По состоянию на 27 марта 2007 года
<< Главная страница | < Назад
АДМИНИСТРАЦИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 27 декабря 2001 г. N 493-р
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
В ПРОФИЛАКТИКЕ НАСЛЕДСТВЕННЫХ И ВРОЖДЕННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
(в ред. РАСПОРЯЖЕНИЯ Комитета по здравоохранению
Администрации Санкт-Петербурга от 18.11.2003 N 388-р)
В целях повышения эффективности дородовой диагностики и
предупреждения рождения детей с тяжелыми, не поддающимися лечению
формами наследственных и врожденных заболеваний и в соответствии с
приказом МЗ РФ от 28.12.2000 N 457 "О совершенствовании
пренатальной диагностики в профилактике наследственных и
врожденных заболеваний у детей":
1. Руководителям акушерско-гинекологических учреждений
здравоохранения:
1.1. Обеспечить своевременное направление беременных женщин
группы высокого риска по наличию наследственных и врожденных
заболеваний у плода в поликлиническое отделение НИИАГ имени
Д.О.Отта РАМН для решения вопроса о проведении инвазивной
пренатальной диагностики (приложение 1).
1.2. Обеспечить проведение обязательного трехкратного
скринингового ультразвукового исследования всех беременных женщин
при сроках 10-14 недель (приложение 2.1), 18-22 недели (приложение
2.2) и 32-34 недели беременности (приложение 2.3) в соответствии
со стандартными протоколами исследования (первый уровень
ультразвукового скрининга врожденных и наследственных заболеваний
плода).
1.3. В случаях выявления или подозрения на наличие маркеров
хромосомной патологии или врожденных пороков развития (ВПР) у
плода при ультразвуковом исследовании обеспечить направление
беременной женщины в Диагностический центр (медико-генетический) -
ДЦ, по адресу: Санкт-Петербург, ул. Тобольская, дом 5 (приложение
3), для подтверждения наличия у плода маркеров хромосомной
патологии или ВПР (второй уровень ультразвукового скрининга
врожденных и наследственных заболеваний плода).
1.4. Обеспечить забор проб крови у всех беременных при сроках с
15 до 18 недель беременности и своевременную доставку образцов
крови в ДЦ для проведения биохимического скрининга в целях
выявления беременных женщин высокого риска по наличию ВПР и
хромосомных заболеваний у плода (приложение 4).
1.5. При получении из ДЦ результатов биохимического скрининга,
свидетельствующих о наличии у конкретной беременной женщины
высокого риска ВПР и хромосомных заболеваний у плода, обеспечить
своевременное направление этой пациентки в поликлиническое
отделение НИИАГ имени Д.О.Отта РАМН для решения вопроса о
проведении инвазивной пренатальной диагностики.
1.6. Обеспечить своевременное направление пациенток для
прерывания беременности при выявлении у плодов ВПР, хромосомного
или другого наследственного заболевания (с учетом рекомендаций
консилиума врачей ДЦ или НИИАГ им. Отта: акушера-гинеколога,
специалиста ультразвуковой диагностики, генетика, неонатолога или
других специалистов) при сроке беременности до 28 недель в
Городскую больницу N 9, после 28 недель беременности - в родильные
дома города.
1.7. Ежеквартально представлять в ДЦ сведения о проведенных
ультразвуковых исследованиях и исходах беременности у пациенток
при выявлении врожденных и наследственных заболеваниях плода
(приложение 5).
2. Главному врачу ДЦ:
2.1. Обеспечить своевременное лабораторное исследование
образцов крови, доставленных из акушерско-гинекологических
учреждений здравоохранения, для проведения биохимического
скрининга в целях выявления беременных женщин высокого риска по
наличию ВПР и хромосомных заболеваний у плода.
