По состоянию на 27 марта 2007 года
<< Главная страница | < Назад
АДМИНИСТРАЦИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
N 143-р
ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
N 14
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 11 апреля 2003 года
О МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ
ЗАВОЗА И РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТЯЖЕЛОГО ОСТРОГО
РЕСПИРАТОРНОГО СИНДРОМА (SARS), АТИПИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ
По информации Всемирной организации здравоохранения с
26.02.2003 по 04.04.2003 в странах Юго-Восточной Азии (Индонезия,
Филиппины, Сингапур, Таиланд, Вьетнам и Китай), Канаде и США
зарегистрировано 2223 случая синдрома острого респираторного
заболевания (SARS), 78 заболевших скончались.
Несмотря на принимаемые меры, в этих странах распространение
заболевания продолжается.
На основании постановления Главного государственного
санитарного врача Российской Федерации от 04.04.2003 N 26 "О
дополнительных мерах по недопущению завоза и распространения
синдрома острого респираторного заболевания (SARS)" и в целях
предупреждения распространения этой инфекции на территории города:
1. Утвердить: приложение 1 "Клинические особенности течения и
лабораторной диагностики тяжелого острого респираторного синдрома
(SARS)"; приложение 2 "Противоэпидемические мероприятия при
выявлении больного, подозрительного на заболевание тяжелым острым
респираторным синдромом (SARS)", приложение 3 "Организация и
проведение дезинфекционных мероприятий в лечебно-профилактических
учреждениях при выявлении больного, подозрительного на SARS".
2. Руководителям отделов здравоохранения территориальных
управлений административных районов, главным врачам
государственных учреждений здравоохранения, медицинских учреждений
других форм собственности и подчинения, начальникам городских
патологоанатомического бюро и судебно-медицинской экспертизы
обеспечить:
2.1. Немедленную регистрацию больных (умерших) с подозрением
на SARS в отделе учета и регистрации (эпидбюро) ГУ
"Санкт-Петербургская городская дезинфекционная станция МЗ РФ".
2.2. Временную изоляцию больного с подозрением на SARS до
перевода в Санкт-Петербургское государственное учреждение
здравоохранения "Городская инфекционная больница N 30 им.
С.П.Боткина" (или Санкт-Петербургское государственное учреждение
здравоохранения "Детская инфекционная больница N 5 им.
Н.Ф.Филатова").
2.3. Госпитализацию больных в указанные выше стационары.
2.4. Проведение первичных противоэпидемических мероприятий в
окружении больного, подозрительного на SARS, в соответствии с
приложениями 2, 3.
2.5. Медицинский персонал одноразовыми масками, защитными
очками, одноразовыми перчатками.
2.6. Установление медицинского наблюдения за лицами,
находившимися в контакте с больным, подозрительным на SARS, в
течение 10 дней.
3. Главному врачу Санкт-Петербургского государственного
учреждения здравоохранения "Городская станция скорой медицинской
помощи" Бойкову А.А. обеспечить эвакуацию тяжелых больных с
подозрением на SARS из очагов в Санкт-Петербургское
государственное учреждение здравоохранения "Городская инфекционная
больница N 30 им. С.П.Боткина" (взрослых) и в Санкт-Петербургское
государственное учреждение здравоохранения "Детская инфекционная
больница N 5 им. Н.Ф.Филатова" (дети) с соблюдением мер
профилактики профессионального заражения (приложение 2) и оказание
специализированной медицинской помощи.
4. Главному врачу городской инфекционной больницы N 30 им.
С.П.Боткина обеспечить эвакуацию больных, подозрительных на SARS,
в боксы городской инфекционной больницы N 30 им. С.П.Боткина
(взрослые) и детской инфекционной больницы N 5 им. Н.Ф.Филатова
(дети) с соблюдением мер профилактики профессионального заражения
(приложение 2).
5. Главным врачам Санкт-Петербургского государственного
учреждения здравоохранения "Городская инфекционная больница N 30
им. С.П.Боткина" Яковлеву А.А. и Санкт-Петербургского
государственного учреждения здравоохранения "Детская инфекционная
больница N 5 им. Н.Ф.Филатова" Голышеву А.Я.:
5.1. Госпитализировать больных с подозрением на SARS в
мельцеровские боксы.
