ПРИКАЗ ЛИЦЕНЗИОННОЙ ПАЛАТЫ АДМИНИСТРАЦИИ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА ОТ 01.08.2001 N 239-П ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ТИПОВЫХ ДОКУМЕНТОВ: СЛУЖЕБНОЙ ЗАПИСКИ, ПЕРВИЧНОГО ПАКЕТА ДОКУМЕНТОВ И УСЛОВИЙ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ПРОИЗВОДСТВУ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ, ДЕЗИНСЕКЦИОННЫХ И ДЕРАТИЗАЦИОННЫХ СРЕДСТВ

По состоянию на 27 марта 2007 года

<< Главная страница | < Назад

УТРАТИЛ СИЛУ - ПРИКАЗ АДМИНИСТРАЦИИ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
			ОТ 11.02.2002 N 60-п
			
			
                     АДМИНИСТРАЦИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

                          ЛИЦЕНЗИОННАЯ ПАЛАТА

                                 ПРИКАЗ
                      от 1 августа 2001 г. N 239-п

           ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ТИПОВЫХ ДОКУМЕНТОВ: СЛУЖЕБНОЙ
            ЗАПИСКИ, ПЕРВИЧНОГО ПАКЕТА ДОКУМЕНТОВ И УСЛОВИЙ
               ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ПРОИЗВОДСТВУ
           ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ, ДЕЗИНСЕКЦИОННЫХ И ДЕРАТИЗАЦИОННЫХ
                                СРЕДСТВ

        С целью  систематизации  форм типовых  документов:  служебной
   записки,  первичного  пакета документов  и  условий  осуществления
   деятельности по  производству  дезинфекционных, дезинсекционных  и
   дератизационных средств приказываю:

        1. Утвердить прилагаемые формы типовых документов:  служебной
   записки,  первичного  пакета документов  и  условий  осуществления
   деятельности по  производству  дезинфекционных, дезинсекционных  и
   дератизационных средств.
        2. Информационно-аналитическому                   управлению,
   экспертно-методическому    управлению,   управлению    организации
   лицензирования    в    санитарно-профилактической,     социальной,
   медицинской и фармацевтической  сферах по принадлежности  вопросов
   обеспечить реализацию необходимых мер, предусмотренных Инструкцией
   по  обороту  типовых  документов,  используемых  при  формировании
   лицензионных дел, утвержденной приказом председателя  Лицензионной
   палаты Санкт-Петербурга от 18.04.2000 N 77-п.
        3. Признать  утратившими   силу  в   части  деятельности   по
   производству  дезинфекционных, дезинсекционных  и  дератизационных
   средств:
        - приказ председателя Лицензионной палаты Санкт-Петербурга от
   19.04.2000 N  78-п  "Об   утверждении  форм  типовых   документов,
   используемых при формировании лицензионных дел";
        - приказ председателя Лицензионной палаты Санкт-Петербурга от
   21.04.2000 N   83/1-п  "Об   утверждении   типовых  форм   условий
   осуществления  отдельных  видов  деятельности,  используемых   при
   написании   заключений   о   соответствии   соискателей   лицензий
   лицензионным требованиям и условиям";
        - приказ председателя Лицензионной палаты Санкт-Петербурга от
   28.09.2000 N 239-п  "О внесении дополнений  в приказ  председателя
   Лицензионной палаты Санкт-Петербурга от 19.04.2000 N 78-п";
        - приказ председателя Лицензионной палаты Санкт-Петербурга от
   04.11.2000 N 272-п "Об утверждении форм типовых документов";
        - приказ председателя Лицензионной палаты Санкт-Петербурга от
   22.01.2001 N 09-п "Об утверждении типовых форм служебных записок";
        - приказ председателя Лицензионной палаты Санкт-Петербурга от
   22.03.2001 N  77-п  "Об  унификации  бланков  служебных   записок,
   используемых  при  работе  с  базой  данных  Лицензионной   палаты
   Санкт-Петербурга".
        4. Контроль за выполнением  приказа возложить на  заместителя
   председателя Лицензионной палаты Санкт-Петербурга Балабушкина В.В.

                                                 Временно исполняющий
                                             обязанности председателя
                                                  Лицензионной палаты
                                                         Е.В.Ромашова



                                                В ЛИЦЕНЗИОННУЮ ПАЛАТУ
                                                     САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
                                       ______________________________
                                              190068 Санкт-Петербург,
                                       наб. кан. Грибоедова, д. 88-90

                               ЗАЯВЛЕНИЕ
                           О ВЫДАЧЕ ЛИЦЕНЗИИ

        Полное и краткое наименование организации: __________________
   __________________________________________________________________
   __________________________________________________________________
        ИНН заявителя: ______________________________________________
        Руководитель организации: ___________________________________
                                           (полностью Ф.И.О.)
        Главный бухгалтер: __________________________________________
                                  (полностью Ф.И.О., телефон)
        Местонахождение юридического лица ___________________________
                                          (местонахождение из устава)
                           Район: ___________________________________
        Почтовый адрес: _____________________________________________
                                  (фактическое местонахождение)
                           Район: ___________________________________
        Форма собственности: ________________________________________
                                (государственная, частная и т. д.)
        Телефон: ______________ Факс: ______________________
        Код ОКПО: _____________
        Банковские реквизиты организации: ___________________________
   __________________________________________________________________
   __________________________________________________________________
        Перечень видов  деятельности,  подлежащих  лицензированию  (в
   соответствии с приложением 1):

             Производство дезинфекционных, дезинсекционных
                       и дератизационных средств
   __________________________________________________________________
   __________________________________________________________________
   __________________________________________________________________
   __________________________________________________________________
   __________________________________________________________________
        Перечень территориально  обособленных  объектов,  на  которых
   будут осуществляться заявленные виды деятельности (приложение 2).

        На какой срок запрашивается лицензия: _______________________
        Необходимое количество заверенных копий лицензии: ___________

        Руководитель организации _________ ____________
                                 (подпись)   (Ф.И.О.)
        Главный бухгалтер _________ __________
                          (подпись)  (Ф.И.О.)
        М.П.



                                                В ЛИЦЕНЗИОННУЮ ПАЛАТУ
                                                     САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
                                       ______________________________
                                              190068 Санкт-Петербург,
                                       наб. кан. Грибоедова, д. 88-90

                               ЗАЯВЛЕНИЕ
           О ВЫДАЧЕ ЛИЦЕНЗИИ ГРАЖДАНИНУ, ЗАРЕГИСТРИРОВАННОМУ
               В КАЧЕСТВЕ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ

        Фамилия _____________________________________________________
        Имя _________________________________________________________
        Отчество ____________________________________________________
        Паспорт, серия _______________ номер ________________________
                 Выдан ______________________________________________
                                       (когда, кем)
        Место жительства ____________________________________________
                                    (по паспорту)
                 Район ______________________________________________
        Телефон: __________________ Факс: _____________________
        ИНН: _____________________________

        Перечень видов  деятельности,  подлежащих  лицензированию  (в
   соответствии с приложением 1):

             Производство дезинфекционных, дезинсекционных
                       и дератизационных средств
   __________________________________________________________________
   __________________________________________________________________
   __________________________________________________________________
   __________________________________________________________________
   __________________________________________________________________
   __________________________________________________________________
        Перечень территориально обособленных объектов лицензирования,
   на  которых  будут  осуществляться  заявленные  виды  деятельности
   (приложение 2).