2.2. При наличии положительных результатов биохимического
скрининга обеспечить немедленное информирование акушерско-
гинекологических учреждений здравоохранения по каждой конкретной
пациентке в целях незамедлительного направление этой пациентки в
поликлиническое отделение НИИАГ имени Д.О.Отта РАМН для решения
вопроса о проведении инвазивной пренатальной диагностики.
2.3. Обеспечить своевременное проведение второго уровня
ультразвукового скрининга врожденных и наследственных заболеваний
плода у пациенток по направлению акушерско-гинекологических
учреждений здравоохранения.
2.4. При выявлении при ультразвуковом исследовании в ДЦ
маркеров хромосомной патологии или ВПР у плода обеспечить
своевременное направление беременных женщин в поликлиническое
отделение НИИАГ имени Д.О.Отта РАМН для решения вопроса о
проведении инвазивной пренатальной диагностики.
2.5. Обеспечить своевременное медико-генетическое и акушерско-
гинекологическое консультирование беременных женщин группы
высокого риска по наличию наследственных и врожденных заболеваний
у плода (приложение 1), направленных акушерско-гинекологическими
учреждениями здравоохранения для определения показаний и сроков
проведения инвазивной пренатальной диагностики.
2.6. Обеспечить первоочередное медико-генетическое и акушерско-
гинекологическое консультирование для определения показаний и
сроков проведения инвазивной пренатальной диагностики у беременных
женщин, направленных на основании положительных результатов
биохимического или ультразвукового скрининга наследственных и
врожденных заболеваний у плода, выполненных в ДЦ.
2.7. Обеспечить своевременное проведение и выдачу результатов
инвазивной пренатальной диагностики пациенткам высокого риска
наследственных и врожденных заболеваний у плода.
2.8. Обеспечить контроль за своевременным выполнением
организационно-методических мероприятий в целях диагностики
конкретных форм поражения плода, оценке тяжести болезни и прогнозу
состояния здоровья ребенка и прерывания беременности в случаях
тяжелого, не поддающегося лечению заболевания у плода.
2.9. Обеспечить занесение в городской регистр пренатальной
диагностики всех данных о выявленной патологии в ходе проведения
ультразвукового, биохимического скрининга и инвазивных процедур.
2.10. Обеспечить продолжение ведения регистра ВПР и другой
врожденной и наследственной патологии у плода, не выявленной в
ходе проведения пренатального скрининга.
2.11. Совместно с главным специалистом по пренатальной
диагностике проводить анализ эффективности пренатальной
диагностики, ежегодно представлять отчетные данные в отдел лечебно-
профилактической помощи матерям и детям Комитета по
здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга.
3. Главному врачу Городской больницы N 9:
3.1. Обеспечить проведение прерывания беременности по
медицинским показаниям у пациенток в случаях пренатальной
диагностики у плода врожденных и наследственных заболеваний.
3.2. Обеспечить соответствующую подготовку, хранение и
транспортировку абортного материала:
3.2.1. При прерывании беременности в первом триместре
беременности - в лабораторию пренатальной диагностики НИИАГ им.
Отта (оптимально в первые 4 часа после операции), тел. 328-98-09.
3.2.2. При прерывании беременности во втором и третьем
триместрах беременности в первое перинатальное отделение
городского бюро патологоанатомической экспертизы
(патологоанатомическое отделение больницы Святой Марии Магдалины -
В.О., 1 линия, д. 58, тел. 328-48-36).
3.3. Обеспечить извещение сотрудников оргметодотдела ДЦ (тел.
542-71-01) и лаборатории пренатальной диагностики НИИ акушерства и
гинекологии (тел. 328-98-09) о датах проведения прерывания
беременности с целью обеспечения участия врача-генетика в
верификации диагноза и при необходимости - взятия тканей плода для
их повторного лабораторно-генетического исследования (приложение
6).
