По состоянию на 27 марта 2007 года
<< Главная страница | < Назад
АДМИНИСТРАЦИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
ЛИЦЕНЗИОННАЯ ПАЛАТА
ПРИКАЗ
от 25 июня 2001 г. N 187-п
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ТИПОВЫХ ДОКУМЕНТОВ:
СЛУЖЕБНОЙ ЗАПИСКИ, ПЕРВИЧНОГО ПАКЕТА ДОКУМЕНТОВ
И УСЛОВИЙ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
(ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ)
С целью систематизации форм типовых документов: служебной
записки, первичного пакета документов и условий осуществления
образовательной деятельности (по реализации программ
дополнительного образования) приказываю:
1. Утвердить прилагаемые формы типовых документов: служебной
записки, первичного пакета документов и условий осуществления
образовательной деятельности (по реализации программ
дополнительного образования).
2. Информационно-аналитическому управлению,
экспертно-методическому управлению, управлению организации
лицензирования в сфере потребительского рынка по принадлежности
вопросов обеспечить реализацию необходимых мер, предусмотренных
Инструкцией по обороту типовых документов, используемых при
формировании лицензионных дел, утвержденной приказом председателя
Лицензионной палаты Санкт-Петербурга от 18.04.2000 N 77-п.
3. Признать утратившими силу в части образовательной
деятельности (по реализации программ дополнительного образования):
- приказ председателя Лицензионной палаты Санкт-Петербурга от
19.04.2000 N 78-п "Об утверждении форм типовых документов,
используемых при формировании лицензионных дел";
- приказ председателя Лицензионной палаты Санкт-Петербурга от
21.04.2000 N 83/1-п "Об утверждении типовых форм условий
осуществления отдельных видов деятельности, используемых при
написании заключений о соответствии соискателей лицензий
лицензионным требованиям и условиям";
- приказ председателя Лицензионной палаты Санкт-Петербурга от
28.09.2000 N 239-п "О внесении дополнений в приказ председателя
Лицензионной палаты Санкт-Петербурга от 19.04.2000 N 78-п";
- приказ председателя Лицензионной палаты Санкт-Петербурга от
22.01.2001 N 09-п "Об утверждении типовых форм служебных записок";
- приказ председателя Лицензионной палаты Санкт-Петербурга от
22.03.2001 N 77-п "Об унификации бланков служебных записок,
используемых при работе с базой данных Лицензионной палаты
Санкт-Петербурга".
4. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя
председателя Лицензионной палаты Санкт-Петербурга Балабушкина В.В.
Исполняющий обязанности
председателя
Лицензионной палаты
Санкт-Петербурга
Е.В.Ромашова
В ЛИЦЕНЗИОННУЮ ПАЛАТУ
САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
______________________________
190068 Санкт-Петербург,
наб. кан. Грибоедова, д. 88-90
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВЫДАЧЕ ЛИЦЕНЗИИ
Полное и сокращенное наименование организации: ______________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
ИНН заявителя: ______________________________________________
Руководитель организации: ___________________________________
(полностью Ф.И.О.)
Главный бухгалтер: __________________________________________
(полностью Ф.И.О., телефон)
Юридический адрес: __________________________________________
(местонахождение из устава)
Индекс, район: _____________________________
Фактический адрес:
Индекс, район: _____________________________
(фактическое местонахождение)
Почтовый адрес: _____________________________________________
(для связи)
Индекс, район: _____________________________
Телефон: ______________ Факс: ______________________________
Код ОКПО: _____________
Банковские реквизиты организации: ___________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Перечень видов деятельности, подлежащих лицензированию (в
соответствии с приложением 1):
Образовательная деятельность
по реализации программ дополнительного образования
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
На какой срок запрашивается лицензия: _______________________
Необходимое количество заверенных копий лицензии: ___________
Приложение к заявлению: перечень реализуемых программ на
_________ листах.
Учредитель образовательного
учреждения, организации _______________ _____________
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер ___________ ______________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Приложение к заявлению
______________________________
(наименование образовательного
учреждения, организации)
Фактический адрес: ________________
(индекс и т. д.)
