По состоянию на 27 марта 2007 года
<< Главная страница | < Назад
АДМИНИСТРАЦИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 14 марта 2003 г. N 93-р
ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ ПАЛЛИАТИВНОЙ
ПОМОЩИ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ ПОЗДНИХ СТАДИЙ
В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
(в ред. РАСПОРЯЖЕНИЯ Комитета по здравоохранению
Администрации Санкт-Петербурга от 24.03.2003 N 108-р)
В целях совершенствования организации паллиативной помощи
онкологическим больным поздних стадий в Санкт-Петербурге,
рационального использования коечного фонда хосписов и отделений-
хоспис государственных учреждений здравоохранения стационарного
типа в Санкт-Петербурге, во исполнение пункта 1.7 протокола
заседания Правительства Санкт-Петербурга от 23.12.2002 N 67
1. Утвердить:
1.1. Нормативы деятельности хосписов в Санкт-Петербурге и
потребности в коечном фонде (приложение 1).
1.2. Штатные нормативы медицинского персонала хосписов в Санкт-
Петербурге (приложение 2).
1.3. Положение о хосписе в Санкт-Петербурге (приложение 3).
1.4. Положение об отделении-хоспис государственного учреждения
здравоохранения стационарного типа в Санкт-Петербурге (приложение
4).
1.5. Положение о выездной службе-хоспис в Санкт-Петербурге
(приложение 5).
1.6. Форму годового отчета о деятельности учреждения
(отделения) паллиативной онкологии - хосписа в Санкт-Петербурге
(приложение 6).
1.7. Положение о госпитализации в хоспис (приложение 7).
1.8. Зоны обслуживания жителей Санкт-Петербурга, страдающих
онкологическими заболеваниями поздних стадий, стационарной помощью
в государственных учреждениях / отделениях-хоспис (приложение 8).
2. Организационно-методическое руководство деятельностью
государственных учреждений / отделений паллиативной онкологии -
хосписов в Санкт-Петербурге возложить на организационно-
методический отдел государственного учреждения здравоохранения
санкт-петербургского государственного учреждения здравоохранения
"Городской клинический онкологический диспансер".
3. Главным врачам хосписов и государственных учреждений
здравоохранения, имеющих в своем составе стационарные или
амбулаторные подразделения паллиативной онкологии - хоспис:
3.1. Представлять отчет о работе хосписа за год по утвержденной
форме в организационно-методический отдел государственного
учреждения здравоохранения санкт-петербургского государственного
учреждения здравоохранения "Городской клинический онкологический
диспансер" в срок до 20 января года, следующего за отчетным.
3.2. При госпитализации жителей Санкт-Петербурга в стационарные
учреждения / отделения службы-хоспис руководствоваться
приложениями 7 и 8.
4. Руководителям управлений и отделов Комитета по
здравоохранению Санкт-Петербурга, органов здравоохранения
территориальных управлений административных районов, главным
врачам государственных учреждений здравоохранения Санкт-
Петербурга, имеющих в своей структуре амбулаторные или
стационарные подразделения-хоспис:
4.1. При составлении плана и анализе показателей деятельности
учреждений / подразделений-хоспис руководствоваться приложением 1
к настоящему распоряжению.
4.2. При составлении штатного расписания руководствоваться
приложением 2 настоящего распоряжения с 01.04.2003.
5. Считать утратившими силу приказы Комитета по здравоохранению
мэрии Санкт-Петербурга от 19.03.1993 N 104 "Об организации работы
хосписов", от 23.06.1994 N 243 "По совершенствованию координации
деятельности хосписов в Санкт-Петербурге", от 20.12.1994 N 574 "О
временных штатных нормативах службы-хоспис в Санкт-Петербурге" и
приказ Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга
от 18.03.1997 N 97 "О совершенствовании паллиативной помощи
больным в поздних стадиях онкологических заболеваний".
6. Контроль исполнения настоящего распоряжения возложить на
заместителя председателя Комитета по здравоохранению по вопросам
организации медицинской помощи населению В.Е.Жолобова.
И.о. председателя
Комитета по здравоохранению
В.Е.Жолобов
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 14.03.2003 N 93-р
НОРМАТИВЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ХОСПИСОВ
В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ И ПОТРЕБНОСТИ В КОЕЧНОМ ФОНДЕ
1. Число дней функционирования койки в году - 320 дней.
2. Длительность лечения в стационаре хосписа - 28 дней.
3. Норматив потребности в коечном фонде хосписов - 5 коек на
100 тыс. жителей.
4. Норматив обеспечения потребности в амбулаторной помощи: 1
бригада выездной службы-хоспис на 200 тысяч жителей, но не мене 1
бригады на административный район.
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 14.03.2003 N 93-р
ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО И ПРОЧЕГО
ПЕРСОНАЛА ХОСПИСОВ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО
ПЕРСОНАЛА ДЛЯ СТАЦИОНАРНЫХ ОТДЕЛЕНИЙ ХОСПИСОВ
-------------------------------T---------------------------------¬
¦ Наименование должности ¦ Количество должностей ¦
¦ ¦ (1 должность на учреждение, ¦
¦ ¦ отделение, количество коек) ¦
+------------------------------+---------------------------------+
¦Главный врач ¦1 должность на учреждение ¦
+------------------------------+---------------------------------+
¦Заместитель главного врача по¦1 должность на учреждение ¦
¦медицинской части ¦ ¦
+------------------------------+---------------------------------+
¦Заведующий отделением ¦1 должность на отделение ¦
+------------------------------+---------------------------------+
¦Врач-терапевт (врач-онколог) ¦Из расчета 1 должность на 10 коек¦
+------------------------------+---------------------------------+
¦Врач-психотерапевт ¦Из расчета 1 должность на 20 коек¦
+------------------------------+---------------------------------+
¦Врач-терапевт (дежурант) ¦1 круглосуточный дежурный пост на¦
¦ ¦учреждение или стационарное отде-¦
¦ ¦ление хосписа, находящегося в¦
¦ ¦составе больниц, центров ¦
+------------------------------+---------------------------------+
¦Врач - клинический фармаколог ¦1 должность на учреждение ¦
+------------------------------+---------------------------------+
¦Главная медицинская сестра ¦1 должность на учреждение ¦
+------------------------------+---------------------------------+
¦Старшая медицинская сестра¦1 должность на отделение ¦
¦отделения ¦ ¦
+------------------------------+---------------------------------+
¦Медицинская сестра (палатная) ¦Из расчета 1 круглосуточный де-¦
¦ ¦журный пост на 5 коек ¦
+------------------------------+---------------------------------+
¦Медицинская сестра процедурно-¦Из расчета 1 должность на 20 коек¦
¦го кабинета ¦ ¦
+------------------------------+---------------------------------+
¦Медицинская сестра перевязоч-¦Из расчета 1 должность на 20 коек¦