4. Главным врачам родовспомогательных учреждений,
многопрофильных стационаров, имеющих в своей структуре
гинекологические отделения, обеспечить транспортировку абортного
материала, плодов, мертворожденных с признаками ВПР при прерывании
беременности во втором и третьем триместрах беременности в первое
перинатальное отделение городского бюро патологоанатомической,
экспертизы (патологоанатомическое отделение больницы Святой Марии
Магдалины - В.О., 1 линия, д. 58, тел. 328-48-36).
5. Начальнику городского патологоанатомического бюро на базе
первого перинатального отделения бюро (патологоанатомическое
отделение больницы Святой Марии Магдалины):
5.1. В случаях прерывания беременности по медицинским
показаниям на основании результатов пренатальной диагностики
врожденных и наследственных заболеваний обеспечить верификацию
пренатально установленного диагноза путем патологоанатомического
исследования плода.
5.2. Обеспечить извещение сотрудников оргметодотдела ДЦ (тел.
542-71-01) и лаборатории пренатальной диагностики НИИ акушерства и
гинекологии (тел. 328-98-09) о датах проведения
патологоанатомического вскрытия плода с целью обеспечения участия
врача-генетика в верификации диагноза и, при необходимости, взятия
тканей плода для их повторного лабораторно-генетического
исследовании (приложение 6).
5.3. Обеспечить направление в городскую больницу N 9, ДЦ и
женскую консультацию, осуществлявшую наблюдение за пациенткой во
время беременности, копий протокола вскрытия плода с результатами
патоморфологического исследования.
6. Главному специалисту по медицинской генетике обеспечить
мониторинг наследственных (хромосомных и генных) заболеваний,
выявленных посредством пренатальной диагностики.
7. Главному специалисту по пренатальной диагностике
координировать и контролировать взаимодействие специалистов всех
уровней на каждом этапе мероприятий при обследовании беременных
женщин в целях пренатальной диагностики наследственных и
врожденных заболеваний у плода.
8. Считать утратившими силу п. 2.1, 2.2, 2.3 распоряжения по
здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга от 30.12.1998 N 286-
р "О дальнейшем совершенствовании медико-генетической службы Санкт-
Петербурга" и приложения 2, 3, 5, 6 к нему.
9. Контроль исполнения распоряжения возложить на начальника
отдела лечебно-профилактической помощи матерям и детям
Симаходского А.С.
Председатель Комитета
по здравоохранению
А.В.Каган
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 27.12.2001 N 493-р
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
НА КОНСУЛЬТАЦИЮ В ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ НИИАГ
ИМ. Д.О.ОТТА РАМН, К ВРАЧУ ЛАБОРАТОРИИ ПРЕНАТАЛЬНОЙ
ДИАГНОСТИКИ, В.О., МЕНДЕЛЕЕВСКАЯ ЛИНИЯ, Д. 3,
ТЕЛ. РЕГИСТРАТУРЫ 328-98-31
При первом обращении в акушерско-гинекологические учреждения по
поводу наступления беременности на консультацию должны быть
направлены пациентки:
1. В возрасте 35 лет и старше.
(п. 1 - в ред. Распоряжения Комитета по здравоохранению от
18.11.2003 N 388-р)
2. Беременные, имеющие в анамнезе рождение ребенка или плода,
страдавшего болезнью Дауна, другой хромосомной патологией или
множественными пороками развития.
3. Установленное семейное носительство хромосомной аномалии или
генной мутации.
4. Наличие в семье моногенных заболеваний: муковисцидоза,
фенилкетонурии, гемофилии (А и В), синдрома Мартина-Белл, миопатии
Дюшенна/Беккера, миотонической дистрофии, хореи Гентингтона,
болезней: Вильсона-Коновалова, Виллебрандта, Кеннеди,
адреногенитального синдрома, спинальной амиотрофи Верднига-
Гоффмана, атаксии Фридрейха, Луи-Барр, агаммаглобулинемии, Шарко-
Мари-Тус и других.