        На какой срок запрашивается лицензия ________________________
        Необходимое количество заверенных копий _____________________
   ________________
       (подпись)



                                                         Приложение 1

                                ПЕРЕЧЕНЬ
             ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, ПОДЛЕЖАЩИХ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЮ

   -----T-----------------------------------------------------------¬
   ¦ N  ¦              Наименование видов деятельности              ¦
   +----+-----------------------------------------------------------+
   ¦    ¦        Производство дезинфекционных, дезинсекционных      ¦
   ¦    ¦                  и дератизационных средств                ¦
   ¦ 1. ¦Производство дезинфекционных средств                       ¦
   ¦1.1.¦Антимикробных (дезинфицирующих) средств для обеззараживания¦
   ¦    ¦помещений, поверхностей, приборов, посуды,  белья,  одежды,¦
   ¦    ¦обуви, игрушек,  санитарно-технического  и технологического¦
   ¦    ¦оборудования, транспортных средств, воды, воздуха,  а также¦
   ¦    ¦других  объектов   при   проведении   очаговой  (текущей  и¦
   ¦    ¦заключительной) и профилактической дезинфекции             ¦
   ¦1.2.¦Моющих, чистящих и отбеливающих средств  с дезинфицирующими¦
   ¦    ¦свойствами для обработки поверхностей,  посуды,  санитарно-¦
   ¦    ¦технического оборудования и белья                          ¦
   ¦1.3.¦Средств для обеззараживания питьевой воды                  ¦
   ¦1.4.¦Консервирующих средств, предназначенных  для предупреждения¦
   ¦    ¦микробного разложения  различных  органических  материалов,¦
   ¦    ¦выделений человека и животных                              ¦
   ¦1.5.¦Профилактических  кожных  антисептиков,  предназначенных  и¦
   ¦    ¦применяемых  для дезинфекционной  обработки  операционного,¦
   ¦    ¦инъекционного поля,  рук хирургов  и  другого  медицинского¦
   ¦    ¦персонала                                                  ¦
   ¦1.6.¦Средств  для дезинфекции,  предстерилизационной  очистки  и¦
   ¦    ¦стерилизации изделий медицинского и специального назначения¦
   ¦1.7.¦Педикулицидных средств, предназначенных для борьбы с платя-¦
   ¦    ¦ным  (обработка  постельных   принадлежностей,   нательного¦
   ¦    ¦белья, одежды, обуви и помещений),  а также головным и лоб-¦
   ¦    ¦ковым педикулезом                                          ¦
   ¦1.8.¦Субстанций - активно действующих веществ (АДВ),  предназна-¦
   ¦    ¦ченных для изготовления  (производства) средств,  указанных¦
   ¦    ¦в пунктах 1.1-1.7                                          ¦
   ¦ 2. ¦Производство дезинсекционных средств                       ¦
   ¦2.1.¦Инсектицидных, акарицидных, инсектоакарицидных средств (де-¦
   ¦    ¦зинсектантов) для борьбы с членистоногими (мухи, клопы, та-¦
   ¦    ¦раканы, блохи, моль, комары, москиты, клещи и др.), имеющи-¦
   ¦    ¦ми санитарно-эпидемиологическое значение  в жилых,  общест-¦
   ¦    ¦венных и других помещениях, а также вне помещений  и в при-¦
   ¦    ¦родных ситуациях                                           ¦
   ¦2.2.¦Инсекторепеллентные и акарорепеллентные средства  для обра-¦
   ¦    ¦ботки верхней одежды, защитных сеток, пологов, палаток, по-¦
   ¦    ¦мещений и т. п.,  а также  кожи человека с целью защиты  от¦
   ¦    ¦укусов кровососущих членистоногих путем их отпугивания     ¦
   ¦2.3.¦Субстанций - активно действующих веществ (АДВ),  предназна-¦
   ¦    ¦ченных для изготовления (производства) средств, указанных в¦
   ¦    ¦пунктах 2.1-2.2                                            ¦
   ¦ 3. ¦Производство дератизацнонных средств                       ¦
   ¦3.1.¦Родентицидных (ратицидных) средств дератизации, в том числе¦
   ¦    ¦роденторепеллентов, для борьбы с грызунами,  имеющими сани-¦
   ¦    ¦тарно-эпидемиологическое значение                          ¦
   ¦3.2.¦Субстанций - активно  действующих веществ (АДВ), предназна-¦
   ¦    ¦ченных  для изготовления (производства) средств,  указанных¦
   ¦    ¦в пункте 3.1                                               ¦
   L----+------------------------------------------------------------



                                                         Приложение 2

             ПЕРЕЧЕНЬ ТЕРРИТОРИАЛЬНО ОБОСОБЛЕННЫХ ОБЪЕКТОВ
            ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ, НА КОТОРЫХ БУДУТ ОСУЩЕСТВЛЯТЬСЯ
              ЗАЯВЛЕННЫЕ ВИДЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ПРОИЗВОДСТВУ
           ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ, ДЕЗИНСЕКЦИОННЫХ И ДЕРАТИЗАЦИОННЫХ
                                СРЕДСТВ

   ----T-----T------T----T--------------------T---------------------¬
   ¦ N ¦Наи- ¦Факти-¦Рай-¦Документы, подтверж-¦Заявленные виды  дея-¦
   ¦п/п¦мено-¦ческий¦он  ¦дающие право пользо-¦тельности (с указани-¦
   ¦   ¦вание¦адрес ¦    ¦вания объектом<**>  ¦ем конкретных  подви-¦
   ¦   ¦объ- ¦объек-¦    +---T----------------+дов) в соответствии с¦
   ¦   ¦екта ¦та<*> ¦    ¦N  ¦Реквизиты доку- ¦приложением 1 <****> ¦
   ¦   ¦     ¦      ¦    ¦п/п¦мента<***>      ¦                     ¦
   +---+-----+------+----+---+----------------+---------------------+
   ¦   ¦     ¦      ¦    ¦   ¦                ¦                     ¦
   +---+-----+------+----+---+----------------+---------------------+
   ¦   ¦     ¦      ¦    ¦   ¦                ¦                     ¦
   +---+-----+------+----+---+----------------+---------------------+
   ¦   ¦     ¦      ¦    ¦   ¦                ¦                     ¦
   L---+-----+------+----+---+----------------+----------------------

        ------------------------------
        <*> - Указать точный адрес здания/сооружения, для помещений -
   дополнительно N помещения и другие атрибуты.
        <**> -   Оформленные    в    соответствии    с    действующим
   законодательством, с приложением копий документов;
        <***> - Наименование документа, N,  дата  выдачи,  кем  и  на
   какой срок выдан и т. д.
        <****> -  Перечень   видов   деятельности   по   производству
   дезинфекционных,   дезинсекционных   и   дератизационных    работ,
   подлежащих лицензированию.

