По состоянию на 27 марта 2007 года
<< Главная страница | < Назад
АДМИНИСТРАЦИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 27 октября 2003 г. N 344-р
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОРГАНИЗАЦИИ
ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ
НАСЕЛЕНИЮ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
(в ред. РАСПОРЯЖЕНИЯ Комитета по здравоохранению
Санкт-Петербурга от 10.08.2006 N 331-р)
На основании приказа Министерства здравоохранения РФ от
20.04.1999 N 140 "О мерах по совершенствованию травматолого-
ортопедической службы", решения коллегии Комитета по
здравоохранению от 01.12.1999 N 7 "О состоянии и перспективах
развития травматологической помощи взрослому населению Санкт-
Петербурга" и в целях совершенствования организации травматолого-
ортопедической помощи взрослому населению Санкт-Петербурга:
1. Утвердить:
1.1. Показания для лечения больных в амбулаторных и
стационарных условиях (приложение 1) и перечень лечебно-
профилактических учреждений для госпитализации больных
травматолого-ортопедического профиля (приложение 2).
1.2. Положение об организации деятельности травматолого-
ортопедического отделения (кабинета) амбулаторно-поликлинического
учреждения для взрослых (приложение 3).
1.3. Методику анализа деятельности травматолого-ортопедического
отделения (кабинета) амбулаторно-поликлинического учреждения
(приложение 4).
1.4. Положение о Медицинском совете по экспертизе отдаленных
результатов лечения травматолого-ортопедических больных
(приложение 5) и его состав (приложение 6).
1.5. Показания для направления больных травматолого-
ортопедического профиля в дневной стационар (приложение 7) и
показания к направлению на реабилитационное лечение (приложение
8).
2. Руководителям государственных учреждений здравоохранения
стационарного типа, осуществляющих травматолого-ортопедическую
помощь взрослому населению:
2.1. Принять меры по организации работы диагностических служб в
соответствии с графиком работы отделений по оказанию экстренной
медицинской помощи.
2.2. Рассмотреть возможность организации палаты интенсивной
терапии в составе травматологического отделения или выделения
койки в отделении реанимации с соответствующим кадровым
обеспечением.
3. Главному врачу СПб ГУЗ "Городская станция скорой медицинской
помощи" Бойкову А.А.:
3.1. При госпитализации пациентов с травмами опорно-
двигательной системы в профильные травматолого-ортопедические
отделения учитывать п. 1 настоящего распоряжения.
3.2. Проводить системный анализ качества оказания экстренной
медицинской помощи и соблюдения правил транспортировки
пострадавших с травмой опорно-двигательной системы с последующим
обсуждением на Медицинском совете СПб ГУЗ "Городская станция
скорой медицинской помощи".
4. Начальнику Управления кадров и учебных заведений Комитета по
здравоохранению Баскаковой С.А., главному травматологу-ортопеду
Комитета по здравоохранению Корнилову Н.В. организовать целевую
подготовку специалистов травматолого-ортопедического профиля в
клинической ординатуре и интернатуре, в соответствии с заявками
руководителей учреждений.
5. Распоряжение Комитета по здравоохранению "О
совершенствовании организации травматолого-ортопедической помощи
взрослому населению Санкт-Петербурга" от 12.09.2003 N 310-р
считать утратившим силу.
6. Контроль за исполнением распоряжения возложить на
заместителя председателя Комитета по здравоохранению по вопросам
организации медицинской помощи населению Жолобова В.Е.
