По состоянию на 27 марта 2007 года
<< Главная страница | < Назад
УТРАТИЛ СИЛУ - РАСПОРЯЖЕНИЕ Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга
от 27.12.2002 N 492-р
АДМИНИСТРАЦИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 18 июля 2002 г. N 279-р
О ПОРЯДКЕ ВОЗМЕЩЕНИЯ ЗАТРАТ БОЛЬНИЧНЫМ
УЧРЕЖДЕНИЯМ<*>, ПОДВЕДОМСТВЕННЫМ КОМИТЕТУ
ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ, СВЯЗАННЫХ С ПРЕДОСТАВЛЕНИЕМ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВРОЖДЕННЫХ АНОМАЛИЯХ
(ПОРОКАХ РАЗВИТИЯ), ДЕФОРМАЦИЯХ И ХРОМОСОМНЫХ
НАРУШЕНИЯХ У ДЕТЕЙ И ОТДЕЛЬНЫХ СОСТОЯНИЯХ,
ВОЗНИКАЮЩИХ В ПЕРИНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ
(в ред. РАСПОРЯЖЕНИЯ Комитета по здравоохранению
Санкт-Петербурга от 24.09.2002 N 347-р)
-------------------------------
<*> В том числе больничным учреждениям районного подчинения.
Во исполнение распоряжения Администрации Санкт-Петербурга от
26.04.2002 N 651-ра "О Территориальной программе государственных
гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной
медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2002 год", а также в
целях приведения в соответствие с распоряжением Комитета по
здравоохранению от 20.06.2002 N 226-р "Об утверждении перечня
врожденных аномалий (пороков развития), перинатальных состояний"
порядка предоставления и оплаты за счет средств бюджета
Санкт-Петербурга медицинской помощи больничными учреждениями при
врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных
нарушениях у детей и отдельных состояниях, возникающих в
перинатальном периоде (далее - данной медицинской помощи), и
упорядочения расчетов за пролеченных детей данной категории:
1. Утвердить:
1.1. "Положение о порядке возмещения затрат больничным
учреждениям <*>, подведомственным Комитету по здравоохранению,
связанных с предоставлением медицинской помощи при врожденных
аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях
у детей и отдельных состояниях, возникающих в перинатальном
периоде" (далее - Положение) согласно Приложению.
2. Главным врачам больничных учреждений организовать,
руководствуясь данным Положением:
2.1. Предоставление медицинской помощи детям данной
категории;
2.2. Своевременное выставление счетов к оплате в
централизованную бухгалтерию Комитета по здравоохранению на
бумажных и электронных носителях;
2.3. Регистрацию пролеченных детей, счета за медицинскую
помощь которым выставлены в Централизованную бухгалтерию Комитета
по здравоохранению по шифру, соответствующему шифру (по МКБ-10)
"Перечня врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и
хромосомных нарушений у детей и отдельных состояний, возникающих в
перинатальном периоде" приложения 1 к распоряжению Комитета по
здравоохранению от 20.06.02 N 226-р "Об утверждении перечня
врожденных аномалий (пороков развития), перинатальных состояний".
3. Начальнику отдела перспективного развития и страховой
медицины Комитета по здравоохранению Михайлову Ф.В. организовать и
обеспечить в соответствии с Положением проведение
медико-технической экспертизы счетов, направляемых в
Централизованную бухгалтерию Комитета по здравоохранению.
4. Заместителю председателя Комитета по здравоохранению -
начальнику планово-экономического отдела Грачевой М.И. обеспечить:
4.1. Финансирование медицинской помощи, предусмотренной
Положением, в соответствии с ассигнованиями, выделенными на эти
цели;
4.2. Передачу информации по изменению тарифов (приказов и
распоряжений Комитета по здравоохранению) в ООО "Мединфоцентр" для
своевременного внесения соответствующих изменений в тарифные
справочники программного обеспечения.
5. Главному бухгалтеру Централизованной бухгалтерии Комитета
по здравоохранению Щейниковой А.Н. производить оплату счетов и
обеспечить ведение бухгалтерского учета и отчетности за
медицинскую помощь, предоставленную в соответствии с Положением.
6. Контроль за исполнением настоящего распоряжения оставляю
за собой.
И.о. председателя Комитета
по здравоохранению
В.Е.Жолобов
ПРИЛОЖЕНИЕ
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 18.07.2002 N 279-р
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПОРЯДКЕ ВОЗМЕЩЕНИЯ ЗАТРАТ БОЛЬНИЧНЫМ
УЧРЕЖДЕНИЯМ<*>, ПОДВЕДОМСТВЕННЫМ КОМИТЕТУ
ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ, СВЯЗАННЫХ С ПРЕДОСТАВЛЕНИЕМ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВРОЖДЕННЫХ АНОМАЛИЯХ
(ПОРОКАХ РАЗВИТИЯ), ДЕФОРМАЦИЯХ И ХРОМОСОМНЫХ
НАРУШЕНИЯХ У ДЕТЕЙ И ОТДЕЛЬНЫХ СОСТОЯНИЯХ,
ВОЗНИКАЮЩИХ В ПЕРИНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ
-------------------------------
<*> В том числе больничным учреждениям районного подчинения.
