По состоянию на 27 марта 2007 года
<< Главная страница | < Назад
АДМИНИСТРАЦИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 20 августа 2001 г. N 298-р
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРОВ
В ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
С целью внедрения стационарозамещающих технологий во
фтизиатрической практике и исполнения п. 3 раздела 3 Закона
Санкт-Петербурга N 257-2 от 20.01.2001 "О целевой
медико-социальной программе Санкт-Петербурга "Профилактика
туберкулеза на 2000-2002 годы":
1. Утвердить Положение о дневном стационаре в
противотуберкулезных учреждениях в соответствии с приложением 1.
2. Утвердить план организации дневных стационаров в районных
противотуберкулезных диспансерах в соответствии с приложением 2.
3. Утвердить решение комиссии по реализации Программы от
11.07.2001 по п. 3. р. 3 программы: "Организация и содержание
дневных стационаров на базе районных противотуберкулезных
диспансеров" в соответствии с приложением 3.
4. Главному врачу Межрайонного Петроградско-Приморского
противотуберкулезного диспансера N 3 Алексееву А.А.:
4.1. Увеличить мощность дневного стационара до 60 коек с
01.01.2002.
4.2. Представить смету и штатное расписание в
планово-экономический отдел Комитета до 01.09.2001.
5. Заместителю председателя - начальнику
планово-экономиче
финансирование Межрайонного Петроградско-Приморского
противотуберкулезного диспансера N 3 с 01.01.2002 в соответствии с
пунктом 4.1 распоряжения.
6. Руководителям органов управления здравоохранением
Невского, Фрунзенского, Колпинского, Калининского, Центрального,
Выборгского, Адмиралтейского, Кировского административных районов,
главным врачам Городского, Пушкинского противотуберкулезного
диспансеров, противотуберкулезного диспансера N 3 обеспечить
организацию дневных стационаров в районных противотуберкулезных
диспансерах и реализацию средств в соответствии с приложениями 1,
2, 3.
7. Контроль исполнения распоряжения возложить на заместителя
председателя Комитета по организации медицинской помощи населению
Жолобова В.Е.
Председатель Комитета
по здравоохранению
А.В.Каган
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 20.08.2001 N 298-р
ПОЛОЖЕНИЕ
О ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ В ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОМ
УЧРЕЖДЕНИИ
I. Общие положения
1.1. Дневной стационар (ДС) является структурным
подразделением противотуберкулезного учреждения и предназначен для
проведения профилактических, лечебных и реабилитационных
мероприятий больным туберкулезом, не требующим круглосуточного
медицинского наблюдения.
1.2. Основные цели ДС - создание оптимального, строго
контролируемого, щадящего режима лечения больных туберкулезом при
минимальных экономических затратах, сокращение объема
госпитализации первичных больных (минимум на 30%) и больных с
неустановленной активностью туберкулезного процесса для
предотвращения нозокомиального заражения туберкулезом.
1.3. Коечная мощность ДС определяется руководителем
противотуберкулезного учреждения, в составе которого он создан, по
согласованию с соответствующим органом управления здравоохранением
с учетом имеющийся инфраструктуры здравоохранения, а также
заболеваемости населения.
1.4. Ликвидация ДС осуществляется главным врачом по
согласованию с вышестоящим органом управления здравоохранением.
1.5. Основными задачами ДС являются:
- проведение контролируемой химиотерапии больным
туберкулезом, продолжающим основной курс лечения;
- подбор адекватной терапии больным с впервые установленным
диагнозом или хроническим больным при изменении тяжести
заболевания;
- проведение противорецидивных и профилактических курсов
лечения;
- контрольное диагностическое обследование;
- проведение экспертизы временной нетрудоспособности и
решение вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу.
II. Показания и противопоказания к направлению в ДС
3.1. Клинические показания:
В дневной туберкулезный стационар могут быть направлены
больные, по состоянию здоровья не требующие медицинского
наблюдения в вечернее и ночное время:
- впервые выявленные больные с ограниченными формами
туберкулеза, не выделяющие микобактерий туберкулеза;
- больные после эффективного курса химиотерапии, в результате
которого наступило прекращение выделения микобактерий туберкулеза;
- проведение контролируемой тест-терапии с целью определения
активности туберкулезного процесса;
- проведение лечения до госпитализации и продолжение лечения
после выписки больных из стационара;
- иные случаи по решению КЭК ПТД.
3.2. Эпидемиологические показания:
- жилищные условия, приравненные к туберкулезному очагу III
группы;
- проживание больного недалеко от стационара.
3.3. Противопоказаниями к направлению больного в ДС являются:
- наличие осложнений туберкулеза (легочное кровотечение,
легочно-сердечная недостаточность III ст., спонтанный
пневмоторакс);
- тяжелая сопутствующая патология (недостаточность
кровообращения III ст., гипертоническая болезнь III ст., состояние
после перенесенного за последние 6 месяцев острого инфаркта
миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения,
декомпенсированный сахарный диабет.