И.о.председателя Комитета
по здравоохранению
А.А.Полянин
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 27.10.2003 N 344-р
ПОКАЗАНИЯ
К НАПРАВЛЕНИЮ БОЛЬНЫХ В АМБУЛАТОРНЫЕ И СТАЦИОНАРНЫЕ
ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ОТДЕЛЕНИЯ
I. Амбулаторные травматолого-ортопедические подразделения -
травматологические кабинеты и травматолого-ортопедические
отделения поликлиник (травматологические пункты) оказывают
специализированную квалифицированную медицинскую помощь больным с
травмами опорно-двигательной системы, не нуждающимся в
госпитализации. К таким травмам относятся:
- неинфицированные раны мягких тканей, в т.ч. с повреждением
сухожилий разгибателей кисти и пальцев;
- неинфицированные ожоги I степени и изолированные - II
степени;
- ушибы тела без общих расстройств и значительных
кровоизлияний;
- подногтевые гематомы;
- растяжение связок крупных суставов без гемартроза;
- закрытые и изолированные открытые переломы фаланг кисти (до
2);
- закрытые изолированные переломы пястных костей и костей
запястья;
- закрытые переломы плюсневых костей, фаланг стопы и костей
предплюсны без смещения отломков;
- изолированные переломы малоберцовой кости;
- переломы без смещения ключицы, лучевой кости в типичном месте
обеих лодыжек;
- вколоченные переломы хирургической шейки плечевой кости;
- отрывные переломы суставных концов костей;
- переломы остистых и поперечных отростков позвонков, не
нуждающиеся в хирургическом лечении;
- изолированные переломы ребер без повреждения плевры;
- неосложненные вывихи в плечевом и локтевом суставах, суставах
кисти и пальцев стопы;
- привычные вывихи плеча и надколенника;
- неполные вывихи акромиального конца ключицы.
II. Стационарные травматологические (травматолого-
ортопедические) отделения оказывают неотложную помощь при травмах,
не подлежащих лечению в амбулаторных условиях, а также проводят
оперативное и консервативное восстановительное лечение
ортопедических заболеваний и последствий травм опорно-двигательной
системы.
К таким травмам относятся:
- обширные неинфицированные раны мягких тканей, в т.ч. с
повреждением крупных сосудисто-нервных пучков и сухожилий;
- инфицированные и неинфицированные ожоги II-IV степеней;
- ушибы тела с общими расстройствами и значительными
кровоизлияниями;
- проникающие ранения суставов;
- изолированные и множественные переломы длинных трубчатых
костей;
- переломы лодыжек со смещением и (или) подвывихом стопы;
- переломы луча в типичном месте со значительным смещением
отломков и (или) интерпозицией мягких тканей;
- переломы локтевого отростка;
- переломы хирургической шейки плечевой кости (кроме
вколоченных);
- переломы лицевых костей черепа, костей основания и свода
черепа;
- переломы костей таза;
- переломы, вывихи и переломо-вывихи тел позвонков;
- множественные переломы остистых и поперечных отростков
позвонков с выраженным болевым синдромом и (или) неврологической
симптоматикой;
- множественные (более 3) переломы ребер без повреждения плевры
и изолированные переломы ребер с повреждением плевры;
- переломы ключицы со смещением, полные вывихи и переломо-
вывихи акромиального конца ключицы;
- закрытые и открытые переломы двух и более фаланг кисти;
- закрытые множественные (более 2) и все открытые переломы
пястных костей и костей запястья со смещением отломков;
- закрытые множественные (более 2) и все открытые переломы
плюсневых костей, фаланг стопы и костей предплюсны со смещением
отломков;
- повреждения связок крупных суставов, сопровождающиеся
гемартрозом;
- повреждения менисков и связок коленного сустава;
- переломы надколенника;
- свежие осложненные и неосложненные вывихи в крупных суставах,
суставах кисти и стопы;
- повторные привычные вывихи плечевой кости и надколенника,
нуждающиеся в хирургическом лечении;
- последствия травм (несросшиеся и неправильно сросшиеся
переломы, замедленная консолидация, контрактуры и анкилозы
суставов).
