По состоянию на 27 марта 2007 года
<< Главная страница | < Назад
АДМИНИСТРАЦИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 9 октября 2001 г. N 347-р
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ВРЕМЕННОГО ПОРЯДКА НАПРАВЛЕНИЯ
ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО
КРОВООБРАЩЕНИЯ НА ДОЛЕЧИВАНИЕ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ
САНАТОРИИ/ОТДЕЛЕНИЯ
В целях совершенствования организации и качества оказания
неврологической помощи жителям Санкт-Петербурга и усиления
контроля распределения и выдачи путевок на долечивание в
специализированные санатории/отделения реабилитации больных с
острыми нарушениями мозгового кровообращения, оплачиваемых из
средств Фонда социального страхования РФ, во исполнение
постановления Правительства Российской Федерации от 21.04.2001
N 309 "Об утверждении Положения о приобретении, распределении и
выдаче путевок на санаторно-курортное лечение и оздоровление
работников и членов их семей" и приказа МЗ РФ И ФСС РФ от
16.07.2001 N 256/162 "О долечивании больных в условиях санатория"
1. Утвердить:
1.1. Показания и противопоказания для направления пациентов,
перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, на
долечивание в специализированные санатории/отделения
(приложение 1).
1.2. Временный порядок направления пациентов, перенесших
острое нарушение мозгового кровообращения, из государственных
учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга стационарного типа на
долечивание в специализированные санатории/отделения
(приложение 2).
2. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения
городских больниц и медико-санитарных частей, в структуре которых
имеются отделения неврологии, сосудистой неврологии и реабилитации
неврологических больных:
2.1. Заключить договоры с Региональным отделением Фонда
социального страхования РФ по Санкт-Петербургу на получение
путевок, оплачиваемых за счет средств Фонда, на долечивание
больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, в
специализированные санатории/отделения.
2.2. Создать комиссии по отбору и направлению больных на
долечивание в специализированные санатории/отделения.
2.3. Обеспечить неуклонное соблюдение Показаний и
противопоказаний для направления пациентов, перенесших острое
нарушение мозгового кровообращения, на долечивание в
специализированные санатории/отделения, а также Временного порядка
направления пациентов, перенесших острое нарушение мозгового
кровообращения, из государственных учреждений здравоохранения
Санкт-Петербурга стационарного типа на долечивание в
специализированные санатории/отделения в соответствии с пп. 1.1 и
1.2 настоящего распоряжения.
3. Главному врачу ГУЗ ГССМП Бойкову А.А. обеспечить
транспортировку пациентов, перенесших острое нарушение мозгового
кровообращения, для долечивания в специализированные
санатории/отделения по заявкам руководителей государственных
учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга стационарного типа (в
соответствии с п. 2 распоряжения Комитета по здравоохранению
Администрации Санкт-Петербурга от 02.10.2001 N 338-р "О порядке
перевода больных (пострадавших) из государственных учреждений
здравоохранения Санкт-Петербурга стационарного типа").
4. Распоряжение Комитета по здравоохранению Администрации
Санкт-Петербурга от 10.08.2001 N 290-р "О порядке направления
пациентов в отделение реабилитации ОАО "Санаторий "Северная
Ривьера" считать утратившим силу.
5. Контроль исполнения настоящего распоряжения возложить на
заместителя председателя Комитета Жолобова В.Е.
Председатель Комитета
по здравоохранению
А.В.Каган
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 09.10.2001 N 347-р
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ
ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО
КРОВООБРАЩЕНИЯ, НА ДОЛЕЧИВАНИЕ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ
САНАТОРИИ/ОТДЕЛЕНИЯ
I. Показания:
1. Острое нарушение мозгового кровообращения ишемического
характера (инфаркт мозга), в том числе "малые" инсульты.
2. Острое нарушение мозгового кровообращения геморрагического
характера (субарахноидальное или паренхиматозное кровоизлияние),
подтвержденное компьютерной томографией или люмбальной пункцией.
3. Транзиторная (преходящая) церебральная атака.
