По состоянию на 27 марта 2007 года
<< Главная страница | < Назад
АДМИНИСТРАЦИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
N 394-р
ЦЕНТР ГОССАНЭПИДНАДЗОРА В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
N 39
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 21 ноября 2000 года
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМ ПАЦИЕНТАМ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
Развитие ситуации с ВИЧ/СПИДом в Санкт-Петербурге
свидетельствует о наступлении эпидемии. Ухудшение эпидемической
ситуации стало наблюдаться с середины 1996 года. В 2000 году
наблюдается стремительное ухудшение обстановки по этой инфекции,
за 10 месяцев выявлено 3652 ВИЧ-инфицированных, при том, что за
весь 1999 год - всего 440 ВИЧ-инфицированных.
В связи со значительным ростом ВИЧ-инфекции среди жителей
Санкт-Петербурга, неблагоприятным прогнозом по заболеваемости
ВИЧ-инфекцией на ближайшие годы, возросшей потребностью в оказании
узкоспециализированной помощи ВИЧ-инфицированным, во исполнение
Закона РФ N 38-ФЗ от 30.03.95 "О предупреждении распространения в
Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)" и в целях
совершенствования оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным
1. Утвердить порядок направления ВИЧ-инфицированных взрослых
и детей в Центр по профилактике и борьбе со СПИДом, Городскую
инфекционную больницу N 30 им. С.П.Боткина (приложения 1, 2).
2. Руководителям органов здравоохранения территориальных
Управлений административных районов, главным врачам городских
учреждений здравоохранения обеспечить:
2.1. Оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам
на общих основаниях при обращении их в медицинские учреждения
города как в экстренном, так и в плановом порядке, за исключением
взрослых пациентов с акушерской, фтизиатрической, инфекционной и
психиатрической патологией и детей с инфекционной патологией,
требующих стационарного лечения;
2.2. Направление ВИЧ-инфицированных беременных и рожениц для
оказания акушерской помощи и родовспоможения в городскую больницу
N 30 им. С.П.Боткина;
2.3. Направление ВИЧ-инфицированных детей и детей, рожденных
от ВИЧ-инфицированных матерей, с инфекционной патологией в
городскую детскую инфекционную больницу N 3, детей с другой
патологией - в медицинские учреждения на общих основаниях;
направление отказных ВИЧ-инфицированных детей и детей, рожденных
от ВИЧ-инфицированных матерей, в дом ребенка N 10 Центрального
административного района;
2.4. Направление ВИЧ-инфицированных с различными формами
туберкулеза в противотуберкулезные диспансеры по месту жительства
для обследования и лечения, при необходимости стационарного
лечения - в туберкулезную больницу N 2;
2.5. Направление для активного выявления туберкулеза у
ВИЧ-инфицированных, постановки реакции Манту с 5 ТЕ в Городской
центр по профилактике и борьбе со СПИДом;
2.6. Направление ВИЧ-инфицированных с психиатрической
патологией, нуждающихся в экстренной или плановой госпитализации,
в городскую психиатрическую больницу N 3 им. Скворцова-Степанова.
2.7. Направление вновь выявленного ВИЧ-инфицированного и с
установленным ранее диагнозом ВИЧ-инфекции после оказания
медицинской помощи в Городской центр по профилактике и борьбе со
СПИДом (наб. Обводного канала, д. 179; тел. 251-08-53; с 9.00 до
16.00);
2.8. Учет в отдельном журнале ф. 60 ВИЧ-инфицированных, как
вновь выявленных, так и с ранее установленным диагнозом с
последующей регистрацией их в районном центре Госсанэпиднадзора по
месту нахождения учреждения здравоохранения;
2.9. Осуществление постоянного контроля за выполнением
противоэпидемического режима, обеспечивающего профилактику
внутрибольничного распространения ВИЧ-инфекции.
3. При наличии направления Городского центра по по
профилактике и борьбе со СПИДом, городской инфекционной больницы
N 30 им. С.П.Боткина или городской детской инфекционной больницы
N 3 госпитализировать детей по показаниям в Научно-практический
центр для ВИЧ-инфицированных беременных женщин и детей
Министерства здравоохранения Российской Федерации на базе
Республиканской клинической инфекционной больницы
(г. Санкт-Петербург, п. Усть-Ижора) по согласованию с его
начмедом (тел. 464-93-38).