¦ного кабинета ¦ ¦
+------------------------------+---------------------------------+
¦Медицинская сестра (диетичес-¦1 должность на учреждение ¦
¦кая) ¦ ¦
+------------------------------+---------------------------------+
¦Инструктор по лечебной физ-¦Из расчета 1 должность на 20 коек¦
¦культуре ¦ ¦
+------------------------------+---------------------------------+
¦Медицинский психолог ¦1 должность на учреждение или¦
¦ ¦стационарное отделение, находяще-¦
¦ ¦еся в составе больниц, центров ¦
+------------------------------+---------------------------------+
¦Младшая медицинская сестра¦1 круглосуточный дежурный пост на¦
¦(палатная) ¦5 коек ¦
+------------------------------+---------------------------------+
¦Санитарка-ванщица ¦Из расчета 1 должность на 10 коек¦
+------------------------------+---------------------------------+
¦Санитарка-буфетчица ¦Из расчета 1 должность на 10 коек¦
+------------------------------+---------------------------------+
¦Сестра-хозяйка ¦1 должность на учреждение, стаци-¦
¦ ¦онарное отделение, находящееся в¦
¦ ¦составе больниц, центров ¦
+------------------------------+---------------------------------+
¦Санитарка-уборщица ¦Из расчета 1 должность на 40 коек¦
+------------------------------+---------------------------------+
¦Санитарка процедурного кабине-¦Из расчета 1 должность на 20 коек¦
¦та ¦ ¦
+------------------------------+---------------------------------+
¦Санитарка перевязочной ¦Из расчета 1 должность на 20 коек¦
+------------------------------+---------------------------------+
¦Специалист по социальной рабо-¦1 должность на учреждение или¦
¦те ¦стационарное отделение, находяще-¦
¦ ¦еся в составе больниц, центров ¦
L------------------------------+----------------------------------
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО
ПЕРСОНАЛА ДЛЯ АМБУЛАТОРНЫХ ОТДЕЛЕНИЙ ХОСПИСОВ,
ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ НА ДОМУ
-------------------------------T---------------------------------¬
¦ Наименование должности ¦ Количество должностей ¦
¦ ¦ (1 должность на учреждение, ¦
¦ ¦ отделение) ¦
+------------------------------+---------------------------------+
¦Заведующий отделением ¦1 должность на отделение ¦
+------------------------------+---------------------------------+
¦Фельдшер (диспетчер) ¦2 должности на отделение ¦
+------------------------------+---------------------------------+
¦Санитарка-уборщица ¦1 должность на отделение ¦
+------------------------------+---------------------------------+
¦Специалист по социальной рабо-¦1 должность на отделение ¦
¦те ¦ ¦
+------------------------------+---------------------------------+
¦Бригада выездной службы на 200 тыс. населения (не менее 1 брига-¦
¦ды на административный р-н) ¦
+------------------------------T---------------------------------+
¦Врач-терапевт ¦1 должность на бригаду ¦
+------------------------------+---------------------------------+
¦Медицинская сестра ¦3 должности на бригаду ¦
+------------------------------+---------------------------------+
¦Водитель ¦1 должность на бригаду ¦
L------------------------------+----------------------------------
Должности медицинского и прочего персонала, не поименованные в
приложении, вводятся в соответствии с действующими приказами
Министерства здравоохранения РФ N 165 от 22.05.2001, N 500 от
06.04.1987, N 664 от 18.06.1981 и другими приказами Министерства
здравоохранения, регламентирующими штатные нормативы учреждений
здравоохранения онкологического профиля.
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 14.03.2003 N 93-р
УТВЕРЖДАЮ
_____________________________________
(наименование должности руководителя)
_____________________________________
(наименование органа здравоохранения)
______________________________
(Ф.И.О. руководителя)
"___"______________ г.
ПОЛОЖЕНИЕ
О САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОМ ГОСУДАРСТВЕННОМ УЧРЕЖДЕНИИ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "_____________"
1. Общие положения
1.1 Санкт-петербургское государственное учреждение
здравоохранения, Хоспис N ____ (далее - Учреждение), является
учреждением для оказания паллиативной помощи и медико-социальной
реабилитации онкологических больных поздних стадий в стационаре и
на дому, психологической поддержки пациентов и их родственников в
период и после утраты.
1.3. Адрес Хосписа ______________________________________;
тел.: ______________.
1.4. Хоспис оказывает стационарную помощь жителям
___________________ района(ов), помощь на дому - на территории
___________________ района(ов).
1.5. Деятельность Хосписа регламентируется действующим
законодательством Российской Федерации, законами Санкт-Петербурга,
организационно-распорядительными и нормативными документами
Министерства здравоохранения РФ и Комитета по здравоохранению
Администрации Санкт-Петербурга, уставом Учреждения, коллективным
договором Учреждения, настоящим Положением, иными действующими
нормативно-правовыми и организационно-распорядительными
документами.
1.7. Хоспис возглавляет главный врач. Прием на работу и
увольнение главного врача осуществляет
_______________________________________________________________.
(наименование должности руководителя и органа здравоохранения)
1.8. Финансирование Хосписа осуществляется за счет средств
бюджета, благотворительных пожертвований и иных источников, не
противоречащих действующему законодательству.
1.9. Хоспис не оказывает платные медицинские услуги.
2. Основные цели, задачи и принципы деятельности Хосписа
Основная цель деятельности Хосписа - улучшение качества жизни
онкологических больных поздних стадий и их близких.
Основными задачами Хосписа являются:
- создание системы паллиативной помощи, медико-социальной
реабилитации и психологической поддержки онкологических больных
поздних стадий и их семей;
- повышение доступности специализированной стационарной
медицинской помощи и квалифицированного ухода на дому;
- оказание специализированной паллиативной помощи, купирование
(или смягчение) болевого синдрома, другой отягощающей
симптоматики, психотерапевтической помощи и психологической
поддержки в стационаре и на дому;
- обеспечение квалифицированного ухода и реабилитации в
стационаре Хосписа и на дому;
- обучение родственников пациента навыкам ухода за
онкологическими больным поздних стадий;
- оказание психологической поддержки родственникам больного в
период и после утраты;
- создание службы добровольных помощников, обеспечивающих
безвозмездный уход за пациентами в домашних условиях и в
стационаре;
- привлечение внимания государственных, коммерческих,
общественных и религиозных организаций к проблемам онкологических
больных поздних стадий;
- воспитание в обществе гуманного отношения к физическим и
психологическим страданиям пациентов.