Данное Положение разработано с целью обеспечения прав детей
Санкт-Петербурга в вопросах, касающихся предоставления медицинской
помощи за счет средств городского бюджета больничными
учреждениями, подведомственными Комитету по здравоохранению, при
врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях, хромосомных
нарушениях и отдельных состояниях, возникающих в перинатальном
периоде.
Положение определяет:
- порядок предоставления медицинской помощи;
- порядок оформления и направления счетов;
- порядок оплаты выставленных счетов;
- порядок проведения медико-технической экспертизы.
I. Порядок предоставления данной медицинской помощи
1. Предоставление детскому населению Санкт-Петербурга
медицинской помощи за счет средств бюджета города в больничных
учреждениях, подведомственных Комитету по здравоохранению,
осуществляется бесплатно независимо от порядка госпитализации при
наличии следующих документов:
1.1. Паспортных данных родителей ребенка (матери, а при ее
отсутствии - отца или опекуна) или паспортных данных пациента по
достижении им 14 лет;
1.2. Полиса обязательного медицинского страхования.
2. Предоставление медицинской помощи детскому населению
других субъектов Российской Федерации осуществляется:
2.1. В плановом порядке госпитализации при наличии:
2.1.1. Соответствующих медицинских документов;
2.1.2. Сопроводительного письма направляющей стороны (органа
управления здравоохранения субъекта Российской Федерации);
2.1.3. Гарантийного обязательства направляющей стороны об
оплате фактической стоимости медицинской помощи;
2.1.4. Паспортных данных родителей ребенка (матери, а при ее
отсутствии - отца или опекуна) или паспортных данных пациента по
достижении им 14 лет.
2.2. При экстренном порядке госпитализации - в случае
внезапного расстройства здоровья - медицинская помощь
предоставляется бесплатно за счет бюджета города в объеме,
необходимом для устранения угрозы жизни пациента.
3. Предоставление медицинской помощи детям, не являющимся
гражданами Российской Федерации, осуществляется:
3.1. В плановом порядке госпитализации, в случае наличия
страхового медицинского полиса - на условиях договора медицинского
страхования. При его отсутствии - на коммерческой основе;
3.2. При отсутствии страхового медицинского полиса - в случае
внезапного расстройства здоровья - медицинская помощь
предоставляется бесплатно за счет средств бюджета города в объеме,
необходимом для устранения угрозы жизни пациента.
4. При не предусмотренном данным Положением предоставлении
медицинской помощи лицам, перечисленным в п. 2 и 3, вопрос
возмещения затрат больничному учреждению решают:
4.1. По взрослой сети - начальник Управления
лечебно-профилактической помощи взрослому населению.
4.2. По детской сети - начальник отдела
лечебно-профилактической помощи матерям и детям.
5. Сроки плановой госпитализации для оказания медицинской
помощи определяются в порядке очередности больных в данном
медицинском учреждении и регистрируются в журнале ожидания
госпитализации.
II. Порядок оформления и направления счетов
1. Главные врачи больничных учреждений несут персональную
ответственность за правильность оформления счета и достоверность
предоставляемой информации.
2. При оформлении счета медицинское учреждение обязано
указать следующие сведения:
2.1. Номер истории болезни (идентификационный N);
2.2. Сеть (взрослая, детская, акушерско-гинекологическая);
2.3. Гражданство - для иностранных граждан (указывается в
поле "Примечание");
2.4. Фамилию, имя, отчество;
2.5. Дату рождения;
2.6. Пол;
2.7. Сведения о регистрации по месту проживания (пребывания);
2.8. N, серию и орган, выдавший документ, удостоверяющий
личность, дату выдачи (на детей указываются соответствующие
паспортные данные матери, а при ее отсутствии - отца или опекуна);
2.9. Диагнозы (поступления и выписки) в соответствии с
используемой последней версией МКБ;
2.10. Сроки пребывания в стационаре или дату оказания услуги;
2.11. Порядок направления (экстренный, плановый, прочее);
2.12. Профиль отделения, на котором оказывалась медицинская
помощь;
2.13. Исход лечения (выписан, переведен, умер);
2.14. Стоимость лечения, рассчитанную в соответствии с
Генеральным тарифным соглашением, действующим на момент выписки
пациента (дату оказания услуги);
(п. 2.14. - в ред. Распоряжения Комитета по здравоохранению СПб от
24.09.2002 N 347-р)
2.15. Наличие страхового медицинского полиса, срок действия
полиса и данные о страховой компании, оформившей договор
медицинского страхования (указывается в поле "Примечание").