5.2. Проводить серологическое обследование больных в
Санкт-Петербургском государственном учреждении здравоохранения
"Городской диагностический центр (вирусологический)" на грипп,
аденовирусы, микоплазму пневмонии и хламидии (орнитоз) для
исключения этих инфекций.
5.3. Иметь запас лекарственных противовирусных препаратов,
стероидных гормонов и антибиотиков для лечения больных SARS.
5.4. Обеспечить проведение дезинфекционных мероприятий в
окружении больного в соответствии с приложением 3.
6. Начальникам городских патологоанатомического бюро и
судебно-медицинской экспертизы, главным врачам стационаров,
имеющих патологоанатомические отделения:
6.1. Обеспечить вскрытие умерших с подозрением на SARS в
соответствии с приложениями 2 и 3.
6.2. Проводить отбор и направлять на исследование в
Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения
"Городской диагностический центр (вирусологический)" биологический
материал, взятый от умерших с подозрением на SARS, с соблюдением
мер профилактики профессионального заражения.
7. Главному врачу Санкт-Петербургского государственного
учреждения здравоохранения "Городской диагностический центр
(вирусологический)" Вашуковой С.С.:
7.1. Обеспечить лабораторную диагностику материала от больных
(умерших), подозрительных на SARS, из медицинских учреждений на
грипп, респираторные инфекции, хламидии и микоплазму пневмонии.
7.2. Сохранять материал от больных (умерших), подозрительных
на SARS, до принятия решения о дальнейшем его исследовании.
8. Директору Санкт-Петербургского государственного учреждения
здравоохранения "Центр медицинской профилактики" Владимировой Г.А.
проводить подготовку специалистов медицинских учреждений,
ответственных за организацию санитарно-просветительской работы с
населением по вопросам профилактики SARS.
9. Главным государственным санитарным врачам по районам:
9.1. Принять участие в подготовке медицинских работников по
вопросам предупреждения распространения SARS в медицинских
учреждениях района независимо от форм собственности и
ведомственной принадлежности.
9.2. Контролировать проведение противоэпидемических
мероприятий в очагах SARS.
10. Контроль выполнения настоящего распоряжения возложить на
заместителя председателя Комитета по вопросам организации
медицинской помощи населению Жолобова В.Е. и первого заместителя
главного врача Центра госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге
Коржаева Ю.Н.
И.о. председателя Комитета
по здравоохранению
В.Е.Жолобов
Главный государственный
санитарный врач
по Санкт-Петербургу
В.И.Курчанов
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
и Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 11.04.2003 N 143-р/14
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ
И ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ТЯЖЕЛОГО ОСТРОГО
РЕСПИРАТОРНОГО СИНДРОМА (SARS)
В соответствии с информацией главного государственного
санитарного врача РФ от 04.04.2003 с 26.02.2003 по настоящее время
в странах Юго-Восточной Азии (Индонезия, Филиппины, Сингапур,
Таиланд, Вьетнам и Китай), Канаде и США зарегистрировано 2223
случая синдрома острого респираторного заболевания (SARS), 78
случаев закончились летальным исходом. Единичные случаи
заболевания выявлены в Европе. В Канаде и США диагноз атипичной
пневмонии зарегистрирован у 143 человек, из них 6 умерло.
Заболевание вызывается короновирусом - это РНК, содержащий вирус,
вызывающий заболевания у птиц и животных, вирус также способен
поражать людей. Согласно имеющимся сведениям, инкубационный период
составляет 3-6 дней (редко 10 дней), вирус распространяется
воздушно-капельным и контактным путями. Заболевание
характеризуется острым началом с повышением температуры в тяжелых
случаях до 39-40 град. С, головной болью, миалгией, тошнотой,
возможно рвотой и диарейным синдромом и другими симптомами
интоксикации. Ринит и конъюнктивит не характерны. Спустя 3-7 дней
от начала заболевания появляются одышка, сухой кашель, в легких
выслушиваются сухие хрипы, определяется притупление перкуторного
тона. При рентгенологическом обследовании обнаруживаются
инфильтраты: вначале ограниченные, затем сливающиеся. В гемограмме
- лейкопения, тромбоцитопения, лимфопения. Возможно повышение
креатинофосфокиназы и аланинаминотрансферазы.