В период обследования в акушерско-гинекологических учреждениях
здравоохранения на консультацию должны быть направлены пациентки
сразу после выявления:
- ультразвуковых маркеров хромосомных заболеваний у плода,
подтвержденных в ДЦ;
- при увеличении риска хромосомной патологии у плода выше, чем
0,28% установленного на основании скринингового определения в
диагностические сроки уровня АФП и ХГЧ в крови беременной женщины.
ПРИЛОЖЕНИЕ 2.1
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 27.12.2001 N 493-р
Название лечебного учреждения
ПРОТОКОЛ
СКРИНИНГОВОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
В 10-14 НЕДЕЛЬ БЕРЕМЕННОСТИ
"__" _________ 200 г. Вид исследования: трансабдоминальный,
трансвагинальный
Ф.И.О. _________________________________________ возраст _________
1-й день последней менструации "___" ___________ 200 г. Срок
беременности ___ нед. ___ дн.
В полости матки (не) определяется ______________________ плод(а):
Средний внутренний диаметр плодного яйца ____ мм
КТР ____ мм, соответствует ______ соответствует сроку беременности
Сердцебиение плода _____ ударов в 1 мин., ТВП _____ мм
Желточный мешок: визуализируется, не визуализируется
Средний внутренний диаметр желточного мешка ____ мм
Врожденные пороки развития плода _________________________________
Ультразвуковые маркеры хромосомных болезней ______________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Околоплодные воды ________________________________________________
Хорион/плацента располагается по ________ стенке матки с переходом
на _________ толщиной ____ мм ____________________________________
Структура хориона/плаценты _______________________________________
Цервикальный канал длиной _____ мм, внутренний зев _______________
Миометрий ________________________________________________________
__________________________________________________________________
Визуализация: удовлетворительная/затруднена ______________________
Заключение: ______________________________________________________
__________________________________________________________________
Рекомендации _____________________________________________________
__________________________________________________________________
Повторное ультразвуковое исследование в ____ нед. ________________
Ф.И.О. врача _____________________________ подпись ____________
ПРИЛОЖЕНИЕ 2.2
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 27.12.2001 N 493-р
Название лечебного учреждения
ПРОТОКОЛ
СКРИНИНГОВОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
В 18-22 НЕДЕЛИ БЕРЕМЕННОСТИ
"___" ____________ 200 г.
Ф.И.О. _________________________________________ возраст _________
1-й день последней менструации "___" ____________ 200 г. Срок
беременности ______ нед. ___ дн.
Предполагаемая дата родов "___" ____________ 200 г.
В полости матки определяется _______ живой(ых) плод(а)
в ________ предлежании
Бипариетальный размер головы ____ мм Ширина боковых желудочков
Окружность головы _______________ мм мозга ___ мм
Лобно-затылочный размер _________ мм Длина/ширина большой
Окружность/диаметр живота _______ мм цистерны ____ мм
Поперечный диаметр
мозжечка ____ мм
Длина бедренной кости: правая ___ мм левая ____ мм
Длина плечевой кости: правая ____ мм левая ____ мм
Размеры плода соответствуют _____ неделям беременности
Предполагаемая масса плода ______ г
Структуры головного мозга ___________
Глазницы ____________________________ Легкие _______________
Профиль лица ________________________ Желудок ______________
Носогубный треугольник ______________ Кишечник _____________
Позвоночник _________________________ Почки ________________
4-камерный срез сердца ______________ Мочевой пузырь _______
Большая и малая берцовые кости: справа ____ слева ______
Лучевая и локтевая кости: справа __________ слева ______
Кисти _____________________________________ Стопы ________________
Место вхождения пуповины в брюшную полость _______________________
Пуповина: число сосудов ______ __________________________________
Врожденные пороки развития плода _________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Ультразвуковые маркеры хромосомных болезней ______________________
__________________________________________________________________
Околоплодные воды ________________________________________________
Плацента располагается по ______ стенке матки с переходом на _____
толщиной _____ мм _____ эхоструктура _____________________________
__________________________________________________________________
Цервикальный канал длиной _____ мм, внутренний зев _______________
Миометрий ________________________________________________________
__________________________________________________________________
Визуализация: удовлетворительная/затруднена ______________________
Заключение: ______________________________________________________
__________________________________________________________________
Рекомендации _____________________________________________________
__________________________________________________________________
Повторное ультразвуковое исследование в ____ нед. ________________
Ф.И.О. врача ______________________ подпись _____________________
ПРИЛОЖЕНИЕ 2.3
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 27.12.2001 N 493-р
Название лечебного учреждения
ПРОТОКОЛ
УЛЬТРАЗВУКОВОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
ВО ВТОРОЙ ПОЛОВИНЕ БЕРЕМЕННОСТИ
"___" ____________ 200 г.