ПЕРЕЧЕНЬ РЕАЛИЗУЕМЫХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ПРОГРАММ
ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
---------------T-----------------T---------T---------T-----------¬
¦Тип образова-¦Перечень образо-¦ Сроки ¦Плановая ¦Фактический¦
¦тельной прог-¦вательных прог-¦обучения,¦наполняе-¦контингент ¦
¦раммы ¦рамм, направлений¦ классы ¦мость ¦ ¦
+--------------+-----------------+---------+---------+-----------+
¦Дополнительное¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦образование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------+---------+---------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------+---------+---------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------+---------+---------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------+---------+---------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------+---------+---------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------+---------+---------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------+-----------------+---------+---------+------------
Учредитель (руководитель)
образовательного учреждения, организации _____________ __________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
ПЕРЕЧЕНЬ
ДОКУМЕНТОВ И МАТЕРИАЛОВ, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ
ДЛЯ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
Для юридических лиц:
- Заявление о выдаче лицензии по установленной форме (с
приложением);
- Копия устава образовательного учреждения<*>;
- Копия свидетельства о государственной регистрации
образовательного учреждения<*>;
- Копия свидетельства<**> о постановке образовательного
учреждения на учет в налоговом органе<*>;
- Представление руководства соответствующей конфессии (для
религиозных учреждений);
- Копии документов, подтверждающих право соискателя лицензии
на владение, пользование или распоряжение зданиями, помещениями,
необходимыми для организации образовательного процесса<*>;
- Заключение территориального центра Государственного
санитарно-эпидемиологического надзора о пригодности используемых
зданий и помещений для осуществления образовательного процесса;
- Заключение территориального органа государственной
противопожарной службы о пригодности используемых зданий и
помещений для осуществления образовательного процесса;
- Сведения о педагогических кадрах и укомплектованности
штатов по форме приложения 2;
- Сведения о материально-технической базе и оснащенности
образовательного процесса по форме приложения 3;
- Сведения об обеспечении образовательного процесса учебной
литературой по форме приложения 4;
- Учебные планы (программы) образовательного учреждения;
- Копия удостоверения об окончании курсов по охране труда
(для руководителей образовательных учреждений);
- Заключение Комитета по культуре Администрации
Санкт-Петербурга о соответствии соискателя лицензии установленным
лицензионным требованиям и условиям;
- Документ, подтверждающий оплату рассмотрения заявления;
- Доверенность на право представлять интересы соискателя
лицензии;
- Копии ранее выданных лицензий (для учреждений и
организаций, ранее проходивших лицензирование).
------------------------------
<*> - Если копии документов не заверены нотариусом,
представить их оригиналы.
<**> - Документ, выдаваемый налоговым органом организации или
физическому лицу, зарегистрированному в качестве налогоплательщика
(статья 11 Налогового кодекса Российской Федерации).