4. Острое нарушение мозгового кровообращения (декомпенсация
кровообращения) при стенозах и окклюзии прецеребральных и
церебральных артерий без инфаркта мозга, в том числе после
реконструктивных операций на сосудах головного мозга.
5. Острое нарушение мозгового кровообращения после операций
по поводу инсульта и аневризм артерий головного мозга.
6. Острое нарушение мозгового кровообращения вследствие
вертеброгенного синдрома позвоночной артерии при дорсопатии
шейного отдела позвоночника, в том числе после операций на
позвоночнике по поводу данной патологии.
7. Острое нарушение кровообращения спинного мозга
(миелопатия) вследствие вертеброгенных компрессий спинальной или
радикулярных артерий, в том числе после операций на позвоночнике
по поводу данной патологии.
При направлении на долечивание в санаторий допускается
наличие следующих осложнений или сопутствующих заболеваний:
- мягкая внутричерепная гипертензия без признаков отека
мозга, поддающаяся медикаментозному лечению;
- редкие (1-2 раза в год) эпилептиформные приступы в
анамнезе, в том числе при развитии острого нарушения мозгового
кровообращения (ОНМК);
- удаленная или клипированная (полностью выключенная из
кровотока) аневризма или мальформация сосудов головного мозга;
- недостаточность кровообращения не выше П-а стадии;
- нормо- или брадиаритмические (с частотой сердечных
сокращений не реже 50 ударов в минуту) формы мерцательной аритмии;
- единичные или частые экстрасистолии, но не групповые и не
политопные;
- атриовентрикулярная блокада не выше I степени;
- аневризма сердца при недостаточности кровообращения не выше
1-й стадии;
- артериальная гипертензия без признаков нарушения
азотовыделительной функции почек;
- сахарный диабет (компенсированный или субкомпенсированный);
- доброкачественная дисплазия предстательной железы 1-й
стадии;
- бессимптомная миома, не требующая хирургического лечения
(соответствующая по размеру не более чем 8-недельной
беременности).
II. Противопоказания
1. Наличие выраженных двигательных, психических или речевых
расстройств, препятствующих самостоятельному передвижению или
речевому контакту.
2. Трофические осложнения.
3. Нарушение функции тазовых органов.
4. Хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия)
с выраженным психоорганическим синдромом или деменцией.
5. Выраженные ипохондрические, депрессивные или
обессивно-компульсивные нарушения.
6. Аневризма или мальформация сосудов головного мозга,
верифицированная ангиографически, не исключенная из кровотока.
7. Артериальная гипертензия с кризовым течением, выраженными
колебаниями артериального давления, недостаточно коррегируемая
медикаментозной терапией или со стабильным течением при
показателях систолического давления на фоне гипотензивной терапии
выше 180 мм рт. ст.
8. Недостаточность кровообращения выше П-а стадии.
9. Хроническая коронарная недостаточность выше II степени с
трансмуральным инфарктом или повторными инфарктами миокарда в
анамнезе.
10. Нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы
мерцания или трепетания предсердий, пароксизмальная тахикардия,
политопная групповая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада
II-III степени, полная блокада).
11. Аневризма сердца с явлениями недостаточности
кровообращения выше 1-й стадии.
12. Аневризма аорты с явлениями недостаточности
кровообращения выше 1-й стадии.
13. Тромбоэмболия ветвей легочной артерии и
тромбоэмболические нарушения внутренних органов в анамнезе.
14. Сахарный диабет тяжелого течения или в стадии
декомпенсации.
15. Острые инфекционные заболевания до окончания срока
изоляции.
16. Венерические заболевания в острой или заразной форме.
17. Туберкулез в активной стадии или в заразной форме.
18. Психические заболевания.
19. Эпилепсия с частотой припадков более 2 раз в год.
20. Все формы наркомании и хронический алкоголизм.
21. Заболевания нервной системы любой этиологии в остром
периоде.
22. Злокачественные новообразования.
23. Сопутствующие заболевания в острой стадии, стадии
декомпенсации или требующие хирургического вмешательства.
23. Кахексия любого происхождения.
24. Наличие противопоказаний к применению физических лечебных
факторов.