        Руководитель _______________ ____________
                        (подпись)      (Ф.И.О.)
        М.П.



                                                         Приложение 3

                           ПЕРЕЧЕНЬ СРЕДСТВ,
                 ВЫПУСКАЕМЫХ ИЛИ ПЛАНИРУЕМЫХ К ВЫПУСКУ
              НА _________________________________________
                   (указать наименование организации,
                 предприятия в соответствии с уставом)

        Фактический адрес территориально обособленного объекта:
   __________________________________________________________________
       (точный адрес здания, сооружения, корпуса, для помещений -
               дополнительно N помещения и др. атрибуты)
        Заявленный вид деятельности по производству  дезинфекционных,
   дезинсекционных и дератизационных средств ________________________
                                                   (с указанием
   __________________________________________________________________
          конкретных подвидов в соответствии с приложением 1)

   ----T-----T-------------------------------------------------------¬
   ¦ N ¦Наи- ¦      Наличие комплекта<*> нормативно-технической      ¦
   ¦п/п¦ме-  ¦               документации на средство                ¦
   ¦   ¦но-  +----------T------------T--------T-----------T----------+
   ¦   ¦ва-  ¦Регистра- ¦Стандарт<*> ¦Сертифи-¦Технологи- ¦Методичес-¦
   ¦   ¦ние  ¦ционное   ¦(межгосудар-¦кат  со-¦ческий рег-¦кие указа-¦
   ¦   ¦сред-¦свидетель-¦ственный,   ¦ответст-¦ламент<*>  ¦ния   (МУ)¦
   ¦   ¦ства ¦ство<*>   ¦государст-  ¦вия<*>  ¦(постоян-  ¦по  приме-¦
   ¦   ¦     ¦(или  дру-¦венный,  от-¦(системы¦ный,   вре-¦нению     ¦
   ¦   ¦     ¦гой   офи-¦раслевой,   ¦сертифи-¦менный, ра-¦сред-     ¦
   ¦   ¦     ¦циальный  ¦предприятия,¦кации   ¦зовый  -  в¦ства<*>,  ¦
   ¦   ¦     ¦документ, ¦научно-тех. ¦ГОСТ   Р¦зависимости¦(утверж-  ¦
   ¦   ¦     ¦подтверж- ¦инженерного ¦Госстан-¦от   объема¦денные    ¦
   ¦   ¦     ¦дающий    ¦общества и  ¦дарта   ¦производст-¦Минздра-  ¦
   ¦   ¦     ¦госрегист-¦др.  общест-¦России) ¦ва), утвер-¦вом    РФ,¦
   ¦   ¦     ¦рацию,    ¦венных  объ-¦(N,     ¦жденный ру-¦Департа-  ¦
   ¦   ¦     ¦N, срок,  ¦единений),  ¦срок,   ¦ководителем¦ментом ве-¦
   ¦   ¦     ¦дата)     ¦технические ¦дата)   ¦организации¦теринарии)¦
   ¦   ¦     ¦          ¦условия<*>  ¦        ¦(N,   срок,¦(N,  срок,¦
   ¦   ¦     ¦          ¦(ТУ)<**> (N,¦        ¦дата)      ¦дата)     ¦
   ¦   ¦     ¦          ¦срок, дата) ¦        ¦           ¦          ¦
   +---+-----+----------+------------+--------+-----------+----------+
   ¦   ¦     ¦          ¦            ¦        ¦           ¦          ¦
   +---+-----+----------+------------+--------+-----------+----------+
   ¦   ¦     ¦          ¦            ¦        ¦           ¦          ¦
   +---+-----+----------+------------+--------+-----------+----------+
   ¦   ¦     ¦          ¦            ¦        ¦           ¦          ¦
   +---+-----+----------+------------+--------+-----------+----------+
   ¦   ¦     ¦          ¦            ¦        ¦           ¦          ¦
   +---+-----+----------+------------+--------+-----------+----------+
   ¦   ¦     ¦          ¦            ¦        ¦           ¦          ¦
   L---+-----+----------+------------+--------+-----------+-----------

        ------------------------------
        <*> -  С  приложением   копий   документов,   оформленных   в
   соответствии с действующим законодательством РФ
        <**> -   ТУ   организации-изготовителя,    согласованные    с
   Минздравом РФ, Департаментом ветеринарии и органом по сертификации

        Руководитель ___________ ___________________
                      (подпись)       (Ф.И.О.)
        М.П.



                                                         Приложение 4

           СВЕДЕНИЯ О ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКЕ РАБОТНИКОВ,
              ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ЗАЯВЛЕННЫЕ ВИДЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
            ПО ПРОИЗВОДСТВУ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ, ДЕЗИНСЕКЦИОННЫХ
                       И ДЕРАТИЗАЦИОННЫХ СРЕДСТВ

        Фактический адрес территориально обособленного объекта:
   __________________________________________________________________
       (точный адрес здания, сооружения, корпуса, для помещений -
               дополнительно N помещения и др. атрибуты)

        Заявленный вид лицензируемой деятельности ___________________
                                                     (с указанием
   __________________________________________________________________
          конкретных подвидов в соответствии с приложением 1)