Приложение 1
ПЕРЕЧЕНЬ
ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, ПОДЛЕЖАЩИХ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЮ
----T------------------------------------------------------------¬
¦ N ¦ Наименование видов деятельности ¦
+---+------------------------------------------------------------+
¦ ¦Образовательная деятельность по реализации программ ¦
+---+------------------------------------------------------------+
¦ 1.¦Дополнительного образования ¦
L---+-------------------------------------------------------------
Приложение 2
СВЕДЕНИЯ О ПЕДАГОГИЧЕСКИХ КАДРАХ
И УКОМПЛЕКТОВАННОСТИ ШТАТОВ
__________________________________________________________________
(наименование образовательного учреждения, организации)
(по состоянию на _________________)
(дата)
----T-----T-------T------T-------T----T-----T------------------T-----T-------¬
¦ N ¦Долж-¦Ф.И.О.,¦Усло- ¦Образо-¦Уче-¦Пре- ¦ Стаж работы ¦Ос- ¦Сведе- ¦
¦п/п¦ность¦год ¦вия ¦вание ¦ная ¦пода-¦ ¦нов- ¦ния о¦
¦ ¦по ¦рож- ¦труда ¦(вуз, ¦сте-¦вае- ¦ ¦ное ¦прохож-¦
¦ ¦штат-¦де- ¦(штат,¦ссуз, ¦пень¦мый +---T--------------+место¦дении ¦
¦ ¦ному ¦ния ¦по ¦год ¦и ¦пред-¦об-¦в т. ч. педа-¦рабо-¦кур- ¦
¦ ¦рас- ¦ ¦конт- ¦оконча-¦зва-¦мет, ¦щий¦гогический ¦ты и¦сов, ¦
¦ ¦писа-¦ ¦ракту,¦ния, ¦ние,¦дис- ¦ +----T---------+долж-¦дата, ¦
¦ ¦нию ¦ ¦поча- ¦специ- ¦по- ¦цип- ¦ ¦все-¦в т. ч.¦ность¦N сви-¦
¦ ¦ ¦ ¦совая ¦аль- ¦чет-¦лина ¦ ¦го ¦по препо-¦(для ¦де- ¦
¦ ¦ ¦ ¦опла- ¦ность ¦ное ¦ ¦ ¦ ¦даваемому¦сов- ¦тель- ¦
¦ ¦ ¦ ¦та) ¦по дип-¦зва-¦ ¦ ¦ ¦предмету,¦мес- ¦ства об¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лому) ¦ние ¦ ¦ ¦ ¦дисципли-¦тите-¦окон- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦не, курсу¦лей) ¦чании ¦
+---+-----+-------+------+-------+----+-----+---+----+---------+-----+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----+-------+------+-------+----+-----+---+----+---------+-----+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----+-------+------+-------+----+-----+---+----+---------+-----+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----+-------+------+-------+----+-----+---+----+---------+-----+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----+-------+------+-------+----+-----+---+----+---------+-----+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----+-------+------+-------+----+-----+---+----+---------+-----+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----+-------+------+-------+----+-----+---+----+---------+-----+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----+-------+------+-------+----+-----+---+----+---------+-----+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+-----+-------+------+-------+----+-----+---+----+---------+-----+--------
------------------------------
<*> - С приложением копий документов (диплома, свидетельства
и т. д.) для негосударственных образовательных учреждений.
Учредитель (руководитель)
образовательного учреждения, организации _________ ________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Приложение 3
СВЕДЕНИЯ О МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЕ
И ОСНАЩЕННОСТИ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА
__________________________________________________________________
(наименование образовательного учреждения, организации)
(по состоянию на ____________________)
(дата)
--------------------------------------T-----T-------------T------¬
¦Вид помещений (кабинеты, аудитории,¦Пере-¦Наименование ¦Приме-¦
¦лекционные, для практических занятий,¦чень ¦оборудования,¦чание ¦
¦лаборатории, актовые залы, библиоте-¦ТСО ¦транспортных ¦ ¦
¦ки, медпункты и другие социально-бы-¦ ¦ средств, их ¦ ¦
¦тового и иного назначения) ¦ ¦ количество ¦ ¦
+-------------------------------------+-----+-------------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------+-----+-------------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------+-----+-------------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------+-----+-------------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------+-----+-------------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------+-----+-------------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------+-----+-------------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------+-----+-------------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------------------------------+-----+-------------+-------
Учредитель (руководитель)
образовательного учреждения, организации _________ __________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Приложение 4
СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЕСПЕЧЕНИИ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА
УЧЕБНОЙ ЛИТЕРАТУРОЙ
__________________________________________________________________
(наименование образовательного учреждения, организации)
(по состоянию на _________________________)
(дата)
----T-----------T-----------T------------------------------------¬
¦ N ¦Наименова- ¦Число обу-¦Обеспечение обучающихся, воспитанни-¦
¦п/п¦ние предме-¦чающихся, ¦ков учебной литературой, указанной в¦
¦ ¦та (курса,¦воспитанни-¦ учебной программе предмета (курса, ¦
¦ ¦дисциплины)¦ков, изуча-¦дисциплины) в качестве обязательной ¦
¦ ¦учебного ¦ющих пред-+-------------------------T----------+
¦ ¦плана по¦мет (курс, ¦перечень литературы (ав-¦количество¦
¦ ¦годам обу- ¦дисциплину)¦тор, название, год и мес-¦экз./чел. ¦
¦ ¦чения ¦ ¦то издания) ¦ ¦
+---+-----------+-----------+-------------------------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+-----------+-------------------------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+-----------+-------------------------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+-----------+-------------------------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+-----------+-------------------------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+-----------+-------------------------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+-----------+-------------------------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+-----------+-----------+-------------------------+-----------
Учредитель (руководитель)
образовательного учреждения, организации ___________ __________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Форма ОП-17
ОПИСЬ
ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДСТАВЛЕННЫХ СОИСКАТЕЛЕМ ЛИЦЕНЗИИ:
_________________________________________________________________
(наименование юридического лица)
