По состоянию на 27 марта 2007 года
<< Главная страница | < Назад
АДМИНИСТРАЦИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
N 29-р
ЦЕНТР ГОССАНЭПИДНАДЗОРА В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
N 4
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 4 февраля 2002 года
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ И ДЕТЯМ,
РОДИВШИМСЯ ОТ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ МАТЕРЕЙ
В Санкт-Петербурге эпидемический подъем заболеваемости
ВИЧ/СПИДом начался в 2000 г., когда было зарегистрировано 5417
случаев, что в 6,5 раз больше, чем за весь период эпиднадзора за
ВИЧ/СПИДом (1987-1999 гг.).
В 2001 г. вновь выявлено более 11 тыс. больных ВИЧ-инфекцией.
Эпидемии ВИЧ-инфекции способствует интенсивный рост
количества внутривенных наркопотребителей в возрасте 15-30 лет.
Прослеживается тенденция активного вовлечения в эпидемию женщин,
что подтверждается результатами скрининга беременных. Показатели
выявляемости ВИЧ-инфекции среди беременных женщин в 2001 г. в 2,5
раза выше, чем в 2000 г., и в 35 раз - по сравнению с 1999 г.
Постоянно увеличивается число детей, рожденных от
ВИЧ-инфицированных матерей, что требует от органов и учреждений
здравоохранения дополнительных мер по обеспечению наблюдения,
обследования и лечения таких пациентов.
В связи с вышеизложенным, в целях профилактики перинатальной
передачи ВИЧ-инфекции и улучшения оказания медицинской помощи
больным ВИЧ-инфекцией:
1. Утвердить приложения 1 "Химиопрофилактика вертикального
пути передачи ВИЧ-инфекции", 2 "Рекомендации по специфической
профилактике инфекционных болезней детям, рожденным от
ВИЧ-инфицированных матерей, и больным ВИЧ-инфекцией", 3 "График и
объем обследования детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных
матерей".
2. Руководителям органов здравоохранения территориальных
управлений административных районов, главным врачам
государственных учреждений здравоохранения (в том числе родильных
домов), медицинских учреждений других форм собственности и
подчинения, руководителям женских консультаций и детских
поликлиник:
2.1. Обеспечить проведение ежегодной подготовки и контроля
знаний всех медицинских работников (врачей и среднего медицинского
персонала) по проблеме ВИЧ-инфекции. Особое внимание уделять
вопросам перинатальной трансмиссии ВИЧ-инфекции, специфической
профилактики инфекционных болезней у детей и взрослых с этой
патологией, парентерального и профессионального заражения вирусом
иммунодефицита человека, соблюдения требований Федерального закона
от 30.03.1995 N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в
Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" и Уголовного кодекса РФ в
части конфиденциальности и соблюдения врачебной этики.
2.2. Осуществлять обязательное двукратное тестирование крови
беременных женщин на СПИД при постановке на учет и в срок 35-36
недель беременности с обязательным дотестовым консультированием.
2.3. Немедленно направлять выявленных ВИЧ-инфицированных
женщин в городской Центр по профилактике и борьбе со СПИДом для
углубленного обследования, уточнения диагноза и соответствующего
лечения.
2.4. Проводить наблюдение за беременными женщинами с
ВИЧ-инфекцией в общем порядке с учетом рекомендаций специалистов
городского Центра по профилактике и борьбе со СПИДом; строго
контролировать выполнение беременными этих рекомендаций.
2.5. Направлять ВИЧ-инфицированных беременных женщин в
городскую инфекционную больницу N 30 им. С.П.Боткина:
- для родоразрешения с 28 недель беременности;
- для решения вопроса о прерывании беременности по
медицинским показаниям.
2.6. Направлять беременных женщин, не обследованных на СПИД и
не состоявших на учете в женских консультациях, в родильные дома
N 15, 16.