Ф.И.О. _________________________________________ возраст _________
1-й день последней менструации "___" ____________ 200 г. Срок
беременности ______ нед. ___ дн.
Предполагаемая дата родов "___" ____________ 200 г.
В полости матки определяется _______ живой(ых) плод(а)
в ________ предлежании
Бипариетальный размер головы ____ мм Ширина боковых желудочков
Окружность головы _______________ мм мозга _____ мм
Лобно-затылочный размер _________ мм Длина/ширина большой
Окружность/диаметр живота _______ мм цистерны _____ мм
Поперечный диаметр
мозжечка _____ мм
Длина бедренной кости: правая ___ мм левая ______ мм
Большая и малая берцовые кости: справа _____ слева ______
Длина плечевой кости: правая ____ мм левая ______ мм
Лучевая и локтевая кости: справа ___________ слева ______
Размеры плода соответствуют _____ неделям беременности
Предполагаемая масса плода ______ г
Структуры головного мозга ___________
Глазницы ____________________________ Легкие _______________
Профиль лица ________________________ Желудок ______________
Носогубный треугольник ______________ Кишечник _____________
Позвоночник _________________________ Почки ________________
4-камерный срез сердца ______________ Мочевой пузырь _______
Большая и малая берцовые кости: справа ____ слева ______
Лучевая и локтевая кости: справа __________ слева ______
Кисти _____________________________________ Стопы ________________
Место вхождения пуповины в брюшную полость _______________________
Пуповина: число сосудов ______ __________________________________
Врожденные пороки развития плода _________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Ультразвуковые маркеры хромосомных болезней ______________________
__________________________________________________________________
Околоплодные воды _____________ амниотический индекс _____________
Плацента располагается по ______ стенке матки с переходом на _____
толщиной _____ мм ______ ,ее эхоструктура _____ степени зрелости,
(не)соответствует сроку беременности _____________________________
Цервикальный канал длиной _____ мм, внутренний зев _______________
Миометрий ________________________________________________________
__________________________________________________________________
Визуализация: удовлетворительная/затруднена ______________________
Заключение: ______________________________________________________
__________________________________________________________________
Рекомендации _____________________________________________________
__________________________________________________________________
Повторное ультразвуковое исследование в ____ нед. ________________
Ф.И.О. врача ______________________ подпись _____________________
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 27.12.2001 N 493-р
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
ДЛЯ КОНСУЛЬТАТИВНОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
В ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР (МЕДИКО-ГЕНЕТИЧЕСКИЙ)
(ВТОРОЙ УРОВЕНЬ ОБСЛЕДОВАНИЯ)
В Диагностический центр направляются беременные женщины, у
которых при проведении ультразвукового скрининга на первом уровне
обследования были выявлены или заподозрены следующие аномалии
развития плода:
1. При сроке беременности 10-14 недель:
1.1. Увеличение толщины воротникового пространства до 2,5 мм и
более;
1.2. Нарушения анатомического строения плода;
1.3. Нарушение эхоструктуры плаценты.