в Лицензионную палату Санкт-Петербурга для получения лицензии на
право осуществления вида деятельности: образовательная
деятельность по реализации программ дополнительного образования
----T-----------------------------------T------T-----T----T---T----¬
¦ N ¦ Наименование документа ¦Дата ¦Коли-¦Ори-¦Ко-¦При-¦
¦п/п¦ ¦предо-¦чест-¦ги- ¦пия¦ме- ¦
¦ ¦ ¦став- ¦во ¦нал ¦ ¦ча- ¦
¦ ¦ ¦ления ¦лис- ¦ ¦ ¦ние ¦
¦ ¦ ¦доку- ¦тов ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ментов¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+------+-----+----+---+----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+---+-----------------------------------+------+-----+----+---+----+
¦1. ¦Заявление о выдаче лицензии по ус-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тановленной форме (с приложением) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+------+-----+----+---+----+
¦2. ¦Копия устава образовательного уч-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦реждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+------+-----+----+---+----+
¦3. ¦Копия свидетельства о государствен-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ной регистрации образовательного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦учреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+------+-----+----+---+----+
¦4. ¦Копия свидетельства о постановке¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦образовательного учреждения на учет¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в налоговом органе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+------+-----+----+---+----+
¦5. ¦Представление руководства соответ-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ствующей конфессии (для религиозных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦учреждений) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+------+-----+----+---+----+
¦6. ¦Копия свидетельства о государствен-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ной регистрации соответствующей¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦конфессии (для религиозных учрежде-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ний) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+------+-----+----+---+----+
¦7. ¦Копии документов, подтверждающих¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦право соискателя лицензии на владе-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ние, пользование или распоряжение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦зданиями, помещениями, необходимыми¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦для организации образовательного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦процесса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+------+-----+----+---+----+
¦8. ¦Заключение территориального центра¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Государственного санитарно-эпиде-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦миологического надзора о пригоднос-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ти используемых зданий и помещений¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦для образовательного процесса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+------+-----+----+---+----+
¦9. ¦Заключение территориального органа¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦государственной противопожарной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦службы о пригодности используемых¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦зданий и помещений для образова-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тельного процесса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+------+-----+----+---+----+
¦10.¦Сведения о педагогических кадрах и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦укомплектованности штатов по форме¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦приложения 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+------+-----+----+---+----+
¦11.¦Сведения о материально-технической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦базе и оснащенности образовательно-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦го процесса по форме приложения 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+------+-----+----+---+----+
¦12.¦Сведения об обеспечении учебной ли-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тературой образовательного процес-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦са по форме приложения 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+------+-----+----+---+----+
¦13.¦Учебные планы (программы) образова-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тельного учреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+------+-----+----+---+----+
¦14.¦Копия удостоверения об окончании¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦курсов по охране труда (для руково-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дителей образовательных учреждений)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+------+-----+----+---+----+
¦15.¦Заключение Комитета по культуре Ад-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦министрации СПб о соответствии со-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦искателя лицензии установленным ли-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦цензионным требованиям и условиям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+------+-----+----+---+----+
¦16.¦Документ, подтверждающий оплату¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦рассмотрения заявления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+------+-----+----+---+----+
¦17.¦Доверенность на право представлять¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦интересы соискателя лицензии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+------+-----+----+---+----+
¦18.¦Копии ранее выданных лицензий (для¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ранее проходивших лицензирование) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+-----------------------------------+------+-----+----+---+-----
Документы по описи сдал
и копию описи получил __________________________________ _________
(должность, Ф.И.О. представителя (подпись)
соискателя лицензии)
Документы по описи принял
и копию описи вручил ___________________________________ _________
(должность, Ф.И.О. представителя (подпись)
Лицензионной палаты)
"__" __________ 200 _ г.