2.7. Маркировать всю медицинскую документацию
ВИЧ-инфицированных пациенток и детей с перинатальным контактом
треугольником (как при вирусном гепатите В).
Диагноз ВИЧ-инфекции во всех медицинских документах указывать
шифром В-23, перинатальный контакт (от момента выявления антител в
периоде новорожденности до подтверждения диагноза) - шифром R-75.
2.8. Вести учет беременных женщин с установленным диагнозом
"ВИЧ-инфекция" в инфекционном журнале Ф-60 и регистрировать их в
центрах Госсанэпиднадзора в районах по месту нахождения данного
учреждения здравоохранения.
2.9. Строго контролировать выполнение требований
противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения для
предупреждения внутрибольничного и профессионального заражения.
3. Главным врачам родовспомогательных учреждений:
3.1. Обеспечить:
3.1.1. тестирование на СПИД с использованием экспресс-анализа
всех беременных женщин, поступающих на родоразрешение с
однократным обследованием или без обследования; одновременно
обследовать их в обычном порядке;
3.1.2. обязательную химиопрофилактику вертикальной передачи
ВИЧ-инфекции беременным и роженицам с положительным результатом в
экспресс-анализе, а также беременным и роженицам с отрицательным
результатом в экспресс-анализе, но при установлении факта
внутривенного употребления наркотиков, а также их новорожденным
детям (приложение 1);
3.1.3. запас необходимых лекарственных средств для проведения
профилактики вертикальной передачи инфекции;
3.1.4. передачу информации о новорожденных детях, родившихся
от ВИЧ-инфицированных матерей, руководителям детских поликлиник по
месту жительства и главному врачу Центра по профилактике и борьбе
со СПИДом.
3.1.5. направление ВИЧ-инфицированных родильниц по выписке из
родильного дома в городской Центр по профилактике и борьбе со
СПИДом для установления диагноза и определения тактики дальнейшего
наблюдения за новорожденными.
3.1.6. направление новорожденных детей, родившихся от
ВИЧ-инфицированных матерей, при наличии показаний в учреждения
здравоохранения согласно информационному письму Комитета по
здравоохранению и Центра госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге от
29.06.2001 N 09-2/13-1194 и N 13-01-20-206 "О порядке оказания
медицинской помощи ВИЧ-инфицированным детям в Санкт-Петербурге":
- в детскую городскую больницу N 1 с врожденными пороками
развития, внутриутробной инфекцией и др.;
- в детские городские больницы Св. Ольги (N 4), Св. Николая
Чудотворца N 17, N 22 - недоношенных новорожденных детей с
поражением центральной нервной системы;
- в детскую городскую инфекционную больницу N 3 с
инфекционной патологией;
- в детскую инфекционную больницу N 5 с инфекционными
заболеваниями, хирургической и другой патологией.
3.1.7. выполнение требований санитарно-противоэпидемического
режима для предупреждения внутрибольничного и профессионального
заражения ВИЧ-инфекцией.
4. Главным врачам городских детских больниц N 1, 3, 4, 5, 17,
22, руководителям детских поликлиник:
4.1. Назначить приказом по учреждению врача, ответственного
за проблему ВИЧ/СПИД, и подготовить его на рабочем месте в
Научно-практическом центре профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у
беременных женщин и детей МЗ РФ по адресу: Санкт-Петербург,
Усть-Ижора, ул. 9 Января, д. 3 (далее - Центр МЗ РФ), или на
кафедре инфекционных болезней МАПО с курсом лабораторной
диагностики СПИДа.
4.2. Организовать и провести до 01.02.2002 подготовку
врачей-педиатров по вопросу специфической профилактики
инфекционных болезней у ВИЧ-инфицированных детей и детей с
перинатальным контактом. Привлекать для проведения семинаров
специалистов Научно-исследовательского института детских инфекций
(далее - НИИДИ) и Центра МЗ РФ.