   ----T------T-----T-----T---------T--------------------------------------------T----¬
   ¦ N ¦Ф.И.О.¦Зани-¦Стаж ¦Основание¦Данные, подтверждающие наличие у специалиста¦При-¦
   ¦п/п¦(вра- ¦мае- ¦рабо-¦трудовых ¦       допуска к занимаемой должности       ¦ме- ¦
   ¦   ¦чи,   ¦мая  ¦ты  в¦отношений+-------------T-----------T-------T----------+ча- ¦
   ¦   ¦сред- ¦долж-¦зани-¦(по  тру-¦ Образование ¦Специальная¦Серти- ¦Повышение ¦ние ¦
   ¦   ¦ний   ¦ность¦мае- ¦довому   ¦             ¦подготовка ¦фикация¦квалифи-  ¦    ¦
   ¦   ¦меди- ¦     ¦мой  ¦договору:¦             ¦(по заяв-  ¦специа-¦кации     ¦    ¦
   ¦   ¦цин-  ¦     ¦долж-¦временно,¦             ¦ленному ви-¦листа  ¦специа-   ¦    ¦
   ¦   ¦ский  ¦     ¦ности¦постоян- ¦             ¦ду деятель-¦       ¦листа     ¦    ¦
   ¦   ¦персо-¦     ¦     ¦но,    по¦             ¦ности)     ¦       ¦          ¦    ¦
   ¦   ¦нал,  ¦     ¦     ¦совмести-+-------------+-----------+-------+----------+    ¦
   ¦   ¦техни-¦     ¦     ¦тельству,¦Уровень (выс-¦Форма обу- ¦Наиме- ¦Наименова-¦    ¦
   ¦   ¦ческий¦     ¦     ¦по  дого-¦шее,  среднее¦чения, да- ¦нование¦ние  цикла¦    ¦
   ¦   ¦персо-¦     ¦     ¦вору под-¦специальное):¦та  выдачи ¦учебно-¦курсов    ¦    ¦
   ¦   ¦нал)  ¦     ¦     ¦ряда    и¦вуз,    ссуз,¦докумен-   ¦го  за-¦усовершен-¦    ¦
   ¦   ¦      ¦     ¦     ¦т. д.)   ¦год   оконча-¦та<*>,     ¦веде-  ¦ствования,¦    ¦
   ¦   ¦      ¦     ¦     ¦         ¦ния.   Специ-¦специаль-  ¦ния,  N¦дата выда-¦    ¦
   ¦   ¦      ¦     ¦     ¦         ¦альность   по¦ность      ¦и  дата¦чи доку-  ¦    ¦
   ¦   ¦      ¦     ¦     ¦         ¦диплому<*>   ¦           ¦выдачи ¦мента<*>  ¦    ¦
   ¦   ¦      ¦     ¦     ¦         ¦             ¦           ¦серти- ¦          ¦    ¦
   ¦   ¦      ¦     ¦     ¦         ¦             ¦           ¦фика-  ¦          ¦    ¦
   ¦   ¦      ¦     ¦     ¦         ¦             ¦           ¦та<*>  ¦          ¦    ¦
   +---+------+-----+-----+---------+-------------+-----------+-------+----------+----+
   ¦ 1 ¦   2  ¦  3  ¦  4  ¦    5    ¦      6      ¦     7     ¦   8   ¦    9     ¦ 10 ¦
   +---+------+-----+-----+---------+-------------+-----------+-------+----------+----+
   ¦   ¦      ¦     ¦     ¦         ¦             ¦           ¦       ¦          ¦    ¦
   +---+------+-----+-----+---------+-------------+-----------+-------+----------+----+
   ¦   ¦      ¦     ¦     ¦         ¦             ¦           ¦       ¦          ¦    ¦
   +---+------+-----+-----+---------+-------------+-----------+-------+----------+----+
   ¦   ¦      ¦     ¦     ¦         ¦             ¦           ¦       ¦          ¦    ¦
   +---+------+-----+-----+---------+-------------+-----------+-------+----------+----+
   ¦   ¦      ¦     ¦     ¦         ¦             ¦           ¦       ¦          ¦    ¦
   +---+------+-----+-----+---------+-------------+-----------+-------+----------+----+
   ¦   ¦      ¦     ¦     ¦         ¦             ¦           ¦       ¦          ¦    ¦
   +---+------+-----+-----+---------+-------------+-----------+-------+----------+----+
   ¦   ¦      ¦     ¦     ¦         ¦             ¦           ¦       ¦          ¦    ¦
   L---+------+-----+-----+---------+-------------+-----------+-------+----------+-----

        ------------------------------
        <*> - С приложением копий документов (дипломов, свидетельств,
   сертификатов и т. д.)

        Руководитель __________ ___________
                      (подпись)   (Ф.И.О.)
        М.П.



                                                         Приложение 5

          ДАННЫЕ О МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОМ ОСНАЩЕНИИ ОБЪЕКТОВ
          СОИСКАТЕЛЯ ЛИЦЕНЗИИ, НА КОТОРЫХ БУДЕТ ОСУЩЕСТВЛЯТЬСЯ
                       ЛИЦЕНЗИРУЕМАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

        Фактический адрес территориально обособленного объекта:
   __________________________________________________________________
       (точный адрес здания, сооружения, корпуса, для помещений -
               дополнительно N помещения и др. атрибуты)

        Заявленный вид деятельности: ________________________________
                                     (с указанием конкретных работ в
                                       соответствии с приложением 1)

   ----T--------T---------T----------T----------------------------T----¬
   ¦ N ¦Наимено-¦Тип, мар-¦Вид  прав ¦      Дата проведения       ¦При-¦
   ¦п/п¦вание   ¦ка,   год¦на обору- ¦                            ¦ме- ¦
   ¦   ¦оборудо-¦изготов- ¦дование   +--------------T-------------+ча- ¦
   ¦   ¦вания   ¦ления  (в¦(собствен-¦Последней     ¦Последней го-¦ния ¦
   ¦   ¦(аппара-¦соответ- ¦ное, арен-¦проверки      ¦сударственной¦    ¦
   ¦   ¦та, при-¦ствии   с¦дуемое).  ¦технического  ¦поверки  обо-¦    ¦
   ¦   ¦бора,   ¦паспор-  ¦Указать  N¦состояния     ¦рудования,   ¦    ¦
   ¦   ¦оборудо-¦том,  ин-¦договора  ¦(указать N    ¦отнесенного к¦    ¦
   ¦   ¦вания,  ¦струкцией¦аренды<*>,¦договора<*> на¦средствам из-¦    ¦
   ¦   ¦инстру- ¦по   экс-¦наименова-¦техническое   ¦мерений     и¦    ¦
   ¦   ¦мента   ¦плуата-  ¦ние  арен-¦обслуживание, ¦встроенных   ¦    ¦
   ¦   ¦и т. д.)¦ции)     ¦додателя  ¦наименование  ¦средств изме-¦    ¦
   ¦   ¦        ¦         ¦          ¦организации)  ¦рений        ¦    ¦
   +---+--------+---------+----------+--------------+-------------+----+
   ¦   ¦        ¦         ¦          ¦              ¦             ¦    ¦
   +---+--------+---------+----------+--------------+-------------+----+
   ¦   ¦        ¦         ¦          ¦              ¦             ¦    ¦
   +---+--------+---------+----------+--------------+-------------+----+
   ¦   ¦        ¦         ¦          ¦              ¦             ¦    ¦
   +---+--------+---------+----------+--------------+-------------+----+
   ¦   ¦        ¦         ¦          ¦              ¦             ¦    ¦
   +---+--------+---------+----------+--------------+-------------+----+
   ¦   ¦        ¦         ¦          ¦              ¦             ¦    ¦
   L---+--------+---------+----------+--------------+-------------+-----

        ------------------------------
        <*> - С приложением копий документов (договоров)

        Руководитель ______________ _______________
                       (подпись)       (Ф.И.О.)
        М.П.