Принципы деятельности Хосписа:
- бесплатность оказания помощи;
- общедоступность и равнодоступность помощи в стационаре и на
дому;
- гуманность к страданиям пациентов и их родственников;
- уважение пациента как личности;
- открытость диагноза при условии готовности пациента принять
его;
- отношение к смерти как к естественному процессу, который не
следует приближать, но и не мешать естественному уходу пациента;
- искренность в отношениях с пациентами и их родственниками (не
давать невыполнимых обещаний);
- максимальное удовлетворение физических, психологических,
духовных и религиозных потребностей пациентов;
- максимальное приближение условий пребывания в стационаре к
домашним;
- работа в команде: пациент и его близкие, врачи, средний и
младший медперсонал.
3. Структура Хосписа
3.1. Хоспис включает стационарное отделение на _____ коек и
_____ бригад выездной службы.
3.2. В стационаре Хосписа оборудуется необходимый набор
помещений медицинского назначения (процедурный кабинет,
перевязочная), жилые помещения для пациентов, гостиная, помещение
для приготовления и разогрева пищи, бытовые помещения для
персонала, ванные комнаты, помещение выездной службы.
3.3. Выездная служба Хосписа осуществляет:
- регистрацию и учет движения пациентов;
- первое знакомство с пациентами и их родственниками;
- определяет дальнейшую тактику ведения (динамическое
наблюдение на дому, его кратность, госпитализация, стационар на
дому...);
- организует паллиативное лечение и квалифицированный уход,
оказание психологической поддержки пациентов и их родственников в
домашних условиях.
4. Организация работы
4.1. Учет пациентов
4.1.1. Учет онкологических больных IV клинической группы,
зарегистрированных и проживающих на закрепленной территории,
осуществляется на основании:
- списков, поступающих из поликлиник района, по состоянию на
первое число каждого месяца;
- других учреждений здравоохранения;
- по личным обращениям граждан при представлении необходимых
документов.
4.2. Паллиативная помощь на дому
4.2.1. Вызов выездной бригады при необходимости осуществляется
пациентом или его родственниками по тел.: _____________.
4.2.2. Режим работы выездной бригады утверждается главным
врачом (с учетом необходимости общения с родственниками пациентов
в нерабочее время).
4.2.3. Врачи и средний медперсонал выездной бригады оказывают
помощь на дому, а также проводят консультации и психологическую
поддержку по телефону - по желанию пациента или его родственников.
4.2.4. При регистрации на каждого пациента заводится
медицинская карта выездной службы, в которой фиксируются все
посещения на дому врачами и средним медперсоналом, а также
консультации по телефону.
4.2.5. Первичное посещение проводится врачом совместно с
медицинской сестрой не позже чем в течение 2 недель после
получения информации о пациенте. При первичном посещении тщательно
собирается и описывается в карте выездной службы-хоспис:
- анамнез жизни;
- анамнез заболевания;
- кем, когда проведена верификация диагноза (дата проведения
гистологического исследования, наименование учреждения
здравоохранения, в котором проводилось исследование, результат
исследования);
- проведенное лечение;
- жалобы пациента (в том числе со слов родственников) с
обязательным указанием выраженности болевого синдрома, методов
купирования (если пациент получает наркотические анальгетики -
указывается доза, кратность и длительность приема, оценка
эффективности по 10-балльной шкале);
- вкусы и наклонности пациента, религиозные воззрения
(вероисповедание, соблюдение обрядов и религиозных традиций);
- социально-бытовой статус, жилищно-бытовые условия, наличие
возможности организации и обеспечения паллиативной помощи и ухода
на дому;
- объективное состояние; динамика с момента последнего осмотра
врачом-специалистом;
- развернутый клинический диагноз;
- объем проведенных в процессе посещения лечебных мероприятий;
- назначения;
- режим дальнейшего наблюдения (динамическое наблюдение на
дому, стационар на дому, стационар Хосписа...).
4.2.6. Повторные посещения планируются по мере необходимости в
соответствии с пожеланиями пациента и его родственников. При
временном отказе пациента от наблюдения делается соответствующая
запись в карте выездной службы с обязательным указанием причины
отказа.
4.2.7. Выписка рецептов наркотических препаратов производится
участковым терапевтом по рекомендации врача выездной бригады,
инъекции - силами районных поликлиник.
4.2.8. Решение о наличии показаний для госпитализации в
стационар Хосписа принимает врач выездной службы или заведующий
Хосписом.
4.3. Порядок госпитализации в стационар Хосписа
4.3.1. Показания к госпитализации в стационар Хосписа
определяются приказом Комитета по здравоохранению Санкт-
Петербурга:
1) медицинские:
- выраженный болевой синдром;
- нарастание симптоматики, отягощающей состояние пациента, не
поддающееся адекватной терапии в домашних условиях (асцит,
кахексия, анорексия, высокая лихорадка и пр.);
2) социально-бытовые:
- отсутствие условий для обеспечения надлежащего ухода и
лечения на дому;
- ситуация психологического конфликта в связи с присутствием в
семье (квартире) тяжелого онкологического больного.
4.3.2. Госпитализация осуществляется в плановом порядке при
наличии:
- документов, подтверждающих диагноз - рак IV клинической
группы с обязательной верификацией патологии;
- заключения врача выездной службы или заведующего Хосписом с
четким указанием показаний к госпитализации;
- паспорта;
- карты выездной службы;
- справки о бактериологическом исследовании (на
энтеропатогенную палочку и дизгруппу) давностью не более 10 дней.
4.3.3. Транспортировка пациентов при госпитализация, выписке
домой и на консультации в другие учреждения здравоохранения
осуществляется территориальными поликлиниками и выездной службой
Хосписа.
5. Управление Хосписом
5.1. Управление Хосписом осуществляет главный врач, который
подчиняется _____________________________________________________.
5.2. Приказы, распоряжения и указания главного врача
обязательны для персонала.
5.3. Главный врач Хосписа:
5.3.1. Организует и обеспечивает адекватное оказание
паллиативной помощи, медико-социальной реабилитации,
квалифицированного ухода, психологической поддержки пациентов в
стационаре и на дому в соответствии с основными принципами, целями
и задачами Хосписа.
5.3.2. Руководствуется в своей деятельности действующими
законодательными, нормативно-правовыми и организационно-
распорядительными документами, настоящим Положением, должностной
инструкцией.
5.3.3. Утверждает должностные инструкции и функциональные
обязанности персонала.