4.3. Проводить медицинское обследование, лечение,
диспансерное наблюдение за ВИЧ-инфицированными детьми и детьми,
имеющими перинатальный контакт, в детских поликлиниках по месту
жительства с учетом рекомендаций специалистов городского Центра по
профилактике и борьбе со СПИДом.
4.4. Консультировать детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных
матерей, со специалистами городского Центра по профилактике и
борьбе со СПИДом, амбулаторно-консультативных отделений детских
городских больниц N 1, 5, Центра МЗ РФ; по вопросам специфической
профилактики инфекционных болезней - в НИИДИ и Центре МЗ РФ.
4.5. Направлять при необходимости на госпитализацию детей в
стационары, указанные в информационном письме Комитета по
здравоохранению и Центра госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге от
29.06.2001 "О порядке оказания медицинской помощи
ВИЧ-инфицированным детям в Санкт-Петербурге" (см. п. 3.3).
4.6. Обеспечить иммунизацию ВИЧ-инфицированных детей и детей
с перинатальным контактом против инфекций согласно национальному
календарю прививок (приложение 2) и анализировать состояние их
привитости.
5. Главному врачу городского Центра по профилактике и борьбе
со СПИДом:
5.1. Осуществлять дифференцированную подготовку всех
медицинских работников педиатрической и акушерско-гинекологической
служб по проблеме ВИЧ-инфекции.
5.2. Провести инструктаж врачей и средних медицинских
работников родовспомогательных учреждений по использованию
методики экспресс-тестов на ВИЧ.
5.3. Оказывать консультативную помощь врачам-педиатрам и
акушерам-гинекологам по тактике ведения детей с перинатальным
контактом, с ВИЧ-инфекцией у детей и беременных женщин.
5.4. Проводить учет и диспансеризацию детей с перинатальным
контактом, детей, беременных и родильниц с ВИЧ-инфекцией.
5.5. Направлять пациенток с установленным диагнозом
"ВИЧ-инфекция" для стационарного лечения в городскую инфекционную
больницу N 30 им. С.П.Боткина, детей - в Центр МЗ РФ.
5.6. Контролировать работу учреждений здравоохранения по
полноте, своевременности необходимого обследования, лечения и
состояния привитости больных ВИЧ-инфекцией и детей с перинатальным
контактом.
5.7. Иметь запас:
5.7.1. Экспресс-тестов на ВИЧ для обследования беременных
женщин и рожениц и выдавать их в родовспомогательные учреждения
системы ОМС.
5.7.2. Химиопрепаратов для проведения профилактики
вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции и выдавать их в
родовспомогательные учреждения и стационары.
5.8. Проводить мониторинг состояния здоровья детей, рожденных
от ВИЧ-инфицированных матерей, а также беременных женщин больных
ВИЧ-инфекцией.
6. Главному врачу городской инфекционной больницы N 30 им.
С.П.Боткина:
6.1. Обеспечить оказание ВИЧ-инфицированным беременным
женщинам специализированной акушерской помощи с 28 недель
беременности и консультативной помощи для решения вопроса о
прерывании беременности по медицинским показаниям.
6.2. Консультировать медицинских работников по вопросам
перинатальной профилактики ВИЧ-инфекции.
7. Начальнику отдела лечебно-профилактической помощи матерям
и детям Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга
Симаходскому А.С., главным специалистам Комитета по
здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга Рахмановой А.Г.,
Тимченко В.Н., Новикову Б.Н., Эрману Л.В., Харит С.М. совместно с
Центром госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге провести
инструктивно-методические совещания с руководителями
государственных и ведомственных учреждений здравоохранения
акушерско-гинекологического и педиатрического профилей,
иммунологами и эпидемиологами центров Госсанэпиднадзора в районах,
по вопросу специфической профилактики инфекционных болезней у
больных ВИЧ-инфекцией и детей с перинатальным контактом.