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 27.10.2003 N 344-р
ПЕРЕЧЕНЬ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
БОЛЬНЫХ ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
(в ред. Распоряжения Комитета по здравоохранению
от 10.08.2006 N 331-р)
Госпитализация больных травматолого-ортопедического профиля
осуществляется на основании действующих приказов и распоряжений
Минздрава России и Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-
Петербурга с учетом специализированных лечебных направлений
травматолого-ортопедических стационаров:
1. При оказании экстренной травматологической помощи:
1.1. В соответствии с распоряжениями Комитета по
здравоохранению "Об утверждении графика дежурств стационаров Санкт-
Петербурга по экстренной помощи" на текущий год;
1.2. Хирургия кисти и микрохирургия - РосНИИТО им. Р.Р.Вредена.
2. При оказании плановой травматолого-ортопедической помощи:
Заболевания суставов - травматолого-ортопедические отделения
и позвоночника городских учреждений здравоохранения;
- РосНИИТО им. Р.Р.Вредена.
Эндоскопическая хирургия - РосНИИТО им. Р.Р.Вредена.
грыж межпозвонковых дисков
Эндопротезирование - РосНИИТО им. Р.Р.Вредена;
тазобедренного сустава - СПб ГУЗ "Городская больница
Св. великомученика Георгия";
- СПб ГУЗ "Городская больница N 23";
- СПб ГУЗ "Городская многопрофильная
больница N 2;
- СПб ГУЗ "Городская гериатрическая
больница";
- СПб ГМА им. И.И.Мечникова (больница
им. Петра Великого);
- СПб ГУЗ "Покровская больница";
- СПб ГУЗ "Городская больница N 15";
- СПб ГУЗ "Госпиталь для ветеранов
войн";
- СПб ГУЗ "Городская больница N 26";
- СПб ГУЗ "Александровская больница";
- СПб ГУЗ "НИИ СП им. И.И.Джанелидзе";
- санкт-петербургское государственное
учреждение здравоохранения
"Николаевская больница".
(абзац введен Распоряжением Комитета по здравоохранению
от 10.08.2006 N 331-р)
Эндопротезирование - РосНИИТО им. Р.Р.Вредена.
коленного, плечевого,
локтевого, голеностопного
сустава
Эндоскопическая хирургия - РосНИИТО им. Р.Р.Вредена;
суставов - СПб ГУЗ "Городская больница N 23";
- СПб ГУЗ "Городская многопрофильная
больница N 2";
- СПб ГУЗ "Городская больница
Св. великомученика Георгия";
- СПб ГУЗ "Александровская больница";
- СПб ГМА им. И.И.Мечникова (больница
им. Петра Великого);
- СПб ГУЗ "Госпиталь для ветеранов
войн";
- СПб ГУЗ "НИИ скорой помощи им.
И.И.Джанелидзе".
Гнойные заболевания - РосНИИТО им. Р.Р.Вредена;
и осложнения травм скелета - СПб ГМА им. И.И.Мечникова (больница
им. Петра Великого).
В том числе в рамках - СПб ГУЗ "Городская больница
отделений гнойной хирургии Св. великомученика Георгия";
- СПб ГУЗ "Городская больница N 14".
Костная онкология - РосНИИТО им. Р.Р.Вредена.
(хирургическое лечение)
Реабилитация больных с - СПб ГУЗ "Городская больница N 40";
последствиями травм и - РосНИИТО им. Р.Р.Вредена (в том числе
ортопедическими в условиях дневного стационара);
заболеваниями - СПб ГУЗ "Городская гериатрическая
больница (ортопедическая)".
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 27.10.2003 N 344-р
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКОГО
ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА) АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО
УЧРЕЖДЕНИЯ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ
1. Травматолого-ортопедическое отделение (кабинет) организуется
в составе амбулаторно-поликлинического учреждения. Травматолого-
ортопедическое отделение (кабинет) работает по круглосуточному
графику, травматологический кабинет - в часы работы поликлиники.
2. Должности медицинского персонала отделения (кабинета)
устанавливаются по действующим штатным нормативам амбулаторно-
поликлинического учреждения.