5.3.4. Осуществляет и несет персональную ответственность в
рамках своих должностных инструкций за:
- выполнение основных целей и задач Хосписа;
- соблюдение основных принципов деятельности Хосписа;
- рациональную расстановку и использование кадров, организацию
работы персонала;
- рациональное использование коечного фонда, материально-
технической базы, финансовых средств учреждения;
- постоянное повышение уровня профессиональных знаний персонала
Хосписа, контроль исполнение планов повышения квалификации врачей
и среднего медицинского персонала.
5.3.6. Выходит с предложениями к вышестоящему руководству с
предложениями:
- по совершенствованию организации и качества работы Хосписа,
оказания паллиативной помощи онкологическим больным поздних
стадий;
- о поощрении или наказании сотрудников Хосписа.
5.3.7. Организует и осуществляет в тесном контакте с
онкологическими службами закрепленной зоны и территориальными
поликлиниками деятельность:
- по санитарному просвещению жителей закрепленной территории;
- по повышению уровня знаний врачей государственных амбулаторно-
поликлинических учреждений по вопросам паллиативной помощи
инкурабельным онкологическим больным, разъяснению целей, задач и
принципов, структуры и организации деятельности Хосписа;
- по обучению родных и близких пациентов навыкам ухода и
общения с больными IV клинической группы.
Главный врач
санкт-петербургского государственного
учреждения здравоохранения
_________________________ (подпись) __________ (Ф.И.О.)
ПРИЛОЖЕНИЕ 4
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 14.03.2003 N 93-р
УТВЕРЖДАЮ
Главный врач санкт-петербургского
государственного учреждения
здравоохранения
__________________________
(наименование учреждения)
__________________________
(Ф.И.О. главного врача)
"___" ______________ г.
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОТДЕЛЕНИИ-ХОСПИС САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОГО
ГОСУДАРСТВЕННОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "____________"
1. Общие положения
1.1. Отделение-хоспис (в дальнейшем - Хоспис) является
подразделением санкт-петербургского государственного учреждения
здравоохранения "________" (далее - Учреждение), имеет права и
обязанности, предусмотренные настоящим Положением.
1.2. Хоспис предназначен для оказания паллиативной помощи и
медико-социальной реабилитации онкологических больных поздних
стадий в стационаре и на дому, психологической поддержки пациентов
и их родственников в период и после утраты.
1.3. Адрес Хосписа ________________________________________;
тел.: ________________.
1.4. Хоспис оказывает стационарную помощь жителям
_________________ района(ов), помощь на дому - на территории
_________________ района(ов).
1.5. Деятельность Хосписа регламентируется действующим
законодательством Российской Федерации, законами Санкт-Петербурга,
организационно-распорядительными и нормативными документами
Министерства здравоохранения РФ и Комитета по здравоохранению
Администрации Санкт-Петербурга, уставом Учреждения, коллективным
договором Учреждения, настоящим Положением, иными действующими
нормативно-правовыми и организационно-распорядительными
документами.
1.6. Показатели деятельности Хосписа не учитываются в
показателях деятельности Учреждения.
1.8. Хоспис возглавляет заведующий отделением. Прием на работу
и увольнение заведующего отделением-хоспис осуществляет главный
врач Учреждения.
1.8. Финансирование Хосписа осуществляется за счет средств
бюджета, благотворительных пожертвований и иных источников, не
противоречащих действующему законодательству.
1.10. Хоспис не оказывает платные медицинские услуги.
2. Основные цели, задачи и принципы деятельности Хосписа
Основная цель деятельности Хосписа - улучшение качества жизни
онкологических больных поздних стадий и их близких.
Основными задачами Хосписа являются:
- создание системы паллиативной помощи, медико-социальной
реабилитации и психологической поддержки онкологических больных
поздних стадий и их семей;
- повышение доступности специализированной стационарной
медицинской помощи и квалифицированного ухода на дому;
- оказание специализированной паллиативной помощи, купирование
(или смягчение) болевого синдрома, другой отягощающей
симптоматики, психотерапевтической помощи и психологической
поддержки в стационаре и на дому;
- обеспечение квалифицированного ухода и реабилитации в
стационаре Хосписа и на дому;
- обучение родственников пациента навыкам ухода за
онкологическими больным поздних стадий;
- оказание психологической поддержки родственникам больного в
период и после утраты;
- создание службы добровольных помощников, обеспечивающих
безвозмездный уход за пациентами в домашних условиях и в
стационаре;
- привлечение внимания государственных, коммерческих,
общественных и религиозных организаций к проблемам онкологических
больных поздних стадий;
- воспитание в обществе гуманного отношения к физическим и
психологическим страданиям пациентов.
Принципы деятельности Хосписа:
- бесплатность оказания помощи;
- общедоступность и равнодоступность помощи в стационаре и на
дому;
- гуманность к страданиям пациентов и их родственников;
- уважение пациента как личности;
- открытость диагноза при условии готовности пациента принять
его;
- отношение к смерти как к естественному процессу, который не
следует приближать, но и не мешать естественному уходу пациента;
- искренность в отношениях с пациентами и их родственниками (не
давать невыполнимых обещаний);
- максимальное удовлетворение физических, психологических,
духовных и религиозных потребностей пациентов;
- максимальное приближение условий пребывания в стационаре к
домашним;
- работа в команде: пациент и его близкие, врачи, средний и
младший медперсонал.
3. Структура Хосписа
3.1. Хоспис включает стационарное отделение на ______ коек и
______ бригад выездной службы.
3.2. В стационаре Хосписа оборудуется необходимый набор
помещений медицинского назначения (процедурный кабинет,
перевязочная), жилые помещения для пациентов, гостиная, помещение
для приготовления и разогрева пищи, бытовые помещения для
персонала, ванные комнаты, помещение выездной службы.
3.3. Выездная служба Хосписа осуществляет:
- регистрацию и учет движения пациентов;
- первое знакомство с пациентами и их родственниками;
- определяет дальнейшую тактику ведения (динамическое
наблюдение на дому, его кратность, госпитализация, стационар на
дому...);
- организует паллиативное лечение и квалифицированный уход,
оказание психологической поддержки пациентов и их родственников в
домашних условиях.
4. Организация работы
4.1. Учет пациентов
4.1.1. Учет онкологических больных IV клинической группы,
зарегистрированных и проживающих на закрепленной территории,
осуществляется на основании:
- списков, поступающих из поликлиник района по состоянию на
первое число каждого месяца,
- других учреждений здравоохранения,
- по личным обращениям граждан при представлении необходимых
документов.
4.2. Паллиативная помощь на дому
4.2.1. Вызов выездной бригады при необходимости осуществляется
пациентом или его родственниками по тел.: ______________.
4.2.2. Режим работы выездной бригады утверждается главным
врачом (с учетом необходимости общения с родственниками пациентов
в нерабочее время).