Заболевание в тяжелых случаях быстро прогрессирует,
дыхательные нарушения вынуждают прибегать к искусственной
вентиляции легких. При прогрессировании заболевания развивается
отек легких, отек и набухание мозга со смертельным исходом
заболевания. Летальность составляет 4-12%.
Лабораторная диагностика.
Предлагается проводить обследование на респираторные
заболевания: грипп, аденовирусы, микоплазму, хламидии (орнитоз).
Исследования проводятся в Городском вирусологическом центре
(Миргородская, 3, ГИБ N 30 им. С.П.Боткина).
Лечение заболевания не разработано. Антибиотики
малоэффективны, но назначаются в целях профилактики бактериальных
осложнений. Предлагается широкое использование противовирусных
препаратов, из них наиболее показан рибавирин орально или
ингаляционно. В Гонконге с положительным результатом применяется
переливание крови от реконвалисцентов SARS.
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
и Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 11.04.2003 N 143-р/14
ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ БОЛЬНОГО (ТРУПА), ПОДОЗРИТЕЛЬНОГО
НА ЗАБОЛЕВАНИЕ ТЯЖЕЛЫМ ОСТРЫМ РЕСПИРАТОРНЫМ СИНДРОМОМ
(SARS)
1. При выявлении больного (трупа) в лечебном учреждении
медицинский работник обязан:
- изолировать его до эвакуации в городскую инфекционную
больницу N 30 им. С.П.Боткина (взрослые), инфекционную больницу
N 5 им. Н.Ф.Филатова (дети);
- вымыть руки и лицо проточной водой с мылом, прополоскать
рот, обработать кожу 70-процентным спиртом, слизистые глаз и носа
20-процентным альбуцидом;
- надеть маску, очки, перчатки;
- сменить халат или специальный медицинский костюм;
- проводить текущую дезинфекцию, проветривание и УФО воздуха
(до эвакуации больного) и заключительную дезинфекцию после
изоляции и эвакуации в инфекционный стационар.
При подтверждении диагноза:
- установить 10-дневное наблюдение за лицами, находившимися в
контакте с больным (персонал, пациенты и др.), с ежедневной
термометрией;
- передавать в центры госсанэпиднадзора в районах информацию
о выписанных больных, находившихся в прямом контакте с больным
SARS (по месту жительства контактного).
При выявлении у контактных любых проявлений острого
респираторного заболевания немедленно госпитализировать в
инфекционный стационар.
2. При выявлении больного на дому, общежитии, гостиницах и
др. медработник обязан:
- вымыть руки, лицо проточной водой с мылом, прополоскать
рот, при наличии 70-процентного спирта, 20-процентного альбуцида
обработать кожу, слизистые глаз и носа;
- надеть маску, защитные очки, перчатки;
- при выходе из очага снять средства защиты и халат (повторно
не использовать при обслуживании других больных);
- при подтверждении диагноза установить 10-дневное
медицинское наблюдение за контактными с ежедневной термометрией.
3. При сопровождении больного в стационар (или оказании
дополнительной медицинской помощи) прибывающие медицинские бригады
используют индивидуальные средства защиты (маска, перчатки, очки).
4. Санитарная обработка транспорта проводится в городской
инфекционной больнице N 30 им. С.П.Боткина, средства защиты
дезинфицируются в медицинском учреждении.
5. При выявлении трупа и дальнейшей работе с биоматериалами
использовать средства индивидуальной защиты (защитные очки, маску,
перчатки). По окончании работы средства индивидуальной защиты,
медицинская одежда, отработанный инструментарий, рабочие емкости и
др. подвергаются дезинфекции. Смывные воды подвергаются
дезинфекции, воздух рабочих помещений проветривается, подвергается
УФО. Захоронение проводится обычным порядком.