                                ПЕРЕЧЕНЬ
                ДОКУМЕНТОВ И МАТЕРИАЛОВ, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ
            ДЛЯ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ПРОИЗВОДСТВУ
                    ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ, ДЕЗИНСЕКЦИОННЫХ
                       И ДЕРАТИЗАЦИОННЫХ СРЕДСТВ

        Для юридических лиц:
        - Заявление  о  выдаче  лицензии по  установленной  форме  (с
   приложением 2);
        - Копии  учредительных  документов,  прошитые  и   заверенные
   печатью<*>;
        - Копия   свидетельства    о   государственной    регистрации
   юридического лица<*>;
        - Копия свидетельства<**> о постановке соискателя лицензии на
   учет в налоговом органе<*>;
        - Перечень средств,  выпускаемых и планируемых  к выпуску  на
   данном     предприятии     (приложение    3),     с     комплектом
   нормативно-технической документации на каждое средство;
        - Технологический   регламент  (постоянный,   временный   или
   разовый - в зависимости от объема производства);
        - Копия регистрационного свидетельства или другого документа,
   подтверждающего государственную регистрацию выпускаемых средств;
        - Санитарно-эпидемиологическое       заключение        центра
   Государственного санитарно-эпидемиологического надзора;
        - Сведения   о    профессиональной   подготовке    работников
   (приложение 4);
        - Справка органа внутренних  дел о соответствии  технического
   состояния охранной  сигнализации в помещениях  для производства  и
   хранения ядовитых веществ  и препаратов установленным  требованиям
   безопасности;
        - Данные  о  материально-техническом оснащении  объектов,  на
   которых    будет   осуществляться    лицензируемая    деятельность
   (приложение 5);
        - Документ,  подтверждающий  внесение платы  за  рассмотрение
   заявления о выдаче лицензии;
        - Доверенность  на  право  представлять  интересы  соискателя
   лицензии;
        - Копии ранее выданных  лицензий (для лиц, ранее  проходивших
   лицензирование).

        Для физических лиц:
        - Заявление  о  выдаче  лицензии по  установленной  форме  (с
   приложением 2);
        - Копия   свидетельства    о   государственной    регистрации
   соискателя лицензии в качестве индивидуального предпринимателя<*>;
        - Копия свидетельства<**> о постановке соискателя лицензии на
   учет в налоговом органе<*>;
        - Перечень средств,  выпускаемых и планируемых  к выпуску  на
   данном     предприятии     (приложение    3),     с     комплектом
   нормативно-технической документации на каждое средство;
        - Технологический   регламент  (постоянный,   временный   или
   разовый - в зависимости от объема производства);
        - Копия регистрационного свидетельства или другого документа,
   подтверждающего государственную регистрацию выпускаемых средств;
        - Санитарно-эпидемиологическое       заключение        центра
   Государственного санитарно-эпидемиологического надзора;
        - Сведения   о    профессиональной   подготовке    работников
   (приложение 4);
        - Справка органа внутренних  дел о соответствии  технического
   состояния охранной  сигнализации в помещениях  для производства  и
   хранения ядовитых веществ  и препаратов установленным  требованиям
   безопасности;
        - Данные  о  материально-техническом оснащении  объектов,  на
   которых    будет   осуществляться    лицензируемая    деятельность
   (приложение 5);
        - Документ,  подтверждающий  внесение платы  за  рассмотрение
   заявления о выдаче лицензии;
        - Доверенность  на  право  представлять  интересы  соискателя
   лицензии;
        - Копии ранее выданных  лицензий (для лиц, ранее  проходивших
   лицензирование).
        ------------------------------
        <*> -  Если   копии   документов   не   заверены   нотариусом
   представить их оригиналы.
        <**> - Документ, выдаваемый налоговым органом организации или
   физическому лицу, зарегистрированному в качестве налогоплательщика
   (ст. 11 Налогового кодекса Российской Федерации).

        Примечание. На  каждом  территориально  обособленном  объекте
   необходимо иметь заключения о соответствии помещения экологическим
   и противопожарным нормам и правилам.



                                ПЕРЕЧЕНЬ
                  ДОКУМЕНТОВ, ИМЕЮЩИХСЯ В ДЕЛЕ N ____

            Вид деятельности: Производство дезинфекционных,
               дезинсекционных и дератизационных средств

   ----T-----------------------------------------------T------T-----¬
   ¦ N ¦         Наименование документа                ¦Дата  ¦N    ¦
   ¦п/п¦                                               ¦вклю- ¦стра-¦
   ¦   ¦                                               ¦чения ¦ниц  ¦
   ¦   ¦                                               ¦в дело¦     ¦
   +---+-----------------------------------------------+------+-----+
   ¦1. ¦Копии учредительных документов юридического ли-¦      ¦     ¦
   ¦   ¦ца                                             ¦      ¦     ¦
   +---+-----------------------------------------------+------+-----+
   ¦2. ¦Копия свидетельства о государственной регистра-¦      ¦     ¦
   ¦   ¦ции юридического лица                          ¦      ¦     ¦
   +---+-----------------------------------------------+------+-----+
   ¦3. ¦Копия свидетельства о государственной регистра-¦      ¦     ¦
   ¦   ¦ции соискателя лицензии в качестве индивидуаль-¦      ¦     ¦
   ¦   ¦ного предпринимателя                           ¦      ¦     ¦
   +---+-----------------------------------------------+------+-----+
   ¦4. ¦Копия свидетельства о постановке соискателя ли-¦      ¦     ¦
   ¦   ¦цензии на учет в налоговом органе              ¦      ¦     ¦
   +---+-----------------------------------------------+------+-----+
   ¦5. ¦Копии документов, подтверждающих право  пользо-¦      ¦     ¦
   ¦   ¦вания объектами                                ¦      ¦     ¦
   +---+-----------------------------------------------+------+-----+
   ¦6. ¦Перечень средств, выпускаемых и  планируемых  к¦      ¦     ¦
   ¦   ¦выпуску на данном предприятии (приложение 3)   ¦      ¦     ¦
   +---+-----------------------------------------------+------+-----+
   ¦7. ¦Комплект нормативно-технической документации на¦      ¦     ¦
   ¦   ¦каждое средство                                ¦      ¦     ¦
   +---+-----------------------------------------------+------+-----+
   ¦8. ¦Технологический регламент                      ¦      ¦     ¦
   +---+-----------------------------------------------+------+-----+
   ¦9. ¦Копии документов, подтверждающих  государствен-¦      ¦     ¦
   ¦   ¦ную регистрацию выпускаемых средств            ¦      ¦     ¦
   +---+-----------------------------------------------+------+-----+
   ¦10.¦Санитарно-эпидемиологическое заключение  центра¦      ¦     ¦
   ¦   ¦государственного  санитарно-эпидемиологического¦      ¦     ¦
   ¦   ¦надзора                                        ¦      ¦     ¦
   +---+-----------------------------------------------+------+-----+
   ¦11.¦Сведения о профессиональной подготовке работни-¦      ¦     ¦
   ¦   ¦ков (приложение 4)                             ¦      ¦     ¦
   +---+-----------------------------------------------+------+-----+
   ¦12.¦Копии документов,  подтверждающих  квалификацию¦      ¦     ¦
   ¦   ¦специалистов                                   ¦      ¦     ¦
   +---+-----------------------------------------------+------+-----+
   ¦13.¦Справка органа внутренних  дел  о  соответствии¦      ¦     ¦
   ¦   ¦технического состояния охранной сигнализации  в¦      ¦     ¦
   ¦   ¦помещениях для производства и хранения ядовитых¦      ¦     ¦
   ¦   ¦веществ и препаратов                           ¦      ¦     ¦
   +---+-----------------------------------------------+------+-----+
   ¦14.¦Данные  о   материально-техническом   оснащении¦      ¦     ¦
   ¦   ¦объектов (приложение 5)                        ¦      ¦     ¦
   +---+-----------------------------------------------+------+-----+
   ¦15.¦Доверенность на право представлять интересы со-¦      ¦     ¦
   ¦   ¦искателя лицензии                              ¦      ¦     ¦
   +---+-----------------------------------------------+------+-----+
   ¦16.¦Копии ранее выданных лицензий (для  лиц,  ранее¦      ¦     ¦
   ¦   ¦проходивших лицензирование)                    ¦      ¦     ¦
   +---+-----------------------------------------------+------+-----+
   ¦17.¦Расчет лицензионного сбора                     ¦      ¦     ¦
   +---+-----------------------------------------------+------+-----+
   ¦18.¦Копии счетов                                   ¦      ¦     ¦
   +---+-----------------------------------------------+------+-----+
   ¦19.¦Документ,  подтверждающий  внесение  платы   за¦      ¦     ¦
   ¦   ¦рассмотрение заявления                         ¦      ¦     ¦
   +---+-----------------------------------------------+------+-----+
   ¦20.¦Направление на проверку соответствия лицензион-¦      ¦     ¦
   ¦   ¦ным требованиям и условиям                     ¦      ¦     ¦
   +---+-----------------------------------------------+------+-----+
   ¦21.¦Заключение о соответствии  соискателя  лицензии¦      ¦     ¦
   ¦   ¦лицензионным требованиям и условиям            ¦      ¦     ¦
   +---+-----------------------------------------------+------+-----+
   ¦22.¦Опись  документов,  представленных  соискателем¦      ¦     ¦
   ¦   ¦лицензии                                       ¦      ¦     ¦
   +---+-----------------------------------------------+------+-----+
   ¦23.¦Служебная записка о включении соискателя лицен-¦      ¦     ¦
   ¦   ¦зии в приказ                                   ¦      ¦     ¦
   +---+-----------------------------------------------+------+-----+
   ¦24.¦                                               ¦      ¦     ¦
   +---+-----------------------------------------------+------+-----+
   ¦25.¦                                               ¦      ¦     ¦
   +---+-----------------------------------------------+------+-----+
   ¦26.¦                                               ¦      ¦     ¦
   +---+-----------------------------------------------+------+-----+
   ¦27.¦                                               ¦      ¦     ¦
   +---+-----------------------------------------------+------+-----+
   ¦28.¦                                               ¦      ¦     ¦
   L---+-----------------------------------------------+------+------