4.2.3. Врачи и средний медперсонал выездной бригады оказывают
помощь на дому, а также проводят консультации и психологическую
поддержку по телефону - по желанию пациента или его родственников.
4.2.4. При регистрации на каждого пациента заводится
медицинская карта выездной службы, в которой фиксируются все
посещения на дому врачами и средним медперсоналом, а также
консультации по телефону.
4.2.5. Первичное посещение проводится врачом совместно с
медицинской сестрой не позже чем в течение 2 недель после
получения информации о пациенте. При первичном посещении тщательно
собирается и описывается в карте выездной службы-хоспис:
- анамнез жизни;
- анамнез заболевания;
- кем, когда проведена верификация диагноза (дата проведения
гистологического исследования, наименование учреждения
здравоохранения, в котором проводилось исследование, результат
исследования);
- проведенное лечение;
- жалобы пациента (в том числе со слов родственников) с
обязательным указанием выраженности болевого синдрома, методов
купирования (если пациент получает наркотические анальгетики,
указывается доза, кратность и длительность приема, оценка
эффективности по 10-балльной шкале);
- вкусы и наклонности пациента, религиозные воззрения
(вероисповедание, соблюдение обрядов и религиозных традиций);
- социально-бытовой статус, жилищно-бытовые условия, наличие
возможности организации и обеспечения паллиативной помощи и ухода
на дому;
- объективное состояние; динамика с момента последнего осмотра
врачом-специалистом;
- развернутый клинический диагноз;
- объем проведенных в процессе посещения лечебных мероприятий;
- назначения;
- режим дальнейшего наблюдения (динамическое наблюдение на
дому, стационар на дому, стационар Хосписа...).
4.2.6. Повторные посещения планируются по мере необходимости в
соответствии с пожеланиями пациента и его родственников. При
временном отказе пациента от наблюдения делается соответствующая
запись в карте выездной службы с обязательным указанием причины
отказа.
4.2.7. Выписка рецептов наркотических препаратов производится
участковым терапевтом по рекомендации врача выездной бригады,
инъекции - силами районных поликлиник.
4.2.8. Решение о наличии показаний для госпитализации в
стационар Хосписа принимает врач выездной службы или заведующий
Хосписом.
4.3. Порядок госпитализации в стационар Хосписа
4.3.1. Показания к госпитализации в стационар хосписа
определяются приказом Комитета по здравоохранению Санкт-
Петербурга:
3) медицинские:
- выраженный болевой синдром;
- нарастание симптоматики, отягощающей состояние пациента, не
поддающееся адекватной терапии в домашних условиях (асцит,
кахексия, анорексия, высокая лихорадка и пр.).
4) социально-бытовые:
- отсутствие условий для обеспечения надлежащего ухода и
лечения на дому;
- ситуация психологического конфликта в связи с присутствием в
семье (квартире) тяжелого онкологического больного.
4.3.2. Госпитализация осуществляется в плановом порядке при
наличии:
- документов, подтверждающих диагноз - рак IV клинической
группы, с обязательной верификацией патологии;
- заключение врача выездной службы или заведующего Хосписом с
четким указанием показаний к госпитализации;
- паспорта;
- карты выездной службы;
- справки о бактериологическом исследовании (на
энтеропатогенную палочку и дизгруппу) давностью не более 10 дней.
4.3.3. Транспортировка пациентов при госпитализации, выписке
домой и на консультации в другие учреждения здравоохранения
осуществляется территориальными поликлиниками и выездной службой
Хосписа.
5. Управление Хосписом
5.1. Управление Хосписом осуществляет заведующий, который
подчиняется главному врачу Учреждения.
5.2. Распоряжения заведующего обязательны для персонала.
5.3. Заведующий Хосписом:
5.3.1. Организует и обеспечивает оказание паллиативной помощи,
медико-социальной реабилитации, квалифицированного ухода,
психологической поддержки пациентов в стационаре и на дому в
соответствии с основными принципами, целями и задачами Хосписа.
5.3.2. Руководствуется в своей деятельности действующими
нормативно-правовыми и организационно-распорядительными
документами, настоящим Положением.
5.3.3. Разрабатывает функциональные обязанности персонала,
представляет их на утверждение главному врачу Учреждения.
5.3.4. Осуществляет:
- рациональную расстановку и использование кадров отделения;
- руководство и организацию работы медицинского персонала;
- работу по постоянному повышению уровня профессиональных
знаний персонала отделения, составляет планы повышения
квалификации врачей и среднего медицинского персонала,
контролирует их исполнение.
5.3.8. Выходит с предложениями к руководителю Учреждения:
- о мероприятиях по совершенствованию организации и качества
работы Хосписа, оказания паллиативной помощи онкологическим
больным поздних стадий;
- о поощрении или наказании сотрудников Хосписа.
5.3.9. Осуществляет деятельность в тесном контакте с
онкологическими службами закрепленной зоны и территориальными
поликлиниками.
5.3.10. Организует санитарно-просветительную работу:
- по повышению уровня знаний врачей государственных амбулаторно-
поликлинических учреждений по вопросам паллиативной помощи
инкурабельным больным, разъяснению целей, задач и принципов
Хосписа, структуры и организации его деятельности;
- по обучению родных и близких пациентов навыкам ухода и
общения с больными IV клинической группы.
Заведующий отделением-хоспис
санкт-петербургского государственного
учреждения здравоохранения
"_________________________" (подпись) __________ (Ф.И.О.)
ПРИЛОЖЕНИЕ 5
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 14.03.2003 N 93-р
СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ
Начальник отдела Главный врач санкт-петербургского
здравоохранения ТУКАР государственного учреждения
_____________________ здравоохранения "________________
"___" _________ 200_ г. ________________________________"
"___" _________ 200_ г.
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОТДЕЛЕНИИ-ХОСПИС НА ДОМУ
САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "______________"
1. Общие положения
1.1. Отделение-хоспис на дому (в дальнейшем - Хоспис) является
подразделением санкт-петербургского государственного учреждения
здравоохранения "___________" (далее - Учреждение), имеет права и
обязанности, предусмотренные настоящим Положением.
1.2. Хоспис предназначен для оказания паллиативной помощи,
организации квалифицированного ухода и медико-социальной
реабилитации онкологических больных поздних стадий на дому,
психологической поддержки родственников в период и после утраты.
1.3. Адрес Хосписа ________________________________________;
тел.: ________________.
1.4. Хоспис оказывает помощь жителям _________________
района(ов).