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
и Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 11.04.2003 N 143-р/14
ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ
МЕРОПРИЯТИЙ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ БОЛЬНОГО, ПОДОЗРИТЕЛЬНОГО НА SARS
1. В лечебно-профилактических учреждениях при выявлении
данного больного обеспечивают изоляцию его до перевода в
инфекционный стационар.
2. Ответственным за правильное и своевременное выполнение
дезинфекции является заведующий отделением.
3. Текущую дезинфекцию проводят в окружении больного,
заключительную - после его перевода в инфекционный стационар.
4. Обеззараживанию подлежат: посуда больного, игрушки, белье,
предметы обстановки и ухода за больным, изделия медицинского
назначения, медицинская одежда и др.
Режимы обработки приведены в таблице 2.
5. Обслуживающий медицинский персонал должен работать в
масках, перчатках, защитных очках. Маски меняют каждые 4 часа,
обеззараживают либо кипячением, либо погружением в дезраствор.
6. Персонал, имевший контакт с больным, моет руки и лицо
проточной водой с мылом, обрабатывает кожу 70-процентным спиртом,
слизистые глаз и носа 20-процентным альбуцидом.
7. Помещения в медицинских учреждениях (в т.ч. и в
амбулаторно-поликлинических) тщательно проветриваются, а также
проводится обеззараживание воздуха бактерицидными
ультрафиолетовыми облучателями по режимам, приведенным в
таблице 1. При этом следует учитывать, что количество
экранированных бактерицидных ламп рассчитывается исходя из
удельной мощности 1 Вт на 1 куб. м помещения. Не экранизированные
лампы устанавливаются из расчета 2-2,5 Вт на 1 куб. м помещения.
Таблица 1
МЕТОДЫ ПРИМЕНЕНИЯ УЛЬТРАФИОЛЕТОВОГО БАКТЕРИЦИДНОГО
ИЗЛУЧЕНИЯ ДЛЯ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ВОЗДУХА И ПОВЕРХНОСТЕЙ
В ПОМЕЩЕНИЯХ
------------T---------T--------T---------T----------------------¬
¦Условия ¦ Режим ¦Длитель-¦Интервал ¦ Система ¦
¦обеззаражи-¦облучения¦ность ¦ между ¦ обеззараживания ¦
¦вания ¦ ¦облуче- ¦сеансами ¦ ¦
¦ ¦ ¦ния ¦облучения¦ ¦
¦ ¦ ¦(час.) ¦ (час.) ¦ ¦
+-----------+---------+--------+---------+----------------------+
¦В присутст-¦Непрерыв-¦ 1-2 ¦Нет <*> ¦Закрытые облучатели¦
¦вии людей ¦ный ¦ ¦ ¦(рециркуляторы), ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦приточно-вытяжная вен-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тиляция ¦
+-----------+---------+--------+---------+----------------------+
¦В отсутст-¦Повторно-¦0,25-0,5¦1-2 ¦Открытые, ¦
¦вии людей ¦кратко- ¦ ¦ ¦комбинированные, ¦
¦ ¦временный¦ ¦ ¦передвижные ¦
+-----------+---------+--------+---------+----------------------+
¦В присутст-¦Непрерыв-¦ 2-3 ¦Нет <*> ¦Комбинированные облу-¦
¦вии людей ¦ный ¦ ¦ ¦чатели ¦
L-----------+---------+--------+---------+-----------------------
------------------------------
<*> При отсутствии приточно-вытяжной вентиляции в помещении
через каждые 1,5-2 часа непрерывной работы облучателей необходимо
устраивать перерывы на 15-30 мин. для проветривания.
