на невыполнение п. 6.1, 6.2 распоряжения
Комитета по здравоохранению от 09.08.99 N 190-р.
2.2. Представить положение о специализированной
консультативной бригаде и подготовить информационное письмо о ее
деятельности для реанимационных отделений города.
Срок: 01.09.2000.
3. Начальнику Бюро судебно-медицинской экспертизы
Андрееву В.В. усилить контроль за деятельностью группы
врачей-экспертов для судебно-медицинского обеспечения изъятия
трансплантатов в БСМЭ и учреждениях здравоохранения города.
4. Главному анестезиологу-реаниматологу Комитета по
здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга Оболенскому С.В.:
4.1. Представить в Комитет по здравоохранению перечень
учреждений, готовых к констатации смерти мозга, подготовить
документы для утверждения этого перечня в Министерстве
здравоохранения РФ.
Срок: 01.09.2000.
4.2. Проработать с заведующими отделениями анестезиологии и
реанимации действующую законодательную и нормативную базу по
констатации "Биологическая смерть" и "смерть мозга".
4.3. Разработать должностные инструкции о деятельности
врачей-анестезиологов, входящих в группу забора ЦОТД НИИ скорой
помощи им. И.И.Джанелидзе. Определить порядок взаимоотношения
анестезиологов-реаниматологов реанимационных отделений ЛПУ с
бригадой по забору органов и тканей.
Срок: 01.10.2000.
4.4. Совместно с главными врачами лечебно-профилактических
учреждений, готовых к констатации "смерть мозга", подготовить и
провести аккредитацию данного вида деятельности и внести
дополнения в протокол к сертификатам по анестезиологии и
реанимации.
Срок: 01.10.2000.
4.5. Сформировать комиссию по определению соответствия
стационаров требованиям констатации "смерти мозга".
Срок: 01.10.2000.
5. Главному трансплантологу Комитета по здравоохранению
Администрации Санкт-Петербурга, председателю Координационного
совета по трансплантологии Гранову А.М.:
5.1. Обратить внимание на невыполнение распоряжения Комитета
по здравоохранению от 09.08.99 N 190-р, пп. 10.1, 10.2.
5.2. Представить методическое руководство
"Организационно-методические и правовые аспекты органного и
тканевого донорства" в Комитет по здравоохранению.
Срок: 01.09.2000.
5.3. Разработать Положение о Координационном Совете.
Представить в Комитет по здравоохранению план работы Совета.
Срок: 01.10.2000.
6. Предупредить главных врачей лечебно-профилактических
учреждений, имеющих отделения анестезиологии и реанимации о личной
ответственности за выполнение пп. 8, 9 распоряжения Комитета по
здравоохранению от 09.08.99 N 190-р "Совершенствование организации
трансплантологической помощи в Санкт-Петербурге".
7. Заместителю председателя Комитета - начальнику
планово-экономического отдела Грачевой М.И.:
7.1. Привести финансирование Центра органного и тканевого
донорства в соответствие фактическим затратам по смете.
8. Утвердить Положение о Городской лаборатории иммуногенетики
и серологической диагностики (приложение 1).
9. Утвердить новый состав Координационного совета
(приложение 2).
10. Исключить из Положения о Городском центре органного и
тканевого донорства п. 2.1.4 приложения 2 распоряжения Комитета от
09.08.99 N 190-р.
11. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить
на первого заместителя председателя Комитета Тайца Б.М.
И.о. председателя Комитета
по здравоохранению
Б.М.Тайц
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 13.07.2000 N 268-р
ПОЛОЖЕНИЕ
О ГОРОДСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ ИММУНОГЕНЕТИКИ
И СЕРОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ
1. Общие положения
1.1. Городская лаборатория иммуногенетики и серологической
диагностики, именуемая далее Лабораторией, создается в
соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению
Администрации Санкт-Петербурга с целью обеспечения
высококвалифицированного иммунологического и серологического
обследования доноров органных трансплантатов и реципиентов и
повышения эффективности органных и тканевых трансплантаций.
1.2 Лаборатория является структурным подразделением Городской
многопрофильной больницы N 2.
1.3 Деятельность Лаборатории регламентируется действующим
законодательством, приказами МЗ РФ, Комитета по здравоохранению,
Уставом больницы, настоящим Положением.
2. Основные задачи и функции Лаборатории
2.1. Основными задачами Лаборатории являются:
2.1.1. Обеспечение потребностей государственных учреждений
здравоохранения, оказывающих трансплантологическую помощь, и
Центра органного и тканевого донорства в своевременном
иммуногенетическом и серологическом обследовании доноров органных
трансплантатов и реципиентов.
2.1.2 Формирование единого городского листа ожидания
потенциальных реципиентов органов и тканей.