1.5. Деятельность Хосписа регламентируется действующим
законодательством Российской Федерации, законами Санкт-Петербурга,
организационно-распорядительными и нормативными документами
Министерства здравоохранения РФ и Комитета по здравоохранению
Администрации Санкт-Петербурга, уставом Учреждения, коллективным
договором Учреждения, настоящим Положением, иными действующими
нормативно-правовыми и организационно-распорядительными
документами.
1.6. Хоспис возглавляет заведующий отделением.
1.7. Прием на работу и увольнение заведующего осуществляет
главный врач Учреждения.
1.8. Финансирование Хосписа осуществляется за счет средств
бюджета, благотворительных пожертвований и иных источников, не
противоречащих действующему законодательству.
1.8. Хоспис не оказывает платные медицинские услуги.
2. Основные цели, задачи и принципы деятельности Хосписа
Цели:
- улучшение качества жизни онкологических больных поздних
стадий и их близких;
- создание системы паллиативной помощи, медико-социальной
реабилитации и психологической поддержки онкологических больных
поздних стадий и их семей.
Основные задачи:
- регистрация и учет движения пациентов;
- первое знакомство с пациентом и их родственниками;
- оказание специализированной паллиативной помощи, купирование
(или смягчение) болевого синдрома, другой отягощающей
симптоматики, психотерапевтической помощи и психологической
поддержки на дому;
- организация квалифицированного ухода и медико-социальной
реабилитации онкологических больных поздних стадий в домашних
условиях;
- обучение родственников пациента навыкам ухода и общения;
- определяет дальнейшую тактику ведения (динамическое
наблюдение на дому, его кратность, наличие показаний для
госпитализации, организации стационара на дому...);
- оказание психологической поддержки родственникам больного в
период и после утраты;
- создание и обучение службы добровольных помощников,
обеспечивающих безвозмездный уход за пациентами в домашних
условиях и в стационаре;
- привлечение внимания государственных, коммерческих,
общественных и религиозных организаций к проблемам онкологических
больных поздних стадий;
- воспитание в обществе гуманного отношения к физическим и
психологическим страданиям пациентов.
Принципы деятельности Хосписа:
- бесплатность оказания помощи;
- общедоступность и равнодоступность помощи в стационаре и на
дому;
- гуманность к страданиям пациентов и их родственников;
- открытость диагноза при условии готовности пациента принять
его;
- отношение к смерти как к естественному процессу, который не
следует приближать, но и не мешать естественному уходу пациента;
- искренность в отношениях с пациентами и их родственниками (не
давать невыполнимых обещаний);
- максимальное удовлетворение физических, психологических,
духовных и религиозных потребностей пациентов.
Работа в команде: пациент и его близкие, врач и медсестра
хосписа, участковый врач-терапевт, врач-онколог.
3. Хоспис осуществляет:
3.1. Учет пациентов.
Учет онкологических больных IV клинической группы,
зарегистрированных и проживающих на территории ________________
административного района, осуществляется на основании:
- списков, поступающих из онкологического диспансера
Московского района и поликлиник района, по состоянию на первое
число каждого месяца;
- других учреждений здравоохранения;
- по личным обращениям граждан при представлении необходимых
документов.
3.2. Паллиативную помощь на дому:
3.2.1. Вызов выездной бригады при необходимости осуществляется
пациентом или его родственниками по тел.: _______________.
3.2.2. Режим работы выездной бригады утверждается главным
врачом (с учетом необходимости общения с родственниками пациентов
в нерабочее время).
3.2.3. На каждого зарегистрированного пациента заводится
медицинская карта выездной службы-хоспис, в которой фиксируются
все посещения на дому врачами и средним медперсоналом, а также
консультации по телефону. (Врачи и средний медперсонал выездной
бригады, врачи Хосписа оказывают консультативную помощь и
психологическую поддержку по телефону по желанию пациента или его
родственников.)
3.2.4. Первичное посещение проводится врачом совместно с
медицинской сестрой не позже 2 недель по получении информации о
пациенте. При первичном посещении тщательно собирается и
описывается в карте выездной службы-хоспис:
- анамнез жизни;
- анамнез заболевания;
- развернутый клинический диагноз в соответствии с МКБ-Х с
обязательным указанием кем, когда проведена верификация диагноза
(указывается дата проведения гистологического исследования,
наименование учреждения здравоохранения, в котором проводилось
исследование, результат исследования);
- предшествующее лечение;
- жалобы пациента (в том числе со слов родственников) с
обязательным указанием степени выраженности болевого синдрома, чем
купируется (если пациент получает наркотические анальгетики,
указывается доза, кратность и длительность приема, оценка
эффективности по 10-балльной шкале);
- вкусы и наклонности пациента, религиозные воззрения
(вероисповедание, соблюдение обрядов и религиозных традиций);
- социально-бытовой статус, жилищно-бытовые условия, наличие
возможности организации и обеспечения паллиативной помощи и ухода
на дому;
- объективное состояние; динамика с момента последнего осмотра
врачом-специалистом;
- объем проведенных в процессе посещения лечебных мероприятий;
- назначения;
- режим дальнейшего наблюдения (динамическое наблюдение на
дому, стационар на дому, стационар Хосписа).
3.2.5. Повторные посещения планируются по мере необходимости в
соответствии с пожеланиями пациента и его родственников.
3.2.6. При временном отказе пациента от наблюдения делается
соответствующая запись в карте выездной службы с обязательным
указанием причины отказа.
3.2.7. Выписка рецептов наркотических препаратов производится
участковым терапевтом по рекомендации врача выездной бригады,
инъекции - силами районных поликлиник.
3.2.8. При наличии показаний для госпитализации в стационар
хосписа - согласование с руководителем соответствующего
стационарного подразделения службы сроков госпитализации, решение
вопросов транспортировки пациента совместно с территориальной
поликлиникой.
4. Управление Хосписом
4.1. Управление Хосписом осуществляет заведующий, который
подчиняется главному врачу Учреждения.
4.2. Распоряжения заведующего Хосписом обязательны для
персонала.
4.3. Заведующий Хосписом:
4.3.1. Организует и обеспечивает оказание паллиативной помощи,
медико-социальной реабилитации, квалифицированного ухода,
психологической поддержки пациентов в стационаре и на дому в
соответствии с основными принципами, целями и задачами Хосписа.
4.3.2. Руководствуется в своей деятельности действующими
нормативно-правовыми и организационно-распорядительными
документами в соответствии с настоящим Положением.
4.3.3. Разрабатывает функциональные обязанности персонала,
представляет их на утверждение главному врачу Учреждения.
4.3.4. Осуществляет:
- рациональную расстановку и использование кадров отделения;
- руководство и организацию работы медицинского персонала;
- работу по постоянному повышению уровня профессиональных
знаний всего персонала отделения, составляет планы повышения
квалификации врачей и среднего медицинского персонала,
контролирует их исполнение.