3. К работе в отделении (кабинете) допускаются врачи, имеющие
сертификат травматолога-ортопеда.
4. Отделение возглавляет заведующий, на должность которого
назначается врач-травматолог-ортопед высшей или первой
квалификационной категории.
5. Должностные инструкции работников отделения разрабатываются
и утверждаются руководителем амбулаторно-поликлинического
учреждения в соответствии с действующим законодательством и
текущими приказами Министерства здравоохранения РФ. <*>
----------------------------
<*> В настоящее время - приказ Министерства здравоохранения
СССР от 21.06.1988 N 579 "Об утверждении квалификационных
характеристик врачей-специалистов".
6. Основной задачей отделения является оказание амбулаторно-
поликлинической помощи населению с травмами опорно-двигательного
аппарата и их последствиями.
7. В соответствии с основной задачей отделение (кабинет)
выполняет следующие функции:
7.1. Оказание экстренной и неотложной помощи обратившимся с
травмами опорно-двигательного аппарата, независимо от места
жительства, с последующим амбулаторным лечением пострадавшего. При
необходимости - направление для дальнейшего наблюдения к
травматологу-ортопеду по месту жительства с соответствующей
медицинской документацией; при наличии медицинских показаний -
направление на госпитализацию в специализированное учреждение.
7.2. Диспансерное наблюдение за больными с травмами опорно-
двигательного аппарата и их последствиями, проживающими в районе
обслуживания данного травматолого-ортопедического отделения
(кабинета); при наличии показаний - направление на консультацию и
(или) госпитализацию в специализированное учреждение.
7.3. Направление на восстановительное лечение в отделение
реабилитации больных, проживающих в районе обслуживания данного
травматолого-ортопедического отделения (кабинета).
7.4. Направление больных с признаками стойкой утраты
трудоспособности на медико-социальную экспертизу при очевидном
неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от
сроков временной нетрудоспособности.
7.5. Проведение экспертизы временной нетрудоспособности.
7.6. Проведение экспертизы отдаленных результатов лечения.
7.7. Обеспечение преемственности в ведении больных с врачами
других специальностей амбулаторно-поликлинического учреждения и
травматолого-ортопедического и (или) ортопедического отделения
больничного учреждения.
7.8. Проведение профилактики столбняка и бешенства.
7.9. Передача информации о пострадавших в дорожно-транспортных
происшествиях - в Государственную инспекцию безопасности дорожного
движения; о телесных повреждениях насильственного характера - в
соответствии с приказом Минздрава России и МВД России от
09.01.1998 N 4/8 "Об утверждении Инструкции о порядке
взаимодействия лечебно-профилактических учреждений и органов
внутренних дел Российской Федерации при поступлении (обращении) в
лечебно-профилактические учреждения граждан с телесными
повреждениями насильственного характера".
7.10. Ведение медицинской документации утвержденного образца.
7.11. Заведующий отделением (кабинетом) в своей практической
деятельности руководствуется методическими рекомендациями
Минздрава России от 12.03.1999 N 98/62 "Совершенствование
амбулаторной травматологической помощи в городах".
7.12. Годовой отчет о деятельности отделения (кабинета) по
утвержденной форме (приложение 4) представляется главному
травматологу-ортопеду Санкт-Петербурга в срок до 1 марта
следующего за отчетным года.