8. Главному врачу государственного учреждения здравоохранения
"Городская станция скорой медицинской помощи" (ГУЗ ГССМП)
госпитализировать:
8.1. в городскую инфекционную больницу N 30 им. С.П.Боткина
ВИЧ-инфицированных беременных женщин:
- для родоразрешения с 28 недель беременности;
- для решения вопроса о прерывании беременности по
медицинским показаниям.
8.2. Детей с перинатальным контактом и ВИЧ-инфекцией:
- в ДГБ N 1 с врожденными пороками развития, включая
новорожденных, кардиологической патологией, онкогематологическими
заболеваниями, хирургической и тяжелой аллергологической
патологией;
- в ДИБ N 5 детей в возрасте от 0 до 18 лет с инфекционными
заболеваниями, хирургической, гастроэнтерологической,
нефрологической, гинекологической и ЛОР-патологиями, а также
требующими оказания нейрохирургической, травматологической,
токсикологической помощи, исследований на компьютерном и
ядерно-магнитном резонансном томографах;
- в ДИБ N 3 детей с инфекционными заболеваниями и
туберкулезом;
- в городскую психиатрическую больницу ЦВЛ "Детская
психиатрия" детей с психиатрической патологией, нуждающихся в
экстренной и плановой госпитализации;
- в ДГБ N 17, N 22, N 4 - недоношенных новорожденных с
поражением центральной нервной системы.
9. Заместителю председателя Комитета по здравоохранению -
начальнику планово-экономического отдела Грачевой М.И.
предусмотреть финансирование городского Центра по профилактике и
борьбе со СПИДом в соответствии с пунктами 5.7.1 и 5.7.2 за счет
средств городской целевой программы "Анти-ВИЧ/СПИД на 2001-2003
годы".
10. Просить директора Научно-исследовательского института
детских инфекций Иванову В.В. оказывать консультативную и
методическую помощь педиатрам поликлиник в вопросах специфической
профилактики инфекционных болезней у ВИЧ-инфицированных детей и
детей с перинатальным контактом.
11. Главным врачам центров Госсанэпиднадзора в районах:
11.1. Принимать участие в подготовке медицинских работников
по проблеме ВИЧ-инфекции в педиатрических и
акушерско-гинекологических учреждениях;
11.2. Контролировать полноту и своевременность обследования
на ВИЧ-инфекцию всех контингентов, проведение консультирования до
и после тестирования, качество сбора эпиданамнеза.
11.3. Проводить контроль за специфической профилактикой
инфекционных болезней у детей с перинатальным контактом и с
ВИЧ-инфекцией.
11.4. Строго контролировать выполнение требований
санитарно-противоэпидемического режима.
11.5. Принимать активное участие в проведении
просветительской работы среди населения.
12. Считать утратившим силу пункт 3.1 (приложение 1) приказа
Комитета по здравоохранению и центра Госсанэпиднадзора от
29.12.1995 N 681/264 "Об организации медицинского
освидетельствования населения для выявления ВИЧ инфекции" (в части
однократного обследования беременных женщин).
13. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить
на заместителя председателя Комитета по здравоохранению
Администрации Санкт-Петербурга Жолобова В.Е. и первого заместителя
главного врача Центра госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге
Коржаева Ю.Н.
Вице-губернатор - председатель
Комитета по здравоохранению
А.В.Каган
Главный государственный
санитарный врач
по Санкт-Петербургу
В.И.Курчанов
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
и центра Госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 04.02.2002 N 29-р/4
ХИМИОПРОФИЛАКТИКА ВЕРТИКАЛЬНОГО ПУТИ
ПЕРЕДАЧИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
Химиопрофилактика перинатального заражения включает:
- химиопрофилактику в период беременности;
- химиопрофилактику в период родов;
- химиопрофилактику для новорожденного.