4.3.5. В случае чрезвычайного происшествия на отделении, а
также по выявлении нарушения работниками Хосписа (при выполнении
ими трудовых обязанностей) действующего законодательства, правил
внутреннего трудового распорядка, иных нарушений представляет
главному врачу Учреждения докладную записку в установленном
порядке (не позже чем в течение суток).
4.3.6. Выходит с предложениями к руководителю Учреждения:
- о мероприятиях по совершенствованию организации и качества
работы Хосписа, оказанию паллиативной помощи онкологическим
больным поздних стадий;
- о поощрении или наказании сотрудников Хосписа.
4.3.7. Осуществляет деятельность в тесном контакте с
онкологическим отделением района и территориальными поликлиниками.
4.3.8. Организует санитарно-просветительную работу:
- по повышению уровня знаний врачей государственных амбулаторно-
поликлинических учреждений района по вопросам паллиативной помощи
инкурабельным больным, разъяснению целей, задач и принципов
Хосписа, структуры и организации его деятельности;
- по обучению родных и близких пациентов навыкам ухода и
общения с больными IV клинической группы.
4.4. Заведующий обязан:
4.4.1. Действовать во имя интересов пациента.
4.4.2. Во всех вопросах соблюдать требования действующего
законодательства Российской Федерации и Санкт-Петербурга, устава
Учреждения, коллективного договора Учреждения, в том числе
должностных инструкций, правил противопожарной безопасности,
охраны труда и техники безопасности, настоящего Положения.
Заведующий отделением-хоспис
санкт-петербургского государственного
учреждения здравоохранения
"_________________________" (подпись) __________ (Ф.И.О.)
ПРИЛОЖЕНИЕ 6
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 14.03.2003 N 93-р
СВЕДЕНИЯ О РАБОТЕ ______________________ ЗА 200_ ГОД
----T------------------------------------------------T-----------¬
¦ N ¦ Показатель ¦ Год ¦
+---+------------------------------------------------+-----------+
¦1. ¦Численность населения на закрепл. территории¦ ¦
¦ ¦(тыс. чел.) ¦ ¦
¦ ¦в т.ч. больных Са (чел.) ¦ ¦
¦ ¦в т.ч. IV клинической группы (чел.) ¦ ¦
¦ ¦в т.ч. получали наркотические анальгетики (чел.)¦ ¦
+---+------------------------------------------------+-----------+
¦2. ¦Число коек ¦ ¦
+---+------------------------------------------------+-----------+
¦3. ¦Госпитализировано (чел.) ¦ ¦
¦ ¦в т.ч. жителей других районов (чел.) ¦ ¦
+---+------------------------------------------------+-----------+
¦4. ¦Проведено койко-дней ¦ ¦
¦ ¦Ср. длительность пребывания в стационаре ¦ ¦
¦ ¦Оборот койки ¦ ¦
¦ ¦Длительность работы койки в году ¦ ¦
+---+------------------------------------------------+-----------+
¦5. ¦Выписано всего (чел.) ¦ ¦
¦ ¦в т.ч. с улучшением (чел.) ¦ ¦
¦ ¦ без перемен (чел.) ¦ ¦
¦ ¦ с ухудшением (чел.) ¦ ¦
¦ ¦Переведено в др. ЛПУ (чел.) ¦ ¦
+---+------------------------------------------------+-----------+
¦6 ¦Умерло - человек ¦ ¦
¦ ¦% от числа госпитализированных ¦ ¦
+---+------------------------------------------------+-----------+
¦6. ¦Госпитализировано в течение года повторно (чел.)¦ ¦
¦ ¦в т.ч. 3 и более раза (чел.) ¦ ¦
+---+------------------------------------------------+-----------+
¦7. ¦Диагноз напр.: Са IV кл. гр. ¦ ¦
¦ ¦ Са другой стадии ¦ ¦
¦ ¦ Другое заб. ¦ ¦
+---+------------------------------------------------+-----------+
¦8. ¦Д-з Са IV кл. гр. отменен ¦ ¦
+---+------------------------------------------------+-----------+
¦9. ¦Число бригад выездной службы ¦ ¦
¦ ¦Наблюдалось пациентов на дому ¦ ¦
¦ ¦Проведено посещений - ВСЕГО ¦ ¦
¦ ¦в т.ч. врачами ¦ ¦
¦ ¦ медсестрами ¦ ¦
¦ ¦ соцработниками ¦ ¦
¦ ¦ семей умерших ¦ ¦
+---+------------------------------------------------+-----------+
¦10.¦Среднее число посещений - к 1 пациенту ¦ ¦
¦ ¦в день на 1,0 ставку врача ¦ ¦
¦ ¦ на 1,0 ставку медсестры ¦ ¦
+---+------------------------------------------------+-----------+
¦11.¦Расходы на содержание фактические (тыс. руб.) ¦ ¦
¦ ¦Средняя стоимость: - койко-дня, ¦ ¦
¦ ¦ в т.ч. питание ¦ ¦
¦ ¦ медикаменты, ¦ ¦
¦ ¦ - посещения ¦ ¦
L---+------------------------------------------------+------------
2. СПИСОК ПАЦИЕНТОВ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ
В ____________________ В ТЕЧЕНИЕ 200_ ГОДА
С ДИАГНОЗОМ: РАК IV КЛИНИЧЕСКОЙ ГРУППЫ,
ВЫПИСАННЫХ С ДРУГИМ ДИАГНОЗОМ
----T--------T-------T----------------T-------------T----------------¬
¦ N ¦ Ф.И.О. ¦Возраст¦ Адрес ¦Кем направлен¦ Диагноз ¦
¦п/п¦пациента¦ ¦ с обязательным ¦(наименование+-------T--------+
¦ ¦ ¦ ¦указанием района¦ ГУЗ) ¦направ-¦заключи-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ления ¦тельный ¦
+---+--------+-------+----------------+-------------+-------+--------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+---+--------+-------+----------------+-------------+-------+--------+
+---+--------+-------+----------------+-------------+-------+--------+
L---+--------+-------+----------------+-------------+-------+---------
3. ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВЫЕЗДНОЙ
СЛУЖБЫ __________________ ЗА 200_ ГОД
----T-------------T-------T-----T----------T-----T------T-----T------T------¬
¦ N ¦Числ. насел. ¦ Число ¦ % ¦ Число ¦Число¦Наг- ¦Число¦Наг- ¦Число ¦
¦п/п¦ на закрепл. ¦наблюд.¦охва-¦ выездов ¦выез-¦рузка ¦выез-¦рузка ¦выез- ¦
¦ ¦ территории ¦больных¦ та +-----T----+дов ¦на 1,0¦дов ¦на 1,0¦дов к ¦
¦ +-----T-------+ в ¦ ¦Всего¦К 1 ¦вра- ¦ставку¦мед- ¦ставку¦семьям¦
¦ ¦Всего¦Больных¦течение¦ ¦ ¦б-му¦чей ¦врача ¦сес- ¦м/сес-¦умер- ¦
¦ ¦(тыс.¦IV кл. ¦ года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тер ¦тры ¦ших ¦
¦ ¦чел.)¦ гр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----+-------+-------+-----+-----+----+-----+------+-----+------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦
+---+-----+-------+-------+-----+-----+----+-----+------+-----+------+------+
+---+-----+-------+-------+-----+-----+----+-----+------+-----+------+------+