III. Организация работы ДС
4.1. Участковый врач-фтизиатр после установления диагноза
туберкулеза, требующего лечения в дневном стационаре, представляет
больного на клинико-экспертную комиссию (КЭК) диспансера. КЭК
диспансера принимает решение о направлении больного в дневной
стационар и определяет план лечения.
4.2. В ДС лечение туберкулезных больных осуществляется
врачом-фтизиатром ДС. При необходимости привлекаются
соответствующие врачи-консультанты.
4.3. На больного ДС заводится следующая медицинская
документация, предусмотренная для туберкулезных стационаров
(диспансеров, больниц):
- история болезни;
- дневник приема врача, Ф-39;
- процедурные листы.
Работающим (учащимся) больным, находящимся на лечении в
дневном стационаре, выдаются больничные листки (справки).
4.4. Окончание лечения в ДС оформляется лечащим
врачом-фтизиатром эпикризом в истории болезни с подведением
результатов и рекомендациями по дальнейшему ведению больного.
4.5. Функциональные обязанности врача-фтизиатра ДС:
- работает по графику, утвержденному главным врачом
противотуберкулезного учреждения;
- при приеме больного на лечение составляет план ведения;
- четко оформляет медицинскую документацию;
- ведет ежедневный учет принятых больных по Ф. 39 и
ежемесячно сдает отчет заведующему отделением;
- работает в контакте с заведующими всех отделений
противотуберкулезного учреждения;
- проводит полноценное комплексное контролируемое лечение
больных;
- оказывает экстренную помощь больным;
- консультирует больных с заведующим отделением;
- после контрольных рентгено-томографических обследований
представляет больных на КЭК с целью оценки проведенного лечения и
его коррекции;
- по решению КЭК представляет больных на городские
диагностические комиссии;
- правильно оформляет листы нетрудоспособности работающим
больным и своевременно представляет больных на консультацию
заведующих отделениями КЭК противотуберкулезного учреждения;
- контролирует работу среднего медперсонала;
- окончание курса лечения в условиях пребывания в дневном
стационаре оформляет эпикризом с указанием проведенного лечения и
его результатов;
- проводит санпросветработу;
- соблюдает правила техники безопасности и проходит регулярно
инструктаж по безопасным методам работы;
- соблюдает правила врачебной этики и деонтологии;
- знает и четко выполняет требования нормативных документов
по работе.
4.6. Для осуществления функций дневного стационара могут быть
использованы диагностические, лечебные, реабилитационные и другие
подразделения противотуберкулезного учреждения, в структуре
которого он создан.
4.7. Структура дневного стационара:
- врачебный кабинет для приема и осмотра больных
врачом-фтизиатром;
- процедурный кабинет для внутривенных вливаний;
- процедурный кабинет для внутримышечных инъекций и приема
таблетированных препаратов;
- кабинет физиотерапии;
- кабинет аэрозольной терапии;
- помещение для медперсонала;
- холл для отдыха больных.
4.8. Рекомендуемое оснащение ДС:
- шкаф процедурный двухстворчатый;
- шкаф медицинский одностворчатый;
- тележка медицинская для забора крови;
- стойка медицинского назначения (для внутривенных вливаний);
- кушетки;
- стол процедурный;
- стол инструментальный;
- холодильник;
- ультрафиолетовый бактерицидный облучатель (рециркулятор
закрытого типа);
- аэрозольный аппарат;
- негатоскоп;
- флюороскоп;
- шкаф для историй болезни;
- диван для зала отдыха;
- журнальный столик;
- тумбочка;
- стол письменный;
- стулья;
- скамейки с перфорацией;
- телевизор.
4.9. Объем и кратность обследования больных в ДС:
-----T------------------------------T-----------------------------
| N | Наименование исследования | Кратность |
+----+------------------------------+----------------------------+
|1. |Клинические анализы |
+----+------------------------------T----------------------------+
|1.1.|Клинический анализ крови |Не реже 1 раза в месяц |
+----+------------------------------+----------------------------+
|1.2.|Общий анализ мочи |Не реже 1 раза в месяц |
+----+------------------------------+----------------------------+
|1.3.|Анализ мокроты (промывных вод|До начала лечения - 3 раза,|
| |бронхов) методом|во время лечения - не реже 1|
| |бактериоскопии |раза в две недели |
+----+------------------------------+----------------------------+
|2. |Бактериологические исследования |
+----+------------------------------T----------------------------+
|2.1.|Посев мокроты (промывных вод|До начала лечения - 3 раза,|
| |бронхов) на микобактерии|во время лечения - не реже 1|
| |туберкулеза |раза в месяц, с определением|
| | |чувствительности к|
| | |антибиотикам 1 раз в 3|
| | |месяца |
+----+------------------------------+----------------------------+
|2.2.|Посев мочи на микобактерии|При наличии показаний |
| |туберкулеза | |
+----+------------------------------+----------------------------+
|3. |Биохимическое исследование крови |
+----+------------------------------T----------------------------+
|3.1.|АЛТ, АСТ, билирубин |Не реже 1 раза в месяц |
+----+------------------------------+----------------------------+
|3.2.|Глюкоза |Не реже 1 раза в месяц |
+----+------------------------------+----------------------------+
|3.3.|Фибриноген |Не реже 1 раза в месяц |
+----+------------------------------+----------------------------+
|3.4.|Холестерин, триглицериды |Не реже 1 раза в месяц |
+----+------------------------------+----------------------------+
|4. |Моча на ГИНК |При наличии показаний |
+----+------------------------------+----------------------------+
|5. |Рентгенологические исследования |
+----+------------------------------T----------------------------+
|5.1.|Рентгенография |1 раз в 1,5-2 месяца |
+----+------------------------------+----------------------------+
|5.2.|Томография |При наличии показаний |
+----+------------------------------+----------------------------+
|5.3.|Рентгеноскопия |При наличии показаний |
+----+------------------------------+----------------------------+
|6. |Функциональные исследования |
+----+------------------------------T----------------------------+
|6.1.|ЭКГ |При наличии показаний |
+----+------------------------------+----------------------------+
|6.2.|Исследование функции внешнего|При наличии показаний |
| |дыхания | |
L----+------------------------------+-----------------------------
4.10. Диагностическое обследование больных проводится в
соответствующих диагностических подразделениях
противотуберкулезного учреждения и (при необходимости) в других
учреждениях здравоохранения Санкт-Петербурга в установленном
порядке:
- клинические и биохимические исследования в
клинико-диагностической лаборатории;
- лучевая диагностика в кабинетах лучевой диагностики
противотуберкулезных учреждений и т. д.