Наиболее успешные результаты дает проведение всех 3
компонентов химиопрофилактики. Однако если один из компонентов
провести не удается (например, вследствие позднего выявления
ВИЧ-инфекции у женщины), это не является основанием для отказа от
следующего этапа. При назначении препарата женщине проводят
консультирование, в ходе которого ее информируют о целях и
возможных эффектах применяемого лечения.
Для уменьшения перинатальной трансмиссии используются
азидотимидин (АЗТ) или невирапин.
Схема проведения химиопрофилактики АЗТ
1. В течение всей беременности, начиная с 14 недель (не
ранее) до срока родов, в дозе 100 мг 5 раз в день перорально.
Примечание. Женщины, получающие АЗТ до беременности,
прерывают его прием до 14-й недели беременности с целью
предупреждения отрицательного влияния препарата на плод до этого
срока; с 15 недели они должны вновь начать прием АЗТ.
2. В 1-м периоде родов в дозе 2,0 мг/кг веса в течение
первого часа внутривенно, капельно; в последующем инфузия
продолжается до периода изгнания в дозе 1 мг/кг веса в час.
3. Новорожденному - с 8-12 часов жизни в дозе 2,0 мг/кг веса
(в виде сиропа) перорально каждые 6 часов.
При невозможности использования перорального метода АЗТ
вводить внутривенно в дозе 1,5 мг/кг веса каждые 6 часов.
Примечание. В последующем лечение продолжается по данной
схеме в течение 6 недель.
Схема проведения химиопрофилактики невирапином
- в родах (оптимально с начала родовой деятельности) в дозе
200 мг однократно перорально;
- новорожденному в течение первых 72 часов жизни в дозе 2
мг/кг веса однократно перорально.
Для предотвращения инфицирования новорожденного грудное
вскармливание запрещено.
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
и центра Госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 04.02.2002 N 29-р/4
РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
ДЕТЯМ, РОЖДЕННЫМ ОТ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ МАТЕРЕЙ,
И БОЛЬНЫМ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
Общие положения
Все дети, имеющие перинатальный контакт, после выписки из
родильного дома (стационара) поступают под наблюдение педиатра
детской поликлиники по месту жительства и городского Центра по
профилактике и борьбе со СПИДом.
Тактика иммунизации ребенка определяется иммунологической
комиссией поликлиники с учетом состояния ребенка по основному
заболеванию и противопоказаний, связанных с сопутствующей
патологией и рекомендаций Центра по профилактике и борьбе со
СПИДом.
Консультативная помощь по вопросам профилактики инфекционных
болезней, вакцинопрофилактики детям с перинатальным контактом и
ВИЧ-инфицированных детей осуществляется консультативным Центром
НИИДИ (тел. 234-57-59).
Слежение и анализ иммунизации данной группы детей проводится
педиатром-иммунологом поликлиники и педиатром Центра по
профилактике и борьбе со СПИДом.
Карта профилактических прививок ф. 63/у и все медицинские
документы маркируются треугольником, как при вирусном гепатите.
ВИЧ-инфицированные дети, а также дети, имеющие перинатальный
контакт, прививаются в прививочном кабинете поликлиники по месту
жительства на общих основаниях, с соблюдением
противоэпидемического режима, в целях предупреждения
внутриполиклинического и профессионального инфицирования.
Наблюдение в поствакцинальном периоде осуществляется
участковой медицинской сестрой в установленном порядке.
Госпитализация детей в случае развития необычных
поствакцинальных реакций осуществляется в детскую инфекционную
больницу N 3.
Специфическая иммунопрофилактика
1. Профилактика туберкулеза
Осуществляется БЦЖ М-вакциной; в родильном доме вакцинация не
проводится; вопрос о вакцинации решается иммунологической
комиссией поликлиники после установления диагноза ВИЧ-инфекция (но
не ранее возраста 6 мес.).
Детям с клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции введение
вакцины БЦЖ противопоказано.