ПРИЛОЖЕНИЕ 4
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 27.10.2003 N 344-р
МЕТОДИКА АНАЛИЗА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
(КАБИНЕТА) N__ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
(утверждена МЗ РФ 16.07.2001 в методических рекомендациях
"Методика анализа деятельности травматол.-ортопед. отделений
амбулаторно-поликлинического учреждения")
I. Штаты травматологического отделения (кабинета)
---------------T---------------T----------------T-----------------¬
¦ Должности ¦Штатные единицы¦Фактические лица¦Фактически занято¦
+--------------+---------------+----------------+-----------------+
¦зав. ТП ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+---------------+----------------+-----------------+
¦врачи ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+---------------+----------------+-----------------+
¦м/сестры ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+---------------+----------------+-----------------+
¦р/лаборанты ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+---------------+----------------+-----------------+
¦санитарки ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+---------------+----------------+-----------------+
¦м/регистраторы¦ ¦ ¦ ¦
L--------------+---------------+----------------+------------------
II. Обращаемость в травматологическое отделение (кабинет)
--------------------------------------T----------------T----------¬
¦ ¦год (абс. числа)¦ % ¦
+-------------------------------------+----------------+----------+
¦Всего принято больных, из них: ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------+----------------+----------+
¦Первичных обращений ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------+----------------+----------+
¦по поводу травм ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------+----------------+----------+
¦по поводу травм глаз ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------+----------------+----------+
¦по поводу заболеваний ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------+----------------+----------+
¦среди первично обратившихся мужчин ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------+----------------+----------+
¦среди первично обратившихся женщин ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------+----------------+----------+
¦среди первично обратившихся детей ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------+----------------+----------+
¦Повторных обращений ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------+----------------+----------+
¦Коэффициент обращаемости ¦ ¦ ¦
L-------------------------------------+----------------+-----------
III. Посещаемость травматологического отделения (кабинета) по
времени суток
----------------------------T----------T-----------T--------T-----¬
¦ ¦8-14 часов¦14-20 часов¦20-8 ч. ¦Всего¦
¦ +-----T----+-----T-----+----T---+-----+
¦ ¦ абс.¦ % ¦ абс.¦ % ¦абс.¦ % ¦ абс.¦
+---------------------------+-----+----+-----+-----+----+---+-----+
¦Первичные взрослые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+----+-----+-----+----+---+-----+
¦Повторные взрослые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+----+-----+-----+----+---+-----+
¦Первичные дети ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-----+----+-----+-----+----+---+-----+
¦В среднем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---------------------------+-----+----+-----+-----+----+---+------
Среднесуточная нагрузка на одного врача - _____ обратившихся.
IV. Работа вспомогательных кабинетов
-------------------------------------T----------------------------¬
¦ Работа вспомогательных кабинетов ¦ Год ¦
¦ +--------------T-------------+
¦ ¦ абс. ¦ % ¦
+------------------------------------+--------------+-------------+
¦Всего наложено гипсовых повязок ¦ ¦ ¦
+------------------------------------+--------------+-------------+
¦Из них в ночное время ¦ ¦ ¦
+------------------------------------+--------------+-------------+
¦Рентгенодиагностическая служба ¦ ¦ ¦
+------------------------------------+--------------+-------------+
¦Всего обследовано больных ¦ ¦ ¦
+------------------------------------+--------------+-------------+
¦Всего проведено исследований ¦ ¦ ¦
+------------------------------------+--------------+-------------+
¦Всего сделано рентгенограмм ¦ ¦ ¦
L------------------------------------+--------------+--------------
V. Характер оперативных вмешательств, проводившихся в
травматологическом отделении (кабинете) в течение отчетного года
--------------------------------------------------------T---------¬
¦ Вид оперативного вмешательства ¦ Год ¦
¦ +----T----+
¦ ¦абс.¦ % ¦
+-------------------------------------------------------+----+----+
¦ПХО ран и ожогов ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+----+----+
¦Вправление вывихов плечевой кости и костей п/плечья ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+----+----+
¦Вправление вывихов костей стопы и кисти ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+----+----+
¦Репозиция отломков ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+----+----+