3. Счета за данную медицинскую помощь выставляются на код
плательщика "кКом2" в Централизованную бухгалтерию Комитета по
здравоохранению:
3.1. Больничными учреждениями детской сети в случае
соответствия диагноза шифру (по МКБ-10) Вида патологии "Отдельные
состояния, возникающие в перинатальном периоде" приложения 1 к
распоряжению Комитета по здравоохранению от 20.06.2002 N 226 "Об
утверждении перечня врожденных аномалий (пороков развития),
перинатальных состояний";
3.2. Всеми больничными учреждениями в случае соответствия
диагноза шифру (по МКБ-10) Вида патологии "Врожденные аномалии
(пороки развития), деформации и хромосомные нарушения" приложения
1 к распоряжению Комитета по здравоохранению от 20.06.2002 N 226
"Об утверждении перечня врожденных аномалий (пороков развития),
перинатальных состояний" и если возраст пациента не превышает 17
лет (включительно).
4. Не допускается выставление (одновременно) счетов к оплате
за одного пациента на разные коды плательщика с одним и тем же или
частично совпадающим сроком лечения.
5. Больничные учреждения направляют счета в ООО
"Мединфоцентр" на бумажном и электронном носителях в течение 10
дней с момента выписки пациента в соответствии с действующими в
системе обязательного медицинского страхования едиными форматами
обмена данными.
6. ООО "Мединфоцентр" передает полученные от лечебных
учреждений счета на бумажном и электронном носителях в отдел
перспективного развития и страховой медицины Комитета по
здравоохранению.
III. Порядок оплаты выставленных счетов
1. Оплата счетов, выставленных за медицинскую помощь,
производится Централизованной бухгалтерией Комитета по
здравоохранению после проведения медико-технической экспертизы
предъявленного счета и осуществляется на основании распоряжений и
приказов Комитета по здравоохранению.
1.1. Тарифы на оплату медицинской помощи (услуг)
устанавливает Комитет по здравоохранению.
2. Выставленные счета оплате не подлежат, если:
2.1. Имеются замечания по порядку оформления и выставления
(п. 1-6 раздела II);
2.2. Установлено завышение сумм;
2.3. Медицинская помощь (медицинские услуги) оплачена за счет
личных средств граждан или иных источников;
2.4. Не представляется возможным однозначно определить
регистрацию по месту проживания (пребывания) пациента и его
гражданство.
3. Счета, к которым отсутствуют замечания, после проведения
медико-технической экспертизы визируются специалистом
(врачом-экспертом) Комитета по здравоохранению, и на них делается
отметка "Экспертиза проведена, подлежит оплате".
4. Отдел перспективного развития и страховой медицины:
4.1. Составляет реестр счетов, подлежащих оплате, на бумажном
носителе к 20 числу каждого месяца, который утверждается
председателем Комитета по здравоохранению, и передает в
Централизованную бухгалтерию Комитета по здравоохранению вместе со
счетами;
4.2. Подготавливает полугодовой и годовой отчеты по
результатам медико-технической экспертизы до 10-го числа месяца,
следующего за отчетным периодом;
4.3. Регулярно передает в ООО "Мединфоцентр" на электронном
носителе информацию об отказных счетах с указанием причины отказа
и подтверждения об оплате счетов с указанием даты оплаты по банку
для извещения больничных учреждений.
5. Централизованная бухгалтерия Комитета по здравоохранению
осуществляет:
5.1. Представление в бухгалтерию Комитета по здравоохранению
сводных оборотных ведомостей по пролеченным больным, где
указывается сумма принятых к оплате счетов, оплаченных счетов,
остатки задолженности в разрезе каждого лечебного учреждения для
отражения в регистре бухгалтерского учета движения сведений
оборотных ведомостей;
5.2. Учет расчетов по счетам за пролеченных больных,
прошедшим медико-техническую экспертизу, по каждому больничному
учреждению;
5.3. Передачу в отдел перспективного развития и страховой
медицины реестров оплаченных счетов с указанием даты оплаты
согласно выписке по лицевому счету в Комитете финансов;
5.4. Контроль за дебиторской и кредиторской задолженностью по
выставленным больничными учреждениями счетам, прошедшим экспертизу
и оплаченным.
IV. Порядок проведения медико-технической экспертизы
1. Право проведения медико-технической экспертизы счетов
предоставлено специалистам (врачам) Комитета по здравоохранению, и
их решение является окончательным.
2. Экспертиза может проводиться путем анализа:
2.1. Правильности оформления счета;
2.2. Полноценности заполнения всех полей в электронном
аналоге счета;
2.3. Детального изучения медицинской документации с целью
установления:
2.3.1. Обоснованности выставления счета;
2.3.2. Соответствия выставленной суммы срокам лечения, этапу
лечения, категории риска;
2.3.3. Сроков лечения, за которые осуществлялась полная
оплата за курс лечения больных;
2.3.4. Соответствия между сроками пребывания и объективным
сроком оказания медицинской помощи.
3. Экспертиза, проводимая непосредственно в больничном
учреждении, оформляется актом. Акт составляется в двух экземплярах
и подписывается специалистом Комитета по здравоохранению и
представителем учреждения здравоохранения, ответственным за
экспертную работу.
4. Для проведения экспертизы могут быть привлечены
соответствующие главные специалисты Комитета по здравоохранению.
|