Реакцию Манту привитым детям проводят на общих основаниях 1
раз в год, не привитым - 1 раз в 6 месяцев.
2. Профилактика гепатита В
Применяются разрешенные в Российской Федерации рекомбинантные
генноинженерные вакцины против гепатита В.
В родильном доме в первые 12 часов жизни ребенка проводится
первая прививка, с дальнейшей схемой иммунизации (0-1-2-12, т. е.
4 прививки с интервалом 1, 2 и 12 месяцев после первой).
Абсолютные противопоказания к вакцинации новорожденных против
гепатита В отсутствуют. Временным противопоказанием к введению
вакцины является тяжелое нарушение состояния здоровья, угрожающее
жизни. В этом случае прививку проводят сразу после стабилизации
состояния здоровья ребенка в родильном доме, в стационаре, куда
переведен ребенок, или в поликлинике по месту жительства также по
схеме 0-1-2-12 в сочетании с другими плановыми прививками.
3. Профилактика полиомиелита
Иммунизация детей с перинатальным контактом и
ВИЧ-инфицированных детей проводится только инактивированной
вакциной против полиомиелита (Тетракок, Имовакс Полио).
Инактивированная вакцина вводится с 3 месяцев по схеме:
- вакциной Тетракок в 3 мес., 4,5 мес., 6 мес., 18 мес. с
продолжением ревакцинации в 6 лет и 14 лет вакциной Имовакс Полио;
- вакциной Имовакс Полио в 3 мес., 4,5 мес., 6 мес., 18 мес.,
6 и 14 лет.
4. Профилактика коклюша, дифтерии, столбняка
Всем детям с перинатальным контактом и ВИЧ-инфицированным, в
том числе с клиническими проявлениями, иммунизация осуществляется
АКДС-вакциной или вакциной Тетракок (АДС или АДС-М-анатоксинами).
Вакцина АКДС (АДС или АДС-М-анатоксины) вводится одномоментно
с инактивированной вакциной против полиомиелита.
АКДС-вакцина (АДС или АДС-М-анатоксины) вводится с 3 мес. в
сроки, соответствующие национальному календарю профилактических
прививок.
Детям, больным СПИДом с выраженным клеточным иммунодефицитом
6
(число лимфоцитов менее 1000 х 10 л или СД4 + лимфоцитов менее
6
400 х 10 л), рекомендуется контроль титров противодифтерийных
антител через 1-2 месяца после законченного курса иммунизации.
Если титры антител ниже защитного уровня, проводят дополнительное
введение АДС-М-анатоксина с последующим контролем титров антител.
5. Профилактика кори, паротита и краснухи
Используют живые вирусные вакцины против кори, паротита,
краснухи (монопрепараты или ассоциированные).
Вакцинация проводится после установления диагноза
ВИЧ-инфекции без клинических проявлений в соответствии с
календарем прививок.
Детям с клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции введение живых
вакцин против кори, краснухи, паротита противопоказано. При
контакте с корью проводится иммуноглобулинопрофилактика.
6. Рекомендуемая дополнительная вакцинация всем детям с
перинатальным контактом, ВИЧ-инфицированным, больным СПИДом
Против гриппа - убитой, инактивированной, расщепленной или
субъединичной гриппозной вакциной, ежегодно, в соответствии с
инструкцией по применению вакцин;
Против заболеваний, вызванных Haemophilus influenzae типа В
(вакцина Акат-ХИБ) - с 3 месяцев по графику, предусмотренному
инструкцией к препарату;
Против пневмококковой инфекции (полисахаридной вакциной) - с
2 лет по графику, предусмотренному инструкцией к препарату (при
регистрации в стране коньюгированных вакцин - с 3 месяцев);
Против менингококковой инфекции полисахаридными вакцинами) -
с 1 года при эпидемическом подъеме заболеваемости менингококком
группы А и С,
контактным из семейных или бытовых очагов, при регистрации
менингококка А и С.