(дата)
ПЕРЕЧЕНЬ
ДОКУМЕНТОВ, ИМЕЮЩИХСЯ В ДЕЛЕ N _____
Вид деятельности: Образовательная деятельность
по реализации программ дополнительного образования
----T-----------------------------------------------T------T-----¬
¦ N ¦ Наименование документа ¦Дата ¦N ¦
¦п/п¦ ¦вклю- ¦стра-¦
¦ ¦ ¦чения ¦ниц ¦
¦ ¦ ¦в дело¦ ¦
+---+-----------------------------------------------+------+-----+
¦1. ¦Копия устава образовательного учреждения ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------+------+-----+
¦2. ¦Копия свидетельства о государственной регистра-¦ ¦ ¦
¦ ¦ции образовательного учреждения ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------+------+-----+
¦3. ¦Копия свидетельства о постановке образователь-¦ ¦ ¦
¦ ¦ного учреждения на учет в налоговом органе ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------+------+-----+
¦4. ¦Представление руководства соответствующей кон-¦ ¦ ¦
¦ ¦фессии (для религиозных учреждений) ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------+------+-----+
¦5. ¦Копия свидетельства о государственной регистра-¦ ¦ ¦
¦ ¦ции соответствующей конфессии (для религиозных¦ ¦ ¦
¦ ¦учреждений) ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------+------+-----+
¦6. ¦Копии документов, подтверждающих право соиска-¦ ¦ ¦
¦ ¦теля на владение, пользование или распоряжение¦ ¦ ¦
¦ ¦зданиями, помещениями, необходимыми для образо-¦ ¦ ¦
¦ ¦вательного процесса ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------+------+-----+
¦7. ¦Заключение территориального центра Государст-¦ ¦ ¦
¦ ¦венного санитарно-эпидемиологического надзора о¦ ¦ ¦
¦ ¦пригодности используемых зданий и помещений для¦ ¦ ¦
¦ ¦образовательного процесса ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------+------+-----+
¦8. ¦Заключение территориального органа государст-¦ ¦ ¦
¦ ¦венной противопожарной службы о пригодности¦ ¦ ¦
¦ ¦используемых зданий и помещений для образова-¦ ¦ ¦
¦ ¦тельного процесса ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------+------+-----+
¦9. ¦Сведения о педагогических кадрах и укомплекто-¦ ¦ ¦
¦ ¦ванности штатов по форме приложения 2 ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------+------+-----+
¦10.¦Сведения о материально-технической базе и осна-¦ ¦ ¦
¦ ¦щенности образовательного процесса по форме¦ ¦ ¦
¦ ¦приложения 3 ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------+------+-----+
¦11.¦Сведения об обеспечении учебной литературой¦ ¦ ¦
¦ ¦образовательного процесса по форме приложения 4¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------+------+-----+
¦12.¦Учебные планы (программы) образовательного¦ ¦ ¦
¦ ¦учреждения ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------+------+-----+
¦13.¦Копия удостоверения об окончании курсов по¦ ¦ ¦
¦ ¦охране труда (для руководителей образовательных¦ ¦ ¦
¦ ¦учреждений) ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------+------+-----+
¦14.¦Доверенность на право представлять интересы со-¦ ¦ ¦
¦ ¦искателя лицензии ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------+------+-----+
¦15.¦Копии ранее выданных лицензий (для образова-¦ ¦ ¦
¦ ¦тельных учреждений, ранее проходивших лицензи-¦ ¦ ¦
¦ ¦рование) ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------+------+-----+
¦16.¦Расчет платежей за лицензирование ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------+------+-----+
¦17.¦Копии счетов ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------+------+-----+
¦18.¦Документ, подтверждающий внесение платы за¦ ¦ ¦
¦ ¦рассмотрение заявления ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------+------+-----+
¦19.¦Копии платежных поручений ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------+------+-----+
¦20.¦Опись документов, представленных соискателем¦ ¦ ¦
¦ ¦лицензии ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------+------+-----+
¦21.¦Заключение о соответствии соискателя лицензии¦ ¦ ¦
¦ ¦лицензионным требованиям и условиям ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------+------+-----+
¦22.¦Служебная записка о включении соискателя лицен-¦ ¦ ¦
¦ ¦зии в приказ ¦ ¦ ¦
L---+-----------------------------------------------+------+------
Главный (ведущий) специалист _____________ ____________
(подпись) (Ф.И.О.)
