По состоянию на 27 марта 2007 года
<< Главная страница | < Назад
АДМИНИСТРАЦИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 12 февраля 2002 г. N 42-р
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ РАБОТЫ ДНЕВНЫХ
СТАЦИОНАРОВ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
В целях совершенствования работы дневных стационаров как
приоритетной стационарозамещающей и ресурсосберегающей технологии,
во исполнение постановления Правительства Санкт-Петербурга от
15.03.2001 N 10 "Об основных направлениях развития здравоохранения
Санкт-Петербурга до 2004 года", на основании приказа Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 09.12.1999 N 438 "Об
организации деятельности дневных стационаров в
лечебно-профилактических учреждениях" и решения Коллегии Комитета
по здравоохранению от 26.12.2000 "О развитии сети дневных
стационаров в учреждениях здравоохранения Санкт-Петербурга":
1. Утвердить Положение о дневном стационаре
амбулаторно-поликлинического учреждения, стационаре дневного
пребывания в больничном учреждении (приложение 1).
2. Методическое руководство деятельности дневных стационаров
возложить на главных специалистов Комитета по здравоохранению по
соответствующему профилю.
Срок: постоянно
3. Главным специалистам Комитета по здравоохранению:
терапевту профессору Симаненкову В.И., педиатру профессору Эрману
Л.В., неврологу профессору Скромцу А.А., детскому неврологу
профессору Лазебник Т.А., акушеру-гинекологу профессору Новикову
Б.Н., хирургу профессору Борисову А.Е., кардиологу профессору
Шляхто Е.В., пульмонологу профессору Ильковичу М.М.,
гастроэнтерологу профессору Ткаченко Е.И., аллергологу профессору
Федосееву Г.Б. разработать и представить на утверждение в Комитет
по здравоохранению Методические рекомендации по ведению больных в
дневном стационаре.
Срок: II квартал 2002 года.
4. Заместителю председателя Комитета - начальнику
планово-экономического отдела Грачевой М.И. произвести расчет
тарифов за лечение больных в дневных стационарах в соответствии с
нормативными документами.
Срок: II квартал 2002 года.
5. Начальнику отдела перспективного развития и страховой
медицины Михайлову Ф.В. - внести предложение об изменении размеров
оплаты за пролеченного больного в дневных стационарах, действующих
в системе ОМС на заседание тарифной" комиссии.
Срок: II квартал 2002 года.
6. Руководителям районных органов управления
здравоохранением, главным врачам государственных учреждений
здравоохранения:
6.1. Организовать работу дневных стационаров в соответствии с
Положением о дневном стационаре амбулаторно-поликлинического
учреждения, стационаре дневного пребывания в больничном
учреждении.
6.2. Обеспечить предоставление статистических данных о
деятельности дневных стационаров в Медицинский
информационно-аналитический центр о установленном порядке.
6.3. Осуществлять постоянный контроль за деятельностью
дневных стационаров.
7. Директору Медицинского информационно-аналитического центра
Красильникову И.А. обеспечить сбор и анализ статистических данных
о деятельности дневных стационаров в порядке, устанавливаемом
Комитетом по здравоохранению.
Срок: постоянно
8. Предложить директору ООО "Мединфоцентр" Чермныху С.В. (по
согласованию).
8.1. Совместно с директором Медицинского
информационно-аналитического центра Красильниковым И.А.
разработать форму отчета о деятельности дневных стационаров в
системе обязательного медицинского страхования.
8.2. Ежеквартально представлять в Комитет по здравоохранению
и Медицинский информационно-аналитический центр отчеты о
деятельности дневных стационаров в системе обязательного
медицинского страхования.
9. Считать утратившим силу Положение о дневном стационаре
территориального амбулаторно-поликлинического учреждения,
утвержденное Комитетом по здравоохранению 22.03.99 N 09-2/13-864.
10. Контроль исполнения настоящего распоряжения возложить на
заместителя председателя Комитета по здравоохранению Жолобова В.Е.
Председатель Комитета
по здравоохранению
А.В.Каган
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 12.02.2002 N 42-р
ПОЛОЖЕНИЕ
О ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО
УЧРЕЖДЕНИЯ, СТАЦИОНАРЕ ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ
И БОЛЬНИЧНОМ УЧРЕЖДЕНИИ
1. Общие положения
1.1. Дневной стационар (далее - ДС) является структурным
подразделением лечебно-профилактического учреждения
(амбулаторно-поликлинического или больничного) и предназначен для
проведения профилактических, диагностических, лечебных и
реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного
медицинского наблюдения, интенсивной терапии и (или) изоляции по
эпидемиологическим показаниям.