4. Диспансерное наблюдение по ВИЧ-инфекции/СПИДу за больными
СПИДом и ВИЧ-инфицированными пациентами осуществлять Городскому
центру по по профилактике и борьбе со СПИДом.
5. Всем руководителям учреждений здравоохранения:
5.1. Ввести обязательную маркировку медицинской документации
ВИЧ-инфицированного пациента в виде треугольника как при гепатите
В. Указанной маркировкой помечать:
- Историю болезни или амбулаторную карту;
- Направления на исследования крови, мочи, спермы, ликвора и
других биологических жидкостей и тканей;
- Направления на инвазивные методы исследования;
- Выписные и переводные справки, направления на консультацию
к другим специалистам, на госпитализацию.
5.2. Провести инструктаж медицинского персонала о
необходимости соблюдения врачебной тайны и ответственности за
разглашение информации под роспись в специальном журнале.
5.3 Диагноз во всех медицинских документах указывать шифром
В.23.
6. Главным врачам центров Госсанэпиднадзора в районах:
6.1. Обеспечить прием сообщения из государственных учреждений
здравоохранения о случае ВИЧ-инфекции с выдачей эпидномера - на
уровне заведующего эпидотделом или исполняющего его обязанности.
6.2. Проинструктировать всех медработников Центра о
необходимости соблюдения врачебной тайны и об уголовной
ответственности за ее разглашение под роспись в специальном
журнале.
6.3. Обеспечить строгий контроль соблюдения
противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения,
обращая особое внимание на учет, передачу данных о
ВИЧ-инфицированных в ЦГСЭН.
6.4. Систематически контролировать обоснованность направления
на обследование на ВИЧ-инфекцию.
6.5. Довести до сведения руководителей учреждений
здравоохранения федерального и ведомственного подчинения и
негосударственных форм собственности настоящее распоряжение и
потребовать его неукоснительного выполнения.
7. Главным врачам Городского центра по профилактике и борьбе
со СПИДом Богоявленскому Г.В. и городской инфекционной больницы
N 30 им. С.П.Боткина Яковлеву А.А. организовать проведение
консультаций для врачей-специалистов, инфекционистов и
эпидемиологов по вопросам оказания помощи больным,
ВИЧ-инфицированным, в других учреждениях:
- по телефону,
- очно - при решении консультанта о необходимости очной
консультации больного (после получения информации по телефону).
Транспорт для консультанта предоставляется учреждением, в котором
находится консультируемый пациент.
Консультативную помощь оказывать: в рабочие дни с 9.00 до
16.00 Городскому центру по профилактике и борьбе со СПИДом
(тел. 251-08-53, 251-49-39, 259-94-81), а в остальное время -
дежурному врачу городской инфекционной больницы N 30 им.
С.П.Боткина (тел. 277-30-47, 277-26-44, 277-50-75).
Заведующей Городской иммунологической лабораторией
Лисицыной З.Н. обеспечить направление данных о положительных
результатах исследований на ВИЧ-инфекцию одновременно в:
- Центр Госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге;
- Городской Центр по профилактике и борьбе со СПИДом;
- Учреждения здравоохранения или скрининговые лаборатории, из
которых поступил материал на исследование.
9. Заведующим скрининговыми лабораториями обеспечить
направление данных о положительных результатах исследований на
ВИЧ-инфекцию в учреждения здравоохранения, из которых поступил
материал на исследование.
10. Заведующей отделом особо опасных инфекций центра
Госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге Волковой Г.В. обеспечить
передачу информации о ВИЧ-инфицированных в районные центры
Госсанэпиднадзора.
11. Начальнику Управления лечебно-профилактической помощи
взрослому населению А.И.Фроловой внести изменения в распоряжения о
профиле и мощности коек в городской инфекционной больнице N 30 им.
С.П.Боткина, городской туберкулезной больнице N 2, Городском
наркологическом диспансере и городской психиатрической больнице
N 3 им. Скворцова-Степанова с учетом изменения профиля.