Дата заполнения перечня документов "___" ________ 200_ г.
----T-----------------------------------T------T-----T----T------¬
¦ N ¦ Наименование документа ¦Дата ¦N ¦Под-¦Ф.И.О.¦
¦п/п¦ ¦вклю- ¦стра-¦пись¦ ¦
¦ ¦ ¦чения ¦ниц ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦в дело¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+------+-----+----+------+
¦23.¦Копия уведомления о выдаче лицензии¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+------+-----+----+------+
¦24.¦Документ, подтверждающий направле-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ние лицензиату уведомления о выдаче¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лицензии (почтой) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+------+-----+----+------+
¦25.¦Копии счетов (за выдачу лицензии) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+------+-----+----+------+
¦26.¦Документ, подтверждающий оплату ли-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦цензионного сбора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+------+-----+----+------+
¦27.¦Копия лицензии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+------+-----+----+------+
¦28.¦Заявление о выдаче лицензии с при-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ложением (дата включения в дело со-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ответствует дате регистрации заяв-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ления) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+------+-----+----+------+
¦29.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+------+-----+----+------+
¦30.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+------+-----+----+------+
¦31.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+------+-----+----+------+
¦32.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+------+-----+----+------+
¦33.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+------+-----+----+------+
¦34.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+------+-----+----+------+
¦35.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+------+-----+----+------+
¦36.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+------+-----+----+------+
¦37.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+------+-----+----+------+
¦38.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+------+-----+----+------+
¦39.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+------+-----+----+------+
¦40.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+------+-----+----+------+
¦41.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+------+-----+----+------+
¦42.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+------+-----+----+------+
¦43.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+------+-----+----+------+
¦44.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+------+-----+----+------+
¦45.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+------+-----+----+------+
¦46.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+-----------------------------------+------+-----+----+-------
----------------------------------¬ Заместителю председателя
¦Дата выдачи описи "___" ________ ¦ Лицензионной палаты
¦Количество копий: ______________ ¦ Санкт-Петербурга
L---------------------------------- Балабушкину В.В.
СЛУЖЕБНАЯ ЗАПИСКА
__________________________________________________________________
представило (представил) комплект документов для лицензирования,
который соответствует предъявляемым требованиям.
Экспертное заключение, подтверждающее соответствие соискателя
лицензии установленным лицензионным требованиям и условиям,
представлено Комитетом по культуре Администрации Санкт-Петербурга
от "___" _________ N ______.
Соискателя следует включить в приказ на получение лицензии
сроком на ___ год(а) с "____" _________ до "___" _________ по
следующему виду деятельности:
Образовательная деятельность
Условия осуществления данного вида деятельности:
1. Нарушение условий осуществления данного вида деятельности
влечет за собой приостановление действия лицензии или ее
аннулирование.