1.2. В своей деятельности ДС лечебно-профилактического
учреждения руководствуется законодательством Российской Федерации,
нормативными правовыми актами Минздрава России, вышестоящих
органов управления здравоохранением и настоящим Положением.
1.3. ДС организуется в лечебно-профилактическом учреждении
(ЛПУ) на основании распоряжения вышестоящего органа управления
здравоохранением и лицензируется в установленном порядке.
1.4. Режим работы ДС устанавливается руководителем учреждения
в условиях 5-6-дневной недели, преимущественно в двухсменном
режиме. Время пребывания больного в ДС должно быть не менее 3
часов в день.
1.5. ДС предусматривает лечение в нем как больных,
направленных лечащим врачом из другого ЛПУ, так и продолжающих
долечивание в ДС в связи с переводом из другого отделения данного
ЛПУ.
1.6. Длительность лечения в ДС определяется лечащим врачом с
учетом характера течения заболевания.
1.7. Организационно-штатная структура, табель оснащения,
функциональные обязанности сотрудников, должностные инструкции ДС
утверждаются главным врачом ЛПУ.
1.8. В соответствии с профилем койки дневного пребывания
являются частью коечного фонда отделения стационара. Мощность
стационара определяется числом коек круглосуточного и дневного
пребывания.
1.9. В ДС ведется установленная учетно-отчетная медицинская
документация.
1.10. Контроль за деятельностью дневного стационара
осуществляет руководитель лечебно-профилактического учреждения и
(или) заместитель по медицинской части и клинико-экспертная
комиссия лечебно-профилактического учреждения, непосредственное
руководство ДС осуществляет заведующий ДС.
1.11. Ликвидация ДС осуществляется по решению вышестоящего
органа управления здравоохранением по представлению главного
врача учреждения здравоохранения.
2. Цели и функции дневного стационара
2.1. Целью работы ДС является оказание качественной
медицинской помощи с использованием современных ресурсосберегающих
медицинских технологий диагностики, лечения и реабилитации с
минимальным отрывом от привычных бытовых и (или) производственных
условий.
2.2. В соответствии с этой целью ДС осуществляет следующие
функции:
- проведение комплексного лечения больных, не требующих
круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных
медицинских технологий;
- проведение сложных и комплексных диагностических
исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью
специальной подготовки больных и краткосрочного медицинского
наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических
мероприятий;
- подбор адекватной терапии больным с впервые установленным
диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении
степени тяжести заболевания;
- послеоперационное медицинское наблюдение за больными;
- долечивание больных, выписанных из стационара в более
ранние сроки, для завершения курса лечения в условиях активного
режима;
- проведение экспертизы временной нетрудоспособности граждан
и решение вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу.
3. Структура и штаты дневного стационара
3.1. В структуру дневного стационара могут включаться:
- палаты, оснащенные необходимым оборудованием и инвентарем;
- процедурный кабинет;
- хирургический кабинет с малой операционной;
- комната для пребывания медицинского персонала;
- комната для приема пищи больными;
- иные кабинеты по решению главного врача учреждения.
3.2. Для осуществления функций ДС могут быть использованы
диагностические, лечебные, реабилитационные и другие подразделения
ЛПУ, в структуре которого он создан. При необходимости могут
привлекаться врачи-консультанты ЛПУ.
3.3. ДС организуется не менее чем на 5 коек. При этом площадь
помещения на одну койку должна быть не менее 3,5 кв. м, без учета
процедурных и других подразделений ДС, площадь которых
регламентирована санитарными правилами.
3.4. Численность должностей медицинского персонала ДС
устанавливается из расчета 0,5 ставки врача на 5 коек, 1,0 ставки
процедурной медицинской сестры на 5 коек, 0,5 ставки заведующего
дневным стационаром на 15 коек, 1,0 ставки старшей медицинской
сестры и 1,0 ставки медицинской сестры палатной на 15 коек.
Должности санитарок палатных или младших медицинских сестер
по уходу за больными устанавливаются соответственно должностям
медицинских сестер.