2. При сроке беременности 18-22 недели:
2.1. Врожденные пороки развития плода;
2.2. Эхографические маркеры хромосомных и других наследственных
болезней у плода;
2.3. Аномальное количество околоплодных вод;
2.4. Аномалии развития плаценты и пуповины;
2.5. Задержка внутриутробного развития плода (значительное
несоответствие размеров плода сроку беременности, определенному на
основании даты последней менструации при регулярном цикле).
Беременная направляется на второй уровень ультразвукового
обследования с направлением, протоколом первичного ультразвукового
обследования и результатами биохимического скрининга определения
уровней АФП и ХГЧ в сыворотке крови.
ПРИЛОЖЕНИЕ 4
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 27.12.2001 N 493-р
ИССЛЕДОВАНИЯ СЫВОРОТКИ КРОВИ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ СОДЕРЖАНИЯ АЛЬФА-ФЕТОПРОТЕИНА
И ХОРИОНИЧЕСКОГО ГОНАДОТРОПИНА (АФП И ХГЧ)
1. Обеспечить забор крови у всех беременных при сроке с 15 до
18 недель беременности в целях проведения биохимического скрининга
по определению уровня содержания альфа-фетопротеина и
хорионического гонадотропина (АФП и ХГЧ) - маркерных белков для
выявления пациенток высокого риска по наличию врожденных и
наследственных заболеваний плода.
2. Производить у беременных женщин забор венозной крови с
объеме 3-5 мл в одну центрифужную пробирку.
3. Доставка образца крови в ДЦ по адресу: ул. Тобольская, д. 5,
осуществляется в трехдневный срок с момента взятия крови у
пациентки и должна сопровождаться направлением, заполненным по
прилагаемому образцу (прилагается) или содержащимся на электронном
носителе (компьютерной дискете), при отсутствии направления
исследование крови на производится.
4. В направлении для проведения исследования крови на
определение уровня сывороточных маркерных белков должен быть
указан срок беременности на основании даты последней менструации и
ультразвукового исследования (УЗИ).
5. Определение сывороточных маркеров у беременных в других
лабораториях и диагностических центрах, кроме лаборатории ДЦ,
может проводиться только после согласования с главным специалистом
по медицинской генетике.
6. Результаты скрининга выдаются женским консультациям
биохимической лабораторией ДЦ в виде распечатки автоматизированной
программы в течение 7 дней после получения образца крови из
женской консультации.
Образец бланка направления на АФП и ХГЧ
НАПРАВЛЕНИЕ
К ОБРАЗЦУ КРОВИ БЕРЕМЕННОЙ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ
БИОХИМИЧЕСКОГО СКРИНИНГА ВРОЖДЕННЫХ И НАСЛЕДСТВЕННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЛОДА
(НЕОБХОДИМЫЙ ПЕРИОД ПЕРВИЧНОГО АНАЛИЗА
С 15 ДО 18 НЕДЕЛИ БЕРЕМЕННОСТИ)
Анализ: Первичный Код крови ___________________________
Повторный
(нужное подчеркнуть) Дата забора крови ----¬ ----¬ ----¬
L---- L---- L----
число, месяц, год
Город ____________ Женская консультация N +-----+ Участок N ____
L--+---
Фамилия, имя, +--------------------------------------------¬
отчество беременной ¦ ¦
L---------------------------------------------
(разборчиво, печатными буквами)
Дата рождения +--+ +--+ +----+ Домашний адрес -------------------¬
L--- L--- L----- ¦ ¦
L-------------------
Разборчиво
-----------------------------------------------------------------¬
¦ ¦
L-----------------------------------------------------------------
Тел. ________________
Первый день последней менструации ------T-----T------¬
L-----+-----+-------
число, месяц, год
Дата последнего ультразвукового сканирования плода
(если проводилось) Срок беременности по данным УЗИ
------T-----T------¬ ------¬ ------¬
L-----+-----+------- L------ L------
число, месяц, год недели дни
Число плодов ------¬
L------
Масса тела беременной в день забора крови в кг -----T-----T----¬
L----+-----+-----