Таблица 2
МЕТОДЫ И СРЕДСТВА ДЕЗИНФЕКЦИИ
ПРИ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЯХ И ГРИППЕ
----------------T--------------------T-------T------T------------------¬
¦ Объект ¦ Наименование ¦Концен-¦Время ¦ Способ ¦
¦обеззараживания¦ средства ¦трация,¦дезин-¦ применения ¦
¦ ¦ ¦% ¦фекци-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦онной ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦выдер-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦жки, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мин. ¦ ¦
+---------------+--------------------+-------+------+------------------+
¦Поверхности в¦Хлорамин ¦0,5-1,0¦60 ¦Орошение или про-¦
¦помещениях: ¦ ¦ ¦ ¦тирание из расчета¦
¦(пол, стены,¦ ¦ ¦ ¦200 мл/кв. м ¦
¦жесткая мебель,+--------------------+-------+------+------------------+
¦оборудование) ¦Пресепт ¦0,056 ¦30 ¦Протирание из рас-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦чета 100 мл/кв. м ¦
+---------------+--------------------+-------+------+------------------+
¦ ¦*Жавель-солид + 0,5%¦0,015 ¦15 ¦Протирание из рас-¦
¦ ¦СМС ¦ ¦ ¦чета 100 мл/кв. м ¦
+---------------+--------------------+-------+------+------------------+
¦ ¦*Лизоформин специаль¦1,5 ¦60 ¦Протирание из рас-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦чета 150 мл/кв. м ¦
+---------------+--------------------+-------+------+------------------+
¦ ¦*Ника-экстра М ¦4,0 ¦60 ¦ -"- ¦
+---------------+--------------------+-------+------+------------------+
¦ ¦*Самаровка ¦2,0 ¦60 ¦Протирание из рас-¦
¦ ¦ ¦3,0 ¦30 ¦чета 150 мл/кв. м¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦или орошение из¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦расчета 300¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл/кв. м ¦
+---------------+--------------------+-------+------+------------------+
¦Посуда без¦Сода питьевая, р-р ¦1,0 ¦5 ¦Кипячение ¦
¦остатков пищи +--------------------+-------+------+------------------+
¦ ¦Хлорамин ¦0,5 ¦30 ¦Погружение из рас-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦чета 2 литра/комп-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лект ¦
¦ +--------------------+-------+------+------------------+
¦ ¦Пресепт ¦0,014 ¦120 ¦ -"- ¦
¦ +--------------------+-------+------+------------------+
¦ ¦Жавель-солид ¦0,015 ¦15 ¦ -"- ¦
¦ +--------------------+-------+------+------------------+
¦ ¦Лизоформин специаль ¦2,0 ¦240 ¦ -"- ¦
¦ +--------------------+-------+------+------------------+
¦ ¦Ника-экстра М ¦4,0 ¦30 ¦ -"- ¦
¦ +--------------------+-------+------+------------------+
¦ ¦Самаровка ¦2,0 ¦30 ¦ -"- ¦
+---------------+--------------------+-------+------+------------------+
¦Посуда с остат-¦Сода питьевая, р-р ¦1,0 ¦5 ¦Кипячение ¦
¦ками пищи +--------------------+-------+------+------------------+
¦ ¦Хлорамин ¦0,5 ¦60 ¦Погружение из рас-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦чета 2 литра/комп-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лект ¦
¦ +--------------------+-------+------+------------------+
¦ ¦Пресепт ¦0,084 ¦120 ¦ -"- ¦
¦ +--------------------+-------+------+------------------+
¦ ¦Жавель-солид ¦0,1 ¦120 ¦ -"- ¦
¦ +--------------------+-------+------+------------------+
¦ ¦Лизоформин специаль ¦3,0 ¦180 ¦ -"- ¦
¦ +--------------------+-------+------+------------------+