3.5. В штаты лечебно-профилактического учреждения, имеющего в
своем составе ДС, в связи с увеличением объема работы
диагностических, лечебных, реабилитационных и других
подразделений, могут быть дополнительно введены должности врачей и
среднего медицинского персонала.
4. Организация работы дневного стационара
4.1. Направление на лечение (долечивание) в ДС осуществляется
лечащим врачом. Показания и противопоказания определяются лечащим
врачом в соответствии с данными объективного обследования,
состоянием больного, протоколами ведения больных.
4.2. При ухудшении течения заболевания, необходимости
круглосуточного медицинского наблюдения больной, находящийся в ДС,
должен быть госпитализирован в стационар. При этом направлением в
стационар может служить оформленный соответствующим образом
переводной эпикриз.
4.3. Медицинская помощь, оказываемая в ДС, предоставляется
при следующих группах болезней и состояний:
- инфекционные и паразитарные болезни;
- туберкулез;
- синдром приобретенного иммунодефицита;
- новообразования;
- болезни эндокринной системы, расстройства питания,
нарушения обмена веществ и иммунитета;
- психические расстройства и расстройства поведения;
- наркологические заболевания;
- болезни нервной системы;
- болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения,
вовлекающие иммунный механизм;
- болезни глаза и его придаточного аппарата;
- болезни уха и сосцевидного отростка;
- болезни системы кровообращения;
- болезни органов дыхания;
- болезни органов пищеварения;
- болезни мочеполовой системы;
- болезни кожи и подкожной клетчатки;
- заболевания зубов и полости рта;
- травмы и ожоги;
- беременности и в послеродовом периоде;
- врожденных аномалиях развития, деформациях и хромосомных
нарушениях.
4.4. В рамках Территориальной программы обязательного
медицинского страхования в ДС предоставляется медицинская помощь
при:
- инфекционных и паразитарных болезнях (за исключением
заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома
приобретенного иммунодефицита);
- новообразованиях;
- болезнях эндокринной системы;
- расстройствах питания и нарушения обмена веществ;
- болезнях нервной системы;
- болезнях крови, кроветворных органов и отдельные
нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;
- болезнях глаза и его придаточного аппарата;
- болезнях уха и сосцевидного отростка;
- болезнях системы кровообращения;
- болезнях органов дыхания;
- болезнях органов пищеварения;
- болезнях мочеполовой системы;
- болезнях кожи и подкожной клетчатки;
- заболеваниях зубов и полости рта;
- травмах и ожогах;
- беременности и в послеродовом периоде;
- врожденных аномалиях развития, деформациях и хромосомных
нарушениях у взрослых.
4.5. На пациентов, направленных на лечение в ДС, оформляется
история болезни установленного образца.
4.6. В пределах одного стационара, в случае перевода больного
в ДС из другого отделения больницы, продолжается ведение имеющейся
истории болезни.
4.7. Пациентам, нуждающимся по медицинским показаниям в
лечебном питании, должны быть созданы условия для приема пищи.
4.8. При оказании помощи в ДС осуществляется бесплатная
лекарственная помощь в соответствии с перечнем жизненно
необходимых и важнейших лекарственных средств, утверждаемым в
установленном порядке.
4.9. Работающим больным (учащимся), находящимся на лечении в
ДС, выдаются больничные листы (справки) в установленном порядке.
4.10. Соблюдение санитарно-э{ESC}пидемиологического режима
возлагается на старшую медицинскую сестру ДС.
4.11. При выписке больного из ДС оформляется выпиской эпикриз
и выписная справка с необходимыми рекомендациями.
5. Источники финансирования дневного стационара
5.1. Возмещение расходов за предоставленную медицинскую
помощь (оказанные медицинские услуги) в ДС осуществляется за счет
средств бюджета или средств обязательного медицинского страхования
в установленном порядке.
5.2. Оплата медицинских услуг в ДС может осуществляться:
- по смете расходов;
- по фактическим расходам;
- по среднему койко-дню;
- по профилю;
- по законченному случаю лечения;
- по подушевому принципу.
5.4. Способы оплаты медицинских услуг в ДС в системе ОМС
определяются в Генеральном тарифном соглашении. Тарифы на
медицинские услуги в ДС, действующих в системе ОМС, должны
обеспечивать рентабельность медицинских учреждений и современный
уровень медицинской помощи.
5.4. ДС может финансироваться из иных источников, не
запрещенных законодательством Российский Федерации.
|