Заболевания беременной: сахарный диабет, гепатит, опухоли, гестоз,
угроза прерывания (нужное подчеркнуть)
Предыдущие беременности закончились:
- рождением ребенка с пороками развития?: нет, да;
синдромом Дауна?; нет, да;
другими хромосомными заболеваниями?; нет, да,
Если да, то: одна, две и более (нужное подчеркнуть)
Фамилия, И.О. врача (разборчиво) ___________________
ПРИЛОЖЕНИЕ 5
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 27.12.2001 N 493-р
ФОРМА ЕЖЕКВАРТАЛЬНОГО ОТЧЕТА КАБИНЕТОВ УЗД
Наименование женской консультации/учреждения, район
I. На проведенные УЗ-исследования
+---------------------------------------------------------------+++----------¬
¦ Сделано УЗИ беременным ¦
+----------T----------T----------T----------T----------T----------T----------+
¦ 10-14 ¦ 15-17 ¦ 18-22 ¦ 22-31 ¦ 32-34 ¦ 35-40 ¦ Всего ¦
¦ нед. ¦ нед. ¦ нед. ¦ нед. ¦ нед. ¦ нед. ¦ ¦
+-----T----+-----T----+-----T----+-----T----+-----T----+-----T----+-----T----+
¦Всего¦Из ¦Всего¦Из ¦Всего¦Из ¦Всего¦Из ¦Всего¦Из ¦Всего¦Из ¦Всего¦Из ¦
¦ ¦них ¦ ¦них ¦ ¦них ¦ ¦них ¦ ¦них ¦ ¦них ¦ ¦них ¦
¦ ¦пер-¦ ¦пер-¦ ¦пер-¦ ¦пер-¦ ¦пер-¦ ¦пер-¦ ¦пер-¦
¦ ¦вич-¦ ¦вич-¦ ¦вич-¦ ¦вич-¦ ¦вич-¦ ¦вич-¦ ¦вич-¦
¦ ¦но ¦ ¦но ¦ ¦но ¦ ¦но ¦ ¦но ¦ ¦но ¦ ¦но ¦
+-----+----+-----+----+-----+----+-----+----+-----+----+-----+----+-----+----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦
L-----+----+-----+----+-----+----+-----+----+-----+----+-----+----+-----+-----
II. По выявленной патологии
----T---------T-------T-----T-------T----T----------T--------T------------¬
¦ N ¦ Ф.И.О. ¦Возраст¦Адрес¦Телефон¦Дата¦ Срок при ¦Диагноз ¦ Была ли на ¦
¦п/п¦полностью¦ лет ¦ ¦ ¦УЗИ ¦проведении¦подробно¦консультации¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ УЗИ ¦ ¦ в МГЦ,ИАГ ¦
+---+---------+-------+-----+-------+----+----------+--------+------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
L---+---------+-------+-----+-------+----+----------+--------+-------------
III. Исходы беременности при пренатально выявленной патологии:
----T---------T-------T-----T-------T----T---------------------------------¬
¦ N ¦ Ф.И.О. ¦Возраст¦Адрес¦Телефон¦Дата¦Исход беременности, окончательный¦
¦п/п¦полностью¦ лет ¦ ¦ ¦УЗИ ¦ диагноз подробно ¦
+---+---------+-------+-----+-------+----+---------------------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
L---+---------+-------+-----+-------+----+----------------------------------
IV. Исходы беременности при пренатально не выявленной
патологии:
----T---------T-------T-----T-------T----T----------T----------T-------------¬
¦ N ¦ Ф.И.О. ¦Возраст¦Адрес¦Телефон¦Дата¦ Место ¦ Срок при ¦Окончательный¦
¦п/п¦ женщины ¦ лет ¦ ¦ ¦УЗИ ¦проведения¦проведении¦ диагноз ¦
¦ ¦полностью¦ ¦ ¦ ¦ ¦ УЗИ ¦ УЗИ ¦ подробно ¦
+---+---------+-------+-----+-------+----+----------+----------+-------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
L---+---------+-------+-----+-------+----+----------+----------+--------------
Ф.И.О. заведующего ультразвуковым
кабинетом _______________________ подпись ________________
ПРИЛОЖЕНИЕ 6
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 27.12.2001 N 493-р
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ОТБОРУ АБОРТНОГО МАТЕРИАЛА
ДЛЯ ЛАБОРАТОРНО-ГЕНЕТИЧЕСКОЙ ВЕРИФИКАЦИИ
ДИАГНОЗА ПОСЛЕ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
1. В первом триместре беременности:
1.1. Перед проведением прерывания беременности по медицинским
показаниям проинформировать цитогенетическую службу лаборатории
пренатальной диагностики НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта
РАМН (тел. 328-98-09) о дате и времени выполнении операции с целью
обеспечения верификации диагноза и взятия тканей плода для их
повторного лабораторно-генетического исследования.