¦Кожная пластика ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+----+----+
¦Шов сухожилий разгибателей пальцев ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+----+----+
¦Наложение КДА ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+----+----+
¦Эвакуация гематом ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+----+----+
¦Блокады ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+----+----+
¦Удаление металлоконструкций ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+----+----+
¦Удаление инородных тел ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+----+----+
¦Прочие ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+----+----+
¦Всего послеоперационных осложнений ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+----+----+
¦Из них: нагноение ран ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+----+----+
¦Из них: смещение отломков ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+----+----+
¦Из них: повторный вывих сустава ¦ ¦ ¦
L-------------------------------------------------------+----+-----
VI. Исходы лечения
-------------------T------------------------T---------------------¬
¦ Исходы лечения ¦Пролечено в травматоло-¦Направлено в ТО из¦
¦ ¦гическом отделении (ка-¦больницы, другого ЛПУ¦
¦ ¦бинете) ¦ ¦
+------------------+---------T--------------+----------T----------+
¦ ¦ абс. ¦ % ¦ абс. ¦ % ¦
+------------------+---------+--------------+----------+----------+
¦Выздоровление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+---------+--------------+----------+----------+
¦Осложнение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+---------+--------------+----------+----------+
¦Направлено на МСЭК¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------------------+---------+--------------+----------+-----------
VII. Структура обращаемости по основным нозологическим формам
--------------------------------------------------------T---------¬
¦ Нозологическая форма ¦ Год ¦
¦ +----T----+
¦ ¦абс.¦ % ¦
+-------------------------------------------------------+----+----+
¦Переломы костей черепа, туловища, позвоночника ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+----+----+
¦Переломы крупных костей н/конечностей и в/конечностей: ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+----+----+
¦плечевая, бедренная, кости голени и предплечья ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+----+----+
¦Переломы мелких костей нижних и верхних конечностей (не¦ ¦ ¦
¦указанные ранее) ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+----+----+
¦Вывихи суставов ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+----+----+
¦Внутричерепная травма ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+----+----+
¦Раны мягких тканей ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+----+----+
¦Ушибы и растяжения связок ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+----+----+
¦Инородные тела (в т.ч. укусы клещей) ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+----+----+
¦Ожоги и обморожения ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+----+----+
¦Глазная травма ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+----+----+
¦Заболевания ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+----+----+
¦Прочие ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+----+----+
¦Не травма ¦ ¦ ¦
L-------------------------------------------------------+----+-----
VIII. Структура госпитализации первично и повторно обратившихся
пострадавших
--------------------------------------------------------T---------¬
¦ Диагноз при поступлении ¦ Год ¦
¦ +----T----+
¦ ¦абс.¦ % ¦
+-------------------------------------------------------+----+----+
¦Сотрясение головного мозга ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+----+----+
¦Перелом костей черепа и лицевого скелета ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+----+----+
¦Перелом костей позвоночника ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+----+----+
¦Перелом костей таза и бедренной кости ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+----+----+
¦Перелом ключицы и лопатки ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+----+----+
¦Перелом, переломовывихи плечевой кости ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+----+----+
¦Перелом шейки плечевой кости ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+----+----+
¦Перелом диафиза плеча ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+----+----+
¦Перелом костей предплечья ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+----+----+
¦Перелом костей голени ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+----+----+
¦Перелом лодыжек с подвывихом стопы ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+----+----+
¦Перелом надколенника ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+----+----+
¦Перелом пяточной кости ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+----+----+
¦Множественные переломы ребер ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+----+----+