        Главный (ведущий) специалист ___________ ____________
                                      (подпись)    (Ф.И.О.)

        Дата заполнения перечня документов "__" ___________ 200_ г.

   ----T-----------------------------------T------T-----T----T------¬
   ¦ N ¦  Наименование документа           ¦Дата  ¦N    ¦Под-¦Ф.И.О.¦
   ¦п/п¦                                   ¦вклю- ¦стра-¦пись¦      ¦
   ¦   ¦                                   ¦чения ¦ниц  ¦    ¦      ¦
   ¦   ¦                                   ¦в дело¦     ¦    ¦      ¦
   +---+-----------------------------------+------+-----+----+------+
   ¦29.¦Копия уведомления о выдаче лицензии¦      ¦     ¦    ¦      ¦
   +---+-----------------------------------+------+-----+----+------+
   ¦30.¦Документ, подтверждающий  направле-¦      ¦     ¦    ¦      ¦
   ¦   ¦ние лицензиату уведомления о выдаче¦      ¦     ¦    ¦      ¦
   ¦   ¦лицензии (почтой)                  ¦      ¦     ¦    ¦      ¦
   +---+-----------------------------------+------+-----+----+------+
   ¦31.¦Копии счетов (за выдачу лицензии)  ¦      ¦     ¦    ¦      ¦
   +---+-----------------------------------+------+-----+----+------+
   ¦32.¦Документ, подтверждающий оплату ли-¦      ¦     ¦    ¦      ¦
   ¦   ¦цензионного сбора                  ¦      ¦     ¦    ¦      ¦
   +---+-----------------------------------+------+-----+----+------+
   ¦33.¦Заявление  о  выдаче   лицензии   с¦      ¦     ¦    ¦      ¦
   ¦   ¦приложениями 1,  2  (дата включения¦      ¦     ¦    ¦      ¦
   ¦   ¦в дело соответствует дате регистра-¦      ¦     ¦    ¦      ¦
   ¦   ¦ции заявления)                     ¦      ¦     ¦    ¦      ¦
   +---+-----------------------------------+------+-----+----+------+
   ¦34.¦                                   ¦      ¦     ¦    ¦      ¦
   +---+-----------------------------------+------+-----+----+------+
   ¦35.¦                                   ¦      ¦     ¦    ¦      ¦
   +---+-----------------------------------+------+-----+----+------+
   ¦36.¦                                   ¦      ¦     ¦    ¦      ¦
   +---+-----------------------------------+------+-----+----+------+
   ¦37.¦                                   ¦      ¦     ¦    ¦      ¦
   +---+-----------------------------------+------+-----+----+------+
   ¦38.¦                                   ¦      ¦     ¦    ¦      ¦
   +---+-----------------------------------+------+-----+----+------+
   ¦39.¦                                   ¦      ¦     ¦    ¦      ¦
   +---+-----------------------------------+------+-----+----+------+
   ¦40.¦                                   ¦      ¦     ¦    ¦      ¦
   L---+-----------------------------------+------+-----+----+-------



                                                           Форма ОП-5

                                 ОПИСЬ
            ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДСТАВЛЕННЫХ СОИСКАТЕЛЕМ ЛИЦЕНЗИИ:

   __________________________________________________________________                       ____________________
        (наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица
                без права образования юридического лица)

        в Лицензионную палату Санкт-Петербурга для получения лицензии
   на  право  осуществления  вида   деятельности:   по   производству
   дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств

   ----T---------------------------T----------T------T----T---T-----¬
   ¦ N ¦  Наименование документа   ¦Дата пред-¦Кол-во¦Ори-¦Ко-¦При- ¦
   ¦п/п¦                           ¦ставления ¦листов¦ги- ¦пия¦меча-¦
   ¦   ¦                           ¦документов¦      ¦нал ¦   ¦ние  ¦
   +---+---------------------------+----------+------+----+---+-----+
   ¦ 1 ¦             2             ¦    3     ¦  4   ¦ 5  ¦ 6 ¦  7  ¦
   +---+---------------------------+----------+------+----+---+-----+
   ¦1. ¦Заявление о выдаче лицензии¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   ¦   ¦по установленной  форме  (с¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   ¦   ¦приложением 2)             ¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   +---+---------------------------+----------+------+----+---+-----+
   ¦2. ¦Копии  учредительных  доку-¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   ¦   ¦ментов юридического лица   ¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   +---+---------------------------+----------+------+----+---+-----+
   ¦3. ¦Копия свидетельства о госу-¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   ¦   ¦дарственной регистрации со-¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   ¦   ¦искателя лицензии в качест-¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   ¦   ¦ве индивидуального предпри-¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   ¦   ¦нимателя                   ¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   +---+---------------------------+----------+------+----+---+-----+
   ¦4. ¦Копия свидетельства о госу-¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   ¦   ¦дарственной     регистрации¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   ¦   ¦юридического лица          ¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   +---+---------------------------+----------+------+----+---+-----+
   ¦5. ¦Копия свидетельства о  пос-¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   ¦   ¦тановке соискателя лицензии¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   ¦   ¦на учет в налоговом органе ¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   +---+---------------------------+----------+------+----+---+-----+
   ¦6. ¦Копии документов, подтверж-¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   ¦   ¦дающих  право   пользования¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   ¦   ¦объектами                  ¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   +---+---------------------------+----------+------+----+---+-----+
   ¦7. ¦Перечень средств, выпускае-¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   ¦   ¦мых и планируемых к выпуску¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   ¦   ¦на данном предприятии      ¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   ¦   ¦(приложение 3)             ¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   +---+---------------------------+----------+------+----+---+-----+
   ¦8. ¦Комплект  нормативно-техни-¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   ¦   ¦ческой документации на каж-¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   ¦   ¦дое средство               ¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   +---+---------------------------+----------+------+----+---+-----+
   ¦9. ¦Санитарно-эпидемиологичес- ¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   ¦   ¦кое заключение центра Госу-¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   ¦   ¦дарственного санитарно-эпи-¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   ¦   ¦демиологического надзора   ¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   +---+---------------------------+----------+------+----+---+-----+
   ¦10.¦Сведения о профессиональной¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   ¦   ¦подготовке       работников¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   ¦   ¦(приложение 4)             ¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   +---+---------------------------+----------+------+----+---+-----+
   ¦11.¦Копии документов, подтверж-¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   ¦   ¦дающих квалификацию специа-¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   ¦   ¦листов                     ¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   +---+---------------------------+----------+------+----+---+-----+
   ¦12.¦Справка  органа  внутренних¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   ¦   ¦дел о  соответствии  техни-¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   ¦   ¦ческого состояния  охранной¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   ¦   ¦сигнализации  в  помещениях¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   ¦   ¦для производства и хранения¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   ¦   ¦ядовитых веществ и препара-¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   ¦   ¦тов установленным  требова-¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   ¦   ¦ниям безопасности          ¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   +---+---------------------------+----------+------+----+---+-----+
   ¦13.¦Данные о материально-техни-¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   ¦   ¦ческом оснащении  объектов,¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   ¦   ¦на которых будет  осуществ-¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   ¦   ¦ляться  лицензируемая  дея-¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   ¦   ¦тельность                  ¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   +---+---------------------------+----------+------+----+---+-----+
   ¦14.¦Документ,    подтверждающий¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   ¦   ¦внесение платы за  рассмот-¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   ¦   ¦рение  заявления  о  выдаче¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   ¦   ¦лицензии                   ¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   +---+---------------------------+----------+------+----+---+-----+
   ¦15.¦Технологический регламент  ¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   +---+---------------------------+----------+------+----+---+-----+
   ¦16.¦Копия документа,  подтверж-¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   ¦   ¦дающего государственную ре-¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   ¦   ¦гистрацию       выпускаемых¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   ¦   ¦средств                    ¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   +---+---------------------------+----------+------+----+---+-----+
   ¦17.¦Доверенность    на    право¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   ¦   ¦представлять интересы соис-¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   ¦   ¦кателя лицензии            ¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   +---+---------------------------+----------+------+----+---+-----+
   ¦18.¦Копии ранее выданных лицен-¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   ¦   ¦зий (для лиц, ранее  прохо-¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   ¦   ¦дивших лицензирование)     ¦          ¦      ¦    ¦   ¦     ¦
   L---+---------------------------+----------+------+----+---+------

   Документы по описи сдал и копию описи получил
   _______________________________________________________  _________
    (должность, Ф.И.О. представителя соискателя лицензии)   (подпись)

   Документы по описи принял и копию описи вручил
   _______________________________________________________  _________
    (должность, Ф.И.О. представителя Лицензионной  палаты)  (подпись)
   "___" _________



   ------------------------------------¬     Заместителю председателя
   ¦Дата выдачи описи "___" __________ ¦          Лицензионной палаты
   ¦Количество копий: ________________ ¦             Санкт-Петербурга
   L------------------------------------             Балабушкину В.В.

                            СЛУЖЕБНАЯ ЗАПИСКА

   ______________________________________________________ представило
   (представил)  комплект  документов  для  лицензирования,   который
   соответствует предъявляемым требованиям.
        Заключение, подтверждающее соответствие  соискателя  лицензии
   установленным лицензионным требованиям и условиям, представлено.
        Соискателя следует включить в приказ  на  получение  лицензии
   сроком на _______  с  "___"  _________  до  "___"  ___________  по
   следующему виду деятельности:

             ПРОИЗВОДСТВО ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ, ДЕЗИНСЕКЦИОННЫХ
                       И ДЕРАТИЗАЦИОННЫХ СРЕДСТВ

        Условия осуществления данного вида деятельности:
        1. Нарушение условий осуществления данного вида  деятельности
   влечет  за   собой  приостановление  действия   лицензии  или   ее
   аннулирование.
        2. Действие   лицензии   распространяется   на   производство
   (фасовку) следующих средств ______________________, осуществляемое
   (осуществляемую) по адресу(ам) Санкт-Петербурга _________________.
        3. Обязательно    выполнение   требований    законодательства
   Российской Федерации.
        4. Обязательно     наличие    помещения,     соответствующего
   экологическим,    санитарно-эпидемиологическим,    противопожарным
   нормам  и  правилам,  а  также  помещения  для  хранения  ядовитых
   веществ, оборудованного охранной сигнализацией.
        5. Обязательно  использование  технологических  процессов   и
   оборудования,  предотвращающих   выделение  в   воздух  вредно   и
   неприятно  пахнущих   веществ  в   концентрациях  выше   предельно
   допустимых.
        6. Обязательно   наличие   в   штате   работников,    имеющих
   профессиональное   образование    или   специальную    подготовку,
   соответствующие требованиям и характеру выполняемой работы.
        7. Обязательно  наличие  материально-технического  оснащения,
   необходимого для осуществления лицензируемой деятельности.
        8. Обязательно полное и своевременное выполнение  предписаний
   и распоряжений государственных контрольных и надзорных органов.
        9. Обязательно продление  действующих договоров и  заключений
   по окончании срока действия с представлением в Лицензионную палату
   Санкт-Петербурга подтверждающих документов.
        10. В случае преобразования юридического лица, изменения  его
   наименования или места  нахождения либо изменения фамилии,  имени,
   отчества,  места  жительства,  данных  документа,  удостоверяющего
   личность  индивидуального  предпринимателя, других  изменений  или
   утраты лицензии лицензиат  - юридическое лицо (его  правопреемник)
   или индивидуальный предприниматель - обязан незамедлительно подать
   заявление в Лицензионную  плату Санкт-Петербурга о  переоформлении
   лицензии.
        11. Обязательны  для   исполнения   условия  и   рекомендации
   заключения  о   соответствии   соискателя  лицензии   лицензионным
   требованиям и условиям от _______________ N ________.