2. Действие лицензии распространяется на осуществление
образовательной деятельности по реализации программ
дополнительного образования (в соответствии с приложением 1);
по адресу фактического местонахождения: __________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3. Обязательное соблюдение действующего законодательства
Российской Федерации и Санкт-Петербурга, в том числе регулирующего
образовательную деятельность, а также выполнение требований
Государственной противопожарной службы, Госсанэпиднадзора.
4. В случае реорганизации образовательного учреждения,
связанной с изменением организационно-правовой формы, статуса
образовательного учреждения, или его ликвидации, лицензия теряет
юридическую силу и считается аннулированной.
5. При реорганизации без изменения организационно-правовой
формы, при изменении наименования лицензиата, места его
нахождения, других изменениях, не приводящих к нарушению
контрольных нормативов и показателей, зафиксированных в приложении
к лицензии, утрате лицензии лицензиат или его правопреемник обязан
в недельный срок подать в Лицензионную палату Санкт-Петербурга
заявление о переоформлении лицензии и представить соответствующие
документы, подтверждающие указанные изменения, и проинформировать
в установленном порядке Комитет по культуре.
6. До окончания срока действия документов, устанавливающих
право пользования зданием, помещениями, заключений государственных
контрольных и надзорных органов, представить в Лицензионную палату
Санкт-Петербурга документы, подтверждающие право пользования
зданием, помещениями, разрешение контрольных и надзорных органов,
в пределах их компетенции, на осуществление данного вида
деятельности на новый срок.
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
6. Обязательны к исполнению особые условия заключения
Комитета по культуре Администрации Санкт-Петербурга
__________________________________________________________________
(наименование организации, выдавшей заключение)
N ____ от "___" ___________.
Гл. специалист _________ (________) "___" ___________
(подпись) (Ф.И.О.)
Начальник отдела _________ (________) "___" __________
(подпись) (Ф.И.О.)
Начальник управления _________ (________) "___" _______
(подпись) (Ф.И.О.)
УСЛОВИЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
1. Действие лицензии распространяется на осуществление
образовательной деятельности _____________________________________
(наименование организации, учреждения)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
по реализации программ дополнительного образования:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
по адресу фактического местонахождения:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2. При осуществлении образовательной деятельности строго
соблюдать законодательство Российской Федерации и
Санкт-Петербурга, в том числе регулирующее образовательную
деятельность, требования нормативных документов, регламентирующих
данный вид деятельности.
3. Обеспечить выполнение требований "Положения о службе
охраны труда", утвержденного приказом Госкомвуза Российской
Федерации от 07.02.1994 N 108.
4. При реорганизации, связанной с изменениями
организационно-правовой формы, статуса образовательного
учреждения, или его ликвидации лицензия теряет юридическую силу и
считается аннулированной.
5. При реорганизации без изменения организационно-правовой
формы, при изменении наименования лицензиата, места его
нахождения, других изменениях, не приводящих к нарушению
контрольных нормативов и показателей, зафиксированных в приложении
к лицензии, утрате лицензии лицензиат или его правопреемник обязан
в недельный срок подать заявление в Лицензионную палату
Санкт-Петербурга о переоформлении лицензии и представить
соответствующие документы, подтверждающие указанные изменения.
6. Разрешается осуществлять образовательную деятельность при
строгом соблюдении требований территориального органа
государственной противопожарной службы, территориального центра
Государственного санитарно-эпидемиологического надзора и др.
государственных контрольных и надзорных органов.
7. До окончания сроков действия заключений государственных
контрольных и надзорных органов представить в Лицензионную палату
Санкт-Петербурга документы, подтверждающие разрешение этих
органов, в пределах их компетенции, на осуществление лицензиатом
заявленной деятельности на новый срок.
8. До окончания сроков действия документов, подтверждающих
наличие у лицензиата законного права владения, пользования
объектами (помещениями, оборудованием и т. д.), представить в
Лицензионную палату Санкт-Петербурга материалы, подтверждающие
возможность использования объектов на новый срок.
9. Устранить замечания данного заключения в установленные
сроки.
10. Нарушение лицензионных условий является основанием для
приостановления лицензии или ее аннулирования.
|