¦Проникающие ранения полостей ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+----+----+
¦Обширные ожоги и обморожения ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+----+----+
¦Обширные раны мягких тканей ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+----+----+
¦Подкожные разрывы мышц ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+----+----+
¦Повреждение сухожилий сгибателей пальцев кисти ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+----+----+
¦Прочие ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+----+----+
¦Всего госпитализировано первичных больных ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+----+----+
¦Всего госпитализировано повторных больных ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------+----+----+
¦Итого всех госпитализаций ¦ ¦ ¦
L-------------------------------------------------------+----+-----
IX. Экспертиза временной нетрудоспособности
------------------------------------------------T-----------------¬
¦ Выданные документы по ВН ¦ Год ¦
¦ +--------T--------+
¦ ¦ абс. ¦ % ¦
+-----------------------------------------------+--------+--------+
¦Первичные больничные листы по производственной¦ ¦ ¦
¦травме и травме в пути на работу ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+--------+--------+
¦Больничные листы по бытовой и прочим видам¦ ¦ ¦
¦травм ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+--------+--------+
¦Ученические справки ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+--------+--------+
¦Всего выдано листков нетрудоспособности ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+--------+--------+
¦Общее количество дней нетрудоспособности ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+--------+--------+
¦Среднее пребывание на больничном листе по про-¦ ¦ ¦
¦изводственной травме ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------+--------+--------+
¦Среднее пребывание на лечении без освобождения¦ ¦ ¦
¦от работы ¦ ¦ ¦
L-----------------------------------------------+--------+---------
X. Работа врачебно-консультативной комиссии
-----------------------------------------------T--------T---------¬
¦Проведено контрольно-экспертных комиссий ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------+--------+---------+
¦Проведено одномоментных контрольно-экспертных¦ ¦ ¦
¦комиссий ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------+--------+---------+
¦Проведено консультаций ¦ ¦ ¦
L----------------------------------------------+--------+----------
XI. Экспертиза стойкой утраты трудоспособности
В _______ году на МСЭК было направлено _____________ человек.
Из них: Направлено на переосвидетельствование ______ человек.
Из числа направленных на переосвидетельствование:
Всего повышение группы инвалидности получило _________ человек.
Всего понижение группы инвалидности получило _________ человек.
Направлено для определения % утраты трудоспособности _________
человек.
Направлено первично на МСЭК всего _________ человек.
Из первично направленных на МСЭК признано:
- инвалидами первой группы _____________ человек
- инвалидами второй группы _____________ человек
- инвалидами третьей группы _____________ человек
XII. Диспансеризация
Если ведется диспансерный учет больных, указать,
охарактеризовав группы, количество больных и давность наблюдения.
XIII. Санитарно-просветительская работа
Если ведется санитарно-просветительская работа указать какая и
кем.
XIV. Жалобы и претензии больных на работу травматологического
отделения (кабинета)
Если были жалобы и претензии со стороны больных, указать дату,
автора и причину жалобы.
XV. Разное
Раздел "Разное" заполняется по усмотрению заведующего
отделением и персонала.
Подпись руководителя
ПРИЛОЖЕНИЕ 5
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 27.10.2003 N 344-р
ПОЛОЖЕНИЕ
О МЕДИЦИНСКОМ СОВЕТЕ ПО ЭКСПЕРТИЗЕ ОТДАЛЕННЫХ
РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
1. Медицинский совет по экспертизе отдаленных результатов
лечения травматолого-ортопедических больных (в дальнейшем
именуется Медицинский Совет) организуется:
1.1. При Комитете по здравоохранению - городской Медицинский
Совет;
1.2. При городских больницах и поликлиниках, имеющих в своем
составе круглосуточные травматолого-ортопедические отделения, -
Медицинский Совет государственного учреждения здравоохранения
(далее - ГУЗ).
2. Состав и председатель городского Медицинского Совета
утверждаются руководителем Комитета по здравоохранению (приложение
6).
3. Состав и председатель Медицинского Совета ГУЗ утверждаются
главным врачом учреждения.
3.1. В состав Медицинского Совета ГУЗ входят зам. главного
врача, заведующий и врачи травматолого-ортопедического
подразделения, смежные специалисты (рентгенолог, физиотерапевт,
невролог и т.п.)
4. В состав Медицинского Совета могут также включаться
специалисты научно-исследовательских институтов травматологии и
ортопедии или однопрофильных кафедр высших образовательных
медицинских учреждений, работающих на базе ГУЗ.
5. Экспертиза отдаленных результатов лечения проводится с целью
оценки качества оказанной медицинской помощи.
6. Задачей городского