L---+-----+-------+-------+-----+-----+----+-----+------+-----+------+-------
4. ЧИСЛО ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ В _________________
ИЗ РАЙОНОВ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА В 200_ ГОДУ
----T------------------------T------------------------------¬
¦ N ¦ Район ¦ Число госпитализированных ¦
¦п/п¦ ¦ ¦
+---+------------------------+------------------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+---+------------------------+------------------------------+
¦1. ¦Адмиралтейский ¦ ¦
+---+------------------------+------------------------------+
¦2. ¦Василеостровский ¦ ¦
+---+------------------------+------------------------------+
¦3. ¦Выборгский ¦ ¦
+---+------------------------+------------------------------+
¦4. ¦Калининский ¦ ¦
+---+------------------------+------------------------------+
¦5. ¦Кировский ¦ ¦
+---+------------------------+------------------------------+
¦6. ¦Колпинский ¦ ¦
+---+------------------------+------------------------------+
¦7. ¦Красногвардейский ¦ ¦
+---+------------------------+------------------------------+
¦8. ¦Красносельский ¦ ¦
+---+------------------------+------------------------------+
¦9. ¦Кронштадтский ¦ ¦
+---+------------------------+------------------------------+
¦10.¦Курортный ¦ ¦
+---+------------------------+------------------------------+
¦11.¦Ломоносовский ¦ ¦
+---+------------------------+------------------------------+
¦12.¦Московский ¦ ¦
+---+------------------------+------------------------------+
¦13.¦Невский ¦ ¦
+---+------------------------+------------------------------+
¦14.¦Петроградский ¦ ¦
+---+------------------------+------------------------------+
¦15.¦Петродворцовый ¦ ¦
+---+------------------------+------------------------------+
¦16.¦Приморский ¦ ¦
+---+------------------------+------------------------------+
¦17.¦Пушкинский ¦ ¦
+---+------------------------+------------------------------+
¦18.¦Фрунзенский ¦ ¦
+---+------------------------+------------------------------+
¦19.¦Центральный ¦ ¦
+---+------------------------+------------------------------+
¦ ¦ВСЕГО ¦ ¦
L---+------------------------+-------------------------------
ПРИЛОЖЕНИЕ 7
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 14.03.2003 N 93-р
ПОЛОЖЕНИЕ
О ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ХОСПИС
1. Показания к госпитализации в стационар Хосписа
1.1. Медицинские:
- выраженный болевой синдром;
- нарастание симптоматики основного или сопутствующих
заболеваний, отягощающей состояние пациента и не поддающейся
адекватной терапии в домашних условиях (асцит, кахексия,
анорексия, высокая лихорадка и пр.).
1.2. Социальные:
- отсутствие условий для обеспечения надлежащего ухода и
лечения на дому;
- ситуация психологического конфликта в связи с присутствием в
семье (квартире) тяжелого онкологического больного.
Наличие показаний для госпитализации определяет врач отделения-
хоспис на дому (при отсутствии такового на территории проживания
пациента - врач-онколог совместно с участковым врачом-терапевтом и
руководителем стационарного подразделения службы-хоспис, в которое
госпитализируется пациент).
2. Порядок госпитализации в стационар Хосписа
2.1. Госпитализация осуществляется в плановом порядке при
наличии:
- документов, подтверждающих диагноз - рак IV клинической
группы, с верификацией патологии;
- заключения врача выездной службы или заведующего Хосписом с
четким указанием повода для госпитализации;
- паспорта;
- карты выездной службы;
- справки о проведенном бактериологическом исследовании (на
энтеропатогенную палочку и дизгруппу) давностью не более 10 дней;
- полиса обязательного медицинского страхования.
При отсутствии на территории проживания пациента амбулаторной
службы-хоспис вместо карты выездной службы представляются:
- подробная выписка из истории болезни;
- направление, подписанное начмедом базовой территориальной
поликлиники и врачом-онкологом.
2.2. Госпитализация осуществляется в стационарное подразделение
в соответствии с зонами обслуживания жителей Санкт-Петербурга,
страдающих онкологическими заболеваниями поздних стадий,
стационарной помощью в государственных учреждениях / отделениях-
хоспис. (При отсутствии мест в соответствующем стационарном
подразделении по согласованию с пациентом или его родственниками
госпитализация может осуществляться в другое стационарное
подразделение службы.)
3. Транспортировка пациентов при госпитализации, выписке домой
и при необходимости для проведения консультаций в других
учреждениях здравоохранения осуществляется территориальными
поликлиниками или службой-хоспис на дому.
ПРИЛОЖЕНИЕ 8
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 14.03.2003 N 93-р
ЗОНЫ ОБСЛУЖИВАНИЯ ЖИТЕЛЕЙ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА,
СТРАДАЮЩИХ ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
ПОЗДНИХ СТАДИЙ, СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩЬЮ
В ГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ / ОТДЕЛЕНИЯХ-ХОСПИС
1. Хоспис N 1 - Петроградский, Приморский и Курортный
административные районы.
(п. 1 - в ред. Распоряжения Комитета по здравоохранению от
24.03.2003 N 108-р)
2. Хоспис N 2 - Колпинский, Невский и Фрунзенский
административные районы.
3. Хоспис N 3 - Выборгский и Калининский административные
районы.
4. Отделение-хоспис государственного учреждения здравоохранения
"Городской гериатрический центр" - Адмиралтейский,
Василеостровский и Центральный административные районы.
5. Отделение-хоспис государственного учреждения здравоохранения
"Городская больница N 14" - Кировский, Красносельский,
Петродворцовый и Ломоносовский административные районы.
6. Отделение-хоспис государственного учреждения здравоохранения
"Городская больница N 20" - Московский, Красногвардейский и
Пушкинский административные районы.
7. Отделение-хоспис государственного учреждения здравоохранения
"Городская больница N 36" - Кронштадтский и Курортный
административные районы.
|