        Гл. специалист: _________ (________) "___" ____________
                        (подпись)  (Ф.И.О.)
        Начальник сектора: _________ (________) "___" __________
                           (подпись)  (Ф.И.О.)
        Начальник управления: _________ (__________) "___" _______
                              (подпись)   (Ф.И.О.)



           УСЛОВИЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ПРОИЗВОДСТВУ
                    ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ, ДЕЗИНСЕКЦИОННЫХ
                       И ДЕРАТИЗАЦИОННЫХ СРЕДСТВ

        1. Действие лицензии распространяется на:
        - производство дезинфекционных средств;
        - производство дезинсекционных средств;
        - производство дератизационных средств
   специалистами ____________________________________________________
   __________________________________________________________________
   на объектах, расположенных по адресам:
   __________________________________________________________________
   __________________________________________________________________
   __________________________________________________________________
   __________________________________________________________________
   __________________________________________________________________
        2. Для  осуществления  деятельности на  вновь  организованных
   территориально   обособленных    объектах   (помимо    заявленных)
   необходимо  представить  в  Лицензионную  палату  Санкт-Петербурга
   дополнительные   документы    в    соответствии   с    действующим
   законодательством.
        3. Выполнение    требований    законодательства    Российской
   Федерации  и   Санкт-Петербурга,   регулирующих  деятельность   по
   производству  дезинфекционных, дезинсекционных  и  дератизационных
   средств,  а  также  экологических,   санитарно-эпидемиологических,
   гигиенических,  противопожарных  норм и  правил,  регламентирующих
   данную деятельность.
        4. В  пределах  срока лицензии  лицензиат  обязан  обеспечить
   выполнение  требований  государственных  контрольных  и  надзорных
   органов.
        5. При производстве дезинфекционных средств лицензиат  обязан
   выполнять требования санитарных  правил СП 3.5.675-97, "Правил  по
   охране труда работников дезинфекционного  дела" МЗ СССР N  1963-79
   от  09.02.1979, нормативной  документации  по безопасности  труда,
   разработанной в  соответствии с  ГОСТами 12.1.007-76,  2.0.004-79,
   12.1.007-76 и иных, регламентирующих заявленные виды деятельности,
   с обязательным отражением в разработанных документах разделов:
        - утилизация, обезвреживание отходов;
        - исключение ручного немеханизированного труда;
        - обоснование необходимости поточного производства.
        6. Производить,  хранить,  транспортировать  и  реализовывать
   только   дезинфекционные   средства,   прошедшие   государственную
   регистрацию в  соответствии с  постановлением ГК  СЭН РФ  N 11  от
   18.11.1994  "О  введении  системы  государственной  регистрации  и
   государственного  контроля  качества  дезинфекционных  средств"  и
   обязательную сертификацию с оформлением сертификата соответствия в
   системе ГОСТ-Р.
        7. При   производстве  дезинфекционных   средств   необходимо
   руководствоваться общими  требованиями  к производству  химических
   веществ (СН 245-71,  СНиП 3.05.01-86, ГН 2.2.4/2.1.8.582-96,  СНиП
   2.08.02-89, СНиП 2.04.05-92, СанПиН 2.1.4.559-96 и т. д.).
        8. Обеспечить  в течение  срока  лицензии наличие  помещения,
   соответствующего   экологическим,    санитарно-эпидемиологическим,
   противопожарным       нормам       и       правилам,       наличие
   материально-технического оснащения производства, необходимого  для
   осуществления лицензированной деятельности.
        9. Для  производства  дезинфекционных  средств   использовать
   только технологические процессы и оборудование, обеспечивающие:
        - предотвращение  выделения  вредных  и  неприятно   пахнущих
   веществ в концентрациях выше  предельно допустимых (ПДК) в  воздух
   производственных и складских помещений, а также в атмосферу;
        - соблюдение  гигиенических нормативов  в  отношении тепла  и
   влаги в рабочих помещениях;
        - применение оборудования с паспортами и другими документами,
   подтверждающими его     благоприятные      санитарно-гигиенические
   характеристики;
        - применение устройств для контроля и постоянной  регистрации
   качественного   и   количественного   состава   вредных   веществ,
   поступающих в атмосферу и гидросферу;
        - проведение   постоянного   контроля   химико-аналитическими
   методами, утвержденными в  законодательном порядке за  соблюдением
   ПДК  (ОБУВ)  в  воздухе   рабочей  зоны,  в  атмосферном   воздухе
   населенных мест.
        10. Обеспечить работающих  санитарно-бытовыми помещениями  (в
   том  числе  душевыми),  спецодеждой,  средствами  личной  гигиены,
   аптечкой   первой   помощи,  средствами   индивидуальной   защиты;
   обеспечить условия для хранения,  дегазации и стирки спецодежды  и
   средств индивидуальной защиты.
        11. Дезинфекционные  средства  необходимо  хранить  в   таре,
   упаковке    при    условиях,    регламентированных     нормативной
   документацией  (ГОСТом,   ОСТом,   ТУ)  на   каждый  препарат,   в
   специальных  складах   в   соответствии  с  санитарными  правилами
   N 3183-84 "Порядок накопления, транспортировки,  обезвреживания  и
   захоронения промышленных отходов".
        12. На     предприятиях     (организациях),      производящих
   дезинфекционные  средства, обязательно  проведение  периодического
   медицинского осмотра персонала, обучения его правилам безопасности
   труда (инструктаж: вводный, первичный на рабочем месте, повторный,
   внеплановый,   текущий,   в   соответствии   с   ГОСТом   2.004-79
   "Организация обучения работающих правилам безопасного труда").
        13. Осуществлять лицензируемую деятельность при наличии:
        - в штате  работников,  имеющих профессиональное  образование
   или   специальную   подготовку,  соответствующих   требованиям   и
   характеру выполняемой работы, - для юридических лиц;
        - профессионального образования  или специальной  подготовки,
   соответствующих   требованиям   и   характеру   работы,   -    для
   индивидуального предпринимателя.
        14. В случае преобразования юридического лица, изменения  его
   наименования или места  нахождения либо изменения фамилии,  имени,
   отчества,  места  жительства,  данных  документа,  удостоверяющего
   личность  индивидуального  предпринимателя, других  изменений  или
   утраты лицензии лицензиат  - юридическое лицо (его  правопреемник)
   или индивидуальный предприниматель - обязан незамедлительно подать
   в Лицензионную палату Санкт-Петербурга заявление о  переоформлении
   лицензии  с   приложением  документов,  подтверждающих   указанные
   изменения.
        15. До окончания  сроков действия заключений  государственных
   контрольных и надзорных органов, документов, подтверждающих  право
   пользования помещениями объектов, технологическим оборудованием  и
   т. д.,  представить   в   Лицензионную   палату   Санкт-Петербурга
   заключения и  документы, подтверждающие возможность  осуществления
   лицензиатом заявленной деятельности на новый срок.
        16. Устранить замечания  данного  заключения в  установленные
   сроки.
        17. Нарушение лицензионных  условий  является основанием  для
   приостановления лицензии или ее аннулирования.



<< Главная страница | < Назад