12. Считать утратившим силу п. 5.2 распоряжения Комитета по
здравоохранению N 139-р от 30.07.98 "О мерах по совершенствованию
оказания медицинской, психологической и медико-социальной помощи
наркозависимым с ВИЧ-инфекцией".
13. Оплату труда работников здравоохранения, обеспечивающих
оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, производить
согласно приказу МЗ РФ N 377 от 15.10.99 "Об утверждении Положения
об оплате труда работников здравоохранения".
14. Контроль за выполнением распоряжения возложить на
заместителя председателя Комитета по здравоохранению Тайца Б.М. и
заместителя главного врача ЦГСЭН Колесникова Г.А.
Вице-губернатор -
председатель Комитета
по здравоохранению
А.В.Каган
Главный врач центра
Госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
В.И.Курчанов
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
и Центра Госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 21.11.2000 N 394-р/39
ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ
В ГОРОДСКОЙ ЦЕНТР ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
И БОРЬБЕ СО СПИДОМ
1.1. При получении сведений о положительном результате в
иммунном блотинге (ИБ) из Городской иммунологической лаборатории
отдел клинической эпидемиологии Городского центра по профилактике
и борьбе со СПИДом вызывает пациента для обеспечения дальнейшего
наблюдения, постановки диагноза, лабораторного обследования и
оказания медицинской помощи.
2. При обращении за медицинской помощью пациента с ранее или
впервые выявленной ВИЧ-инфекцией в учреждения здравоохранения
после оказания медицинской помощи по профилю заболевания или
выписки необходимо его направить в Городской центр по профилактике
и борьбе со СПИДом.
3. В рабочие дни с 9.00 до 16.00 Городской центр по
профилактике и борьбе со СПИДом оказывает консультативную помощь
по телефону (тел. 251-08-53, 251-49-39, 259-94-81)
врачам-специалистам, инфекционистам и эпидемиологам по вопросам
оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в других
учреждениях. При решении консультанта о необходимости очной
консультации пациента транспорт для консультанта предоставляется
учреждением, в которое обратился консультируемый пациент.
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
и Центра Госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 21.11.2000 N 394-р/39
ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ
В ГОРОДСКУЮ ИНФЕКЦИОННУЮ БОЛЬНИЦУ N 30
ИМ. С.П.БОТКИНА
1. Госпитализация ВИЧ-инфицированных пациентов с
сопутствующей инфекционной патологией, требующей стационарного
лечения по клиническим и эпидемиологическим показаниям,
осуществляется в общепринятом порядке по направлениям учреждений
здравоохранения.
2. Госпитализация ВИЧ-инфицированных пациентов в стадии
СПИДа, в стадии вторичных (оппортунистических) заболеваний
осуществляется по направлению Городского центра по профилактике и
борьбе со СПИДом после предварительной договоренности с начмедом
ГИБ N 30 им. С.П.Боткина.
3. Госпитализация беременных женщин с ВИЧ-инфекцией для
родоразрешения или оказания помощи при акушерской патологии
осуществляется при сроках беременности не менее 28 недель (в
экстренных случаях - в обычном порядке, в плановых - по
направлению Городского центра по профилактике и борьбе со СПИДом
после предварительной договоренности с начмедом больницы).
4. Госпитализация ВИЧ-инфицированных пациентов для оказания
плановой общехирургической помощи осуществляется по направлению
Городского центра по профилактике и борьбе со СПИДом.
5. При возникновении непредвиденных, неучтенных или
экстраординарных ситуаций госпитализация для оказания медицинской
помощи ВИЧ-инфицированному пациенту в условиях ГИБ N 30 им.
С.П.Боткина возможна по согласованию с начмедом больницы
или ответственным дежурным врачом по больнице.
6. Городская инфекционная больница N 30 им. С.П.Боткина
оказывает консультативную помощь по телефону врачам-специалистам,
инфекционистам и эпидемиологам по вопросам оказания медицинской
помощи ВИЧ-инфицированным в других учреждениях (дежурный
инфекционист: тел. 277-30-47, 277-26-44, 277-50-75) в вечернее,
ночное время и выходные дни; по решению врача-консультанта
проводится очная консультация. Транспорт для консультанта
предоставляется учреждением, в котором находится консультируемый
пациент.
|