2.1.3. Обеспечение планового и экстренного подбора
иммунологически совместимых пар "донор-реципиент".
2.2. Для реализации указанных целей Лаборатория осуществляет:
- серологическую диагностику у доноров и реципиентов,
направляемых на трансплантацию, маркеров инфекционных заболеваний
(гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции, сифилиса);
- иммуногенетическое обследование доноров и реципиентов;
- постоянный мониторинг уровня сенсибилизации к тканевым
антигенам реципиентов "листа ожидания";
- определение групп реципиентов с повышенной степенью риска
реакции отторжения трансплантата в раннем послеоперационном
периоде;
- определение серологическим и молекулярным методами маркеров
гемотрансмиссивных инфекционных заболеваний (гепатитов,
ВИЧ-инфекции, сифилиса, цитомегаловирусной и герпетической
инфекции);
- сотрудничество с иммунологическими службами
трансплантационных центров России, стран СНГ и международными
трансплантологическими организациями.
3. Управление Лабораторией
3.1. Административное управление осуществляется заведующим
Лабораторией и главным врачом больницы.
3.2. Заведующий Лабораторией назначается приказом главного
врача больницы по согласованию с Комитетом по здравоохранению
3.3. Заведующий Лабораторией несет персональную
ответственность за организацию и качество предусмотренной
настоящим Положением работы.
3.4. Заведующий Лабораторией обязан:
3.4.1. Представлять для утверждения главному врачу штатное
расписание Лаборатории;
3.4.2. Определять по согласованию с руководством больницы
должностные инструкции и функциональные обязанности персонала
Лаборатории;
3.4.3. Вносить предложения о поощрении сотрудников
Лаборатории и применении к ним мер дисциплинарного воздействия;
3.4.4. В пределах полномочий давать указания, обязательные
для исполнения сотрудниками Лаборатории;
3.4.5. Научно-методическое руководство Лабораторией
осуществляется Республиканским центром иммунологического
типирования тканей РНИИ гематологии и трансфузиологии.
4. Порядок прекращения деятельности Лаборатории
Деятельность Лаборатории может быть прекращена по
распоряжению Комитета по здравоохранению Администрации
Санкт-Петербурга.
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 13.07.2000 N 268-р
СОСТАВ
КООРДИНАЦИОННОГО СОВЕТА ПО ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ
Председатель Совета
Гранов - Главный трансплантолог Комитета по
Анатолий Михайлович здравоохранению
Члены Совета:
Куликова - Заместитель председателя Комитета -
Наталья Павловна начальник Управления
лечебно-профилактической помощи
взрослому населению
Афанасьев - Директор Центра гематологии СПб ГМУ им.
Борис Владимирович И.П.Павлова
Андреев - Начальник бюро судебно-медицинской
Валерий Викторович экспертизы
Багненко - Директор НИИ скорой помощи им.
Сергей Федорович И.И.Джанелидзе
Бубнова - Руководитель республиканского центра
Людмила Николаевна тканевого типирования НИИ гематологии и
трансфузиологии (по согласованию)
Гринев - Заведующий отделением трансплантологии
Константин Михайлович Областной больницы Ленинградской обл.
Галибин - Руководитель лаборатории трансплантации
Олег Всеволодович органов и тканей СПб ГМУ им. И.П.Павлова
(по согласованию)
Горбач - Научный руководитель Центра органного и
Дмитрий Владимирович тканевого донорства НИИ СП им.
И.И.Джанелидзе, научный сотрудник
клинического отдела
Дронов - Хирург-офтальмолог Городской
Михаил Михайлович многопрофильной больницы N 2
Жидков - Заместитель главного врача Городской
Константин Петрович больницы N 26
Кричмар - Заместитель директора Городского центра
Галина Николаевна гемокоррекции
Кабаков - Ведущий научный сотрудник ЦНИЛ СПб ГМУ
Александр Васильевич им. И.П.Павлова (по согласованию)
Оболенский - Главный анестезиолог-реаниматолог
Станислав Валерьянович Комитета по здравоохранению
Павлов - Заведующий отделением трансплантации
Сергей Анатольевич почек Городской больницы N 31
"Клинический центр передовых медицинских
технологий"
Поташов - Заведующий кафедрой общей хирургии СПб
Лев Васильевич ГМУ им. И.П.Павлова
Тушева - Главный специалист отдела перспективного
Елена Тихоновна развития и страховой медицины
Хубулава - Заместитель начальника кафедры
Геннадий Григорьевич сердечно-сосудистой хирургии им.
П.А.Куприянова ВМА им. С.М.Кирова
Яблонский - Заместитель главного врача Городской
Петр Казимирович многопрофильной больницы N 2
|