Примечание. При наличии сопутствующей патологии,
препятствующей проведению активного восстановительного лечения,
помимо общих противопоказаний к направлению больных в местные
санатории, руководствоваться противопоказаниями по каждому классу
болезней согласно методическим указаниям, утвержденным МЗ РФ
22.12.1999 N 99/227 "Медицинские показания и противопоказания для
санаторно-курортного лечения взрослых и подростков (кроме больных
туберкулезом)".
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 09.10.2001 N 347-р
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК
ОТБОРА И НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРОЕ
НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ, ИЗ ГОСУДАРСТВЕННЫХ
УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
СТАЦИОНАРНОГО ТИПА НА ДОЛЕЧИВАНИЕ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ
САНАТОРИИ/ОТДЕЛЕНИЯ
1. Отбор и направление больных для долечивания в отделения
реабилитации ОАО "Санаторий "Северная Ривьера" проводит комиссия
по отбору и направлению в отделения реабилитации
санаторно-курортных учреждений государственного учреждения
здравоохранения (городской больницы, медико-санитарной части)
(далее - Комиссия).
2. Направлению на восстановительное лечение подлежат
работающие пациенты трудоспособного возраста, работающие
пенсионеры и инвалиды II и III групп, находящиеся на лечении в
отделениях стационаров - неврологических, сосудистой неврологии и
неврологической реабилитации, способные к самостоятельному
передвижению, самообслуживанию, с уровнем умственных и психических
способностей, соответствующим положительному прогнозу
восстановления трудоспособности.
Сроки направления на долечивание зависят от клинической формы
острого нарушения мозгового кровообращения и определяются
индивидуально.
Целесообразно придерживаться следующих ориентировочных сроков
направления при наиболее часто встречающихся формах заболевания:
- транзиторной ишемической атаке и "малом" инсульте - не
ранее 14-го дня пребывания в стационаре;
- инфаркте мозга - не ранее 21 дня;
- субарахноидальном, паренхиматозном кровоизлиянии - не ранее
28-го дня.
3. Решение о направлении на долечивание или восстановительное
лечение в отделения реабилитации санаторно-курортных учреждений
фиксируется в журнале регистрации решений комиссии по отбору и
направлению больных в отделения реабилитации санаторно-курортных
учреждений государственного учреждения здравоохранения (городской
больницы, МСЧ) с обязательным указанием:
- порядкового номера;
- даты проведения освидетельствования;
- Ф.И.О., возраста (даты рождения), места регистрации
пациента и наименования базового лечебно-профилактического
учреждения (в соответствии с полисом обязательного медицинского
страхования);
- даты начала заболевания;
- даты поступления в стационар;
- Ф.И.О. лечащего врача, наименования отделения,
представляющего пациента на комиссию;
- клинического диагноза в соответствии с МКБ-10;
- динамики состояния пациента;
- предполагаемого прогноза течения заболевания, в том числе
трудового;
- показания (противопоказания) для долечивания в
реабилитационном отделении санаторно-курортного учреждения;
- наименования санаторно-курортного учреждения, N путевки,
срока пребывания в отделении реабилитации;
- подписей членов комиссии;
- подписи пациента.
4. При переводе на долечивание из стационара в
специализированный санаторий/отделение пациенту должны быть выданы
следующие документы:
- листок нетрудоспособности, оформленный в строгом
соответствии с п. 17 приложения 4 к приказу МЗ РФ от 13.01.1995
N 5 "О мерах по совершенствованию экспертизы временной
нетрудоспособности";
- заполненная санаторно-курортная путевка;
- санаторно-курортная карта с подробными данными о
проведенном в стационаре обследовании и лечении, динамике
состояния больного и рекомендациями по дальнейшему лечению в
реабилитационном отделении санатория;
- выписка из истории болезни для последующего представления в
базовое лечебно-профилактическое учреждение.
5. При переводе на долечивание из стационара в
специализированный санаторий/отделение пациент, помимо
перечисленных в п. 4 документов, должен иметь при себе:
- паспорт
- полис обязательного медицинского страхования.
|