1.2. Непосредственно в операционной произвести отбор материала
- целого эмбриона или его фрагментов, отмыть от крови
физиологическим раствором.
1.3. Поместить в отдельные флаконы (бакпечатки) с
физиологическим раствором:
- хорион (фрагмент хориона должен содержать участок
прикрепления пуповины);
- эмбрион или все его фрагменты.
1.4. Флаконы промаркировать (указать Ф.И.О, дату, орган) и
незамедлительно (в течение 4 часов) доставить в лабораторию
пренатальной диагностики НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта
РАМН.
2. Во втором и третьем триместрах беременности в целях
верификация хромосомных и моногенных заболеваний плода произвести
забор крови плодов в и новорожденных непосредственно после
прерывания беременности по следующей методике:
2.1. В целях кариотипирования:
2.1.1. Сразу после рождения достать из холодильника шприц
однократного применения (2 мл) и флакон с гепарином.
2.1.2. Протереть ватным тампоном, смоченным 96% спиртом,
резиновую пробку на флаконе с гепарином.
2.1.3. Проколоть пробку иглой и набрать в шприц 0,1-0,2 мл
гепарина. Одеть на иглу колпачок.
2.1.4. Протереть участок пуповины ватным тампоном, смоченным
спиртом.
2.5. Набрать шприцем 1,5-2 мл крови из пуповины.
2.6. Сразу же одеть на иглу колпачок и перемешать содержимое
шприца.
2.7. Положить шприц в холодильник (не в морозильную камеру!).
2.8. Доставить кровь в лабораторию пренатальной диагностики
НИИАГ им. Отта (тел. 328-98-09).
2.2. В целях ДНК-диагностики:
2.2.1. Набрать в пробирку с глюгициром 3-6 мл крови из
пуповины.
2.2.2. Закрыть пробирку пробкой, перемешать и поместить в
холодильник.
Примечание.
В случае рождения в ночное время, выходные или праздничные дни
сохранять материал для исследования в холодильнике.
3. При проведении патологоанатомического исследования
плодов(мертворожденных) произвести забор материала:
3.1 При отсутствии аутолиза тканей
3.1.1. Поместить в отдельные флаконы (бакпечатки) фрагменты
органов:
- плаценты,
- пуповины,
- легких,
- почек и надпочечников,
- гонад,
- мышц и кожи.
3.1.2. Флаконы промаркировать (указать Ф.И.О, дату, орган) и
незамедлительно доставить в лабораторию пренатальной диагностики
НИИАГ им. Отта.
3.2 При аутолизе тканей:
3.2.1. Поместить в отдельные флаконы (бакпечатки) фрагменты
органов:
- плаценты,
- пуповины,
- гонад,
- мышц и кожи.
3.2.2. Флаконы промаркировать (указать Ф.И.О, дату, орган) и
незамедлительно доставить в лабораторию НИИАГ им. Отта.
|