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 20.08.2001 N 298-р
ПЛАН ОРГАНИЗАЦИИ ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРОВ В РАЙОННЫХ
ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ДИСПАНСЕРАХ
----T-----------------------------------T----------T--------T-----------
| N | Наименование диспансера |Год орга-|Коечная |Количество|
|п/п| |низации |мощность| смен |
+---+-----------------------------------+----------+--------+----------+
|1. |Межрайонный Петроградско-Приморский|1999-2001 |30 коек | 1 смена |
| |противотуберкулезный диспансер|с | | |
| |(ПТД) N 3 |01.01.2002|60 коек | |
+---+-----------------------------------+----------+--------+----------+
|2. |Межрайонный противотуберкулезный| 2001 | 6 | 3 смены |
| |диспансер Калининского и| | | |
| |Красногвардейского районов | | | |
+---+-----------------------------------+----------+--------+----------+
|3. |Противотуберкулезный диспансер N 14| 2001 | 3 | 3 смены |
| |Невского района | | | |
+---+-----------------------------------+----------+--------+----------+
|4. |Противотуберкулезный диспансер N 17| 2001 | 7 | 2 смены |
| |Фрунзенского района | | | |
+---+-----------------------------------+----------+--------+----------+
|5. |Городской противотуберкулезный| 2001 | 7 | 3 смены |
| |диспансер | | | |
+---+-----------------------------------+----------+--------+----------+
|6. |Пушкинский противотуберкулезный| 2001 | 5 | 2 смены |
| |диспансер со стационаром | | | |
+---+-----------------------------------+----------+--------+----------+
|7. |Противотуберкулезный диспансер| 2001 | 5 | 2 смены |
| |Колпинского района | | | |
+---+-----------------------------------+----------+--------+----------+
|8. |Противотуберкулезный диспансер N 8| 2002 | 5 | 2 смены |
| |Центрального района | | | |
+---+-----------------------------------+----------+--------+----------+
|9. |Противотуберкулезный диспансер N 12| 2002 | 10 | 2 смены |
| |Адмиралтейского района | | | |
+---+-----------------------------------+----------+--------+----------+
|10.|Противотуберкулезный диспансер N 16| 2002 | 5 | 2 смены |
| |Кировского района | | | |
L---+-----------------------------------+----------+--------+-----------
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 20.08.2001 N 298-р
ВЫПИСКА ИЗ РЕШЕНИЯ КОМИССИИ ПО РЕАЛИЗАЦИИ
ЗАКОНА САНКТ-ПЕТЕРБУРГА "О МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ
ПРОГРАММЕ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА "ПРОФИЛАКТИКА
ТУБЕРКУЛЕЗА НА 2000-2002 ГГ." ОТ 11.07.2001
Распределить финансовые средства по пункту 3 раздела 3
"Организация и содержание дневных стационаров на базе
районных противотуберкулезных диспансеров" в размере 3800 тыс.
руб. на 2001 год для организации дневных стационаров в
противотуберкулезных диспансерах следующим образом:
- Противотуберкулезный диспансер Пушкинского р-на - 350000
руб.;
- Противотуберкулезный диспансер Колпинского р-на - 350000
руб.;
- Противотуберкулезный диспансер N 14 Невского р-на - 500000
руб.;
- Противотуберкулезный диспансер N 17 Фрунзенского р-на -
500000 руб.;
- Городской противотуберкулезный диспансер (обслуживающий
население Московского р-на) - 500000 руб.;
- Противотуберкузный диспансер N 3 - 7000 руб.;
- Противотуберкулезный диспансер N 5 - 900000 руб.
------------------------------------------------------------------
|