По состоянию на 27 марта 2007 года
<< Главная страница | < Назад
ЛЕНИНГРАДСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 28 февраля 2002 г. N 76
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОТВЕТСТВЕННОМ
СТРАХОВЩИКЕ В СИСТЕМЕ ОМС ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
В связи с обращением Ассоциации страховых медицинских
организаций Ленинградской области приказываю:
1. Утвердить и внести в Положение об ответственном
страховщике в системе обязательного медицинского страхования
Ленинградской области (далее - Положение), утвержденное приказом
ЛОФОМС от 17.07.2000 N 182, изменения, изложив:
1.1. Пункт 1.4 в следующей редакции:
1.4. Ответственным страховщиком может являться страховая
медицинская организация, подавшая заявку на назначение
ответственным страховщиком соответствующего муниципального
образования и имеющая:
а) лицензию на обязательное медицинское страхование на
территории Ленинградской области;
б) если население муниципального образования более 30 тыс.
чел. - филиал СМО с выполнением всех функций по данному
муниципальному образованию;
если население муниципального образования составляет от 30
тыс. чел. до 10 тыс. чел. - представительство страховой
медицинской организации с обязательным исполнением следующих
функций: выдача страховых полисов, прием обращений от населения,
проведение разъяснительной работы по вопросам ОМС, организация
приема населения врачом-экспертом не реже 2 раз в месяц;
если население муниципального образования составляет менее 10
тыс. чел., страховая деятельность организуется районным филиалом
СМО, при этом ведется отдельный аналитический учет по
застрахованным в данном муниципальном образовании; районный филиал
СМО организует выездную работу своих представителей в
муниципальном образовании не реже 2 раз в месяц, врача-эксперта не
реже 1 раза в месяц с уведомлением жителей муниципального
образования о времени и месте приема;
в) врача-эксперта в штате филиала СМО, расположенного на
территории муниципального образования (при численности населения
более 30 тыс. человек);
выездную работу врача-эксперта на территории муниципального
образования при численности населения менее 30 тыс. чел. в
соответствии с подпунктом б п. 1.4;
г) количество застрахованных жителей данного муниципального
образования не менее 30 процентов от числа проживающих на этой
территории и договор ОМС на неработающее население данного
муниципального образования;
д) Договор о финансировании обязательного медицинского
страхования с Ленинградским областным фондом ОМС и Договоры на
предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг)
по обязательному медицинскому страхованию с медицинскими
учреждениями, заключенные по формам, утвержденным постановлением
Губернатора Ленинградской области N 265-пг от 20 июня 2000 г..
2. Ввести в действие указанные изменения в Положение с 1
марта 2002 г.
3. Начальнику общего отдела Курохтиной Н.В. довести настоящий
приказ до сведения всех субъектов ОМС и глав муниципальных
образований.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
первого заместителя исполнительного директора М.Б.Корнеева.
Исполнительный
директор ЛОФОМС
В.С.Гайворонский
|