Против гепатита А (убитой вакциной) - с 1 года, особенно
детям специализированных учреждений с круглосуточным пребыванием.
При отсутствии вакцинации при контакте с гепатитом А вводится
иммуноглобулин.
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
и центра Госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 04.02.2002 N 29-р/4
ГРАФИК И ОБЪЕМ ОБСЛЕДОВАНИЯ
ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ ОТ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ МАТЕРЕЙ
--------------------------------T----------------------------------------------------
| Процедура | Сроки (месяцы) |
| | |
+-------------------------------+----T---T---T---T---T---T---T---T------T-------T---+
| |При | 1 | 2 | 3 | 4 | 6 | 9 |12 | 15 | 18 |24 |
| |рож-| | | | | | | | <*> | | |
| |де- | | | | | | | | | | |
| |нии | | | | | | | | | | |
+-------------------------------+----+---+---+---+---+---+---+---+------+-------+---+
|Физикальное обследование | + | + | | + | | + | + | + | + | + | + |
+-------------------------------+----+---+---+---+---+---+---+---+------+-------+---+
|Антропометрическое обследование| + | + | | + | | + | + | + | + | + | + |
+-------------------------------+----+---+---+---+---+---+---+---+------+-------+---+
|Оценка физического и психомото-| + | + | | + | | + | + | + | + | + | + |
|рного развития | | | | | | | | | | | |
+-------------------------------+----+---+---+---+---+---+---+---+------+-------+---+
|Регистрация связанных с ВИЧ за-| + | + | | + | | + | + | + | + | + | + |
|болеваний | | | | | | | | | | | |
+-------------------------------+----+---+---+---+---+---+---+---+------+-------+---+
|ПЦР | | + | | + | | + | | | | + | |
+-------------------------------+----+---+---+---+---+---+---+---+------+-------+---+
|Уровень CD4 лимфоцитов | | + | | + | | + | | + | + | + | + |
+-------------------------------+----+---+---+---+---+---+---+---+------+-------+---+
|ИФА, ИБ | + | | | + | | + | | + | + | + | + |
| | | | | | | | | | <**> | <***> | |
+-------------------------------+----+---+---+---+---+---+---+---+------+-------+---+
|Общий анализ крови | + | | | + | | + | | + | + | + | + |
+-------------------------------+----+---+---+---+---+---+---+---+------+-------+---+
|Биохимический анализ крови | | + | | + | | + | | + | + | + | + |
+-------------------------------+----+---+---+---+---+---+---+---+------+-------+---+
|Общий анализ мочи | + | + | | + | | + | + | + | + | + | + |
+-------------------------------+----+---+---+---+---+---+---+---+------+-------+---+
|Исследования на маркеры гепати-| + | | | + | | + | + | + | + | | |
|тов В и С | | | | | | | | | | | |
+-------------------------------+----+---+---+---+---+---+---+---+------+-------+---+
|Содержание иммуноглобулинов или| | | | | | + | | | | | |
|протеинограмма | | | | | | | | | | | |
+-------------------------------+----+---+---+---+---+---+---+---+------+-------+---+
|Серологические исследования на| + | | | + | | + | | + | + | | |
|сифилис, ВГВ, ВГС, ВПГ, ЦМВ,| | | | | | | | | | | |
|токсоплазмоз | | | | | | | | | | | |
+-------------------------------+----+---+---+---+---+---+---+---+------+-------+---+
|Цитологические исследования на| + | | | + | | + | | + | + | | |
|ЦМВ слюны и мочи | | | | | | | | | | | |
L-------------------------------+----+---+---+---+---+---+---+---+------+-------+----
Примечания.
<*> - Исследования проводятся при наличии при предыдущем
обследовании клинических и лабораторных признаков ВИЧ.
<**> - При положительном результате предыдущего исследования.
<***> - При отрицательном результате предыдущего
исследования.
|