¦ ¦Ника-экстра М ¦4,0 ¦60 ¦ -"- ¦
¦ +--------------------+-------+------+------------------+
¦ ¦Самаровка ¦3,0 ¦90 ¦ -"- ¦
+---------------+--------------------+-------+------+------------------+
¦Предметы ухода¦Хлорамин ¦0,5 ¦30 ¦Погружение ¦
¦за больными,+--------------------+-------+------+------------------+
¦термометры, ¦Пресепт ¦0,014 ¦120 ¦ -"- ¦
¦мензурки, шпа-+--------------------+-------+------+------------------+
¦теля и др. ¦Жавель-солид ¦0,015 ¦15 ¦ -"- ¦
¦ +--------------------+-------+------+------------------+
¦ ¦Самаровка ¦2,0 ¦90 ¦ -"- ¦
¦ ¦ ¦3,0 ¦60 ¦ ¦
+---------------+--------------------+-------+------+------------------+
¦Игрушки пласт-¦Сода питьевая, р-р ¦1,0 ¦5 ¦Кипячение ¦
¦массовые, рези-+--------------------+-------+------+------------------+
¦новые, металли-¦Хлорамин ¦0,5 ¦30 ¦Погружение ¦
¦ческие +--------------------+-------+------+------------------+
¦ ¦Пресепт ¦0,056 ¦30 ¦ -"- ¦
¦ +--------------------+-------+------+------------------+
¦ ¦Жавель-солид ¦0,015 ¦15 ¦ -"- ¦
¦ +--------------------+-------+------+------------------+
¦ ¦Ника-экстра М ¦4,0 ¦30 ¦ -"- ¦
¦ +--------------------+-------+------+------------------+
¦ ¦Самаровка ¦2,0 ¦30 ¦ -"- ¦
+---------------+--------------------+-------+------+------------------+
¦Белье (носовые¦Сода питьевая, син-¦1,0 ¦15 ¦Кипячение ¦
¦платки, поло-¦тетическое моющее¦ ¦ ¦ ¦
¦тенца, маски,¦средство (СМС) ¦ ¦ ¦ ¦
¦респираторы, +--------------------+-------+------+------------------+
¦медицинская ¦Хлорамин ¦0,5 ¦30 ¦Замачивание из¦
¦одежда и др.),¦ ¦ ¦ ¦расчета 5 л на кг¦
¦не загрязненное¦ ¦ ¦ ¦белья ¦
¦выделениями +--------------------+-------+------+------------------+
¦ ¦Пресепт ¦0,014 ¦120 ¦ -"- ¦
¦ ¦ ¦0,028 ¦60 ¦ ¦
¦ +--------------------+-------+------+------------------+
¦ ¦Жавель-солид ¦0,015 ¦15 ¦ -"- ¦
¦ +--------------------+-------+------+------------------+
¦ ¦Самаровка ¦2,0 ¦30 ¦ -"- ¦
+---------------+--------------------+-------+------+------------------+
¦Белье (носовые¦Сода питьевая, СМС ¦1,0 ¦15 ¦Кипячение ¦
¦платки, поло-+--------------------+-------+------+------------------+
¦тенца, маски,¦Хлорамин ¦0,5 ¦60 ¦Замачивание из¦
¦респираторы, ¦ ¦ ¦ ¦расчета 5 л на кг¦
¦медицинская ¦ ¦ ¦ ¦белья ¦
¦одежда и др.),+--------------------+-------+------+------------------+
¦загрязненное ¦Пресепт ¦0,084 ¦120 ¦ -"- ¦
¦выделениями ¦ ¦0,168 ¦60 ¦ ¦
¦ +--------------------+-------+------+------------------+
¦ ¦Жавель-солид ¦0,1 ¦120 ¦ -"- ¦
¦ +--------------------+-------+------+------------------+
¦ ¦Самаровка ¦2,0 ¦90 ¦ -"- ¦
+---------------+--------------------+-------+------+------------------+
¦Уборочный ¦Сода питьевая, СМС ¦2,0 ¦15 ¦Кипячение ¦
¦инвентарь, ве-+--------------------+-------+------+------------------+
¦тошь ¦Хлорамин ¦0,5 ¦60 ¦Погружение ¦
¦ +--------------------+-------+------+------------------+
¦ ¦Пресепт ¦0,084 ¦120 ¦ -"- ¦
¦ ¦ ¦0,168 ¦60 ¦ ¦
¦ +--------------------+-------+------+------------------+
¦ ¦Жавель-солид ¦0,1 ¦120 ¦ -"- ¦
¦ +--------------------+-------+------+------------------+
¦ ¦Лизоформин специаль ¦2,0 ¦240 ¦ -"- ¦
¦ +--------------------+-------+------+------------------+
¦ ¦Ника-экстра М ¦40 ¦120 ¦ -"- ¦
L---------------+--------------------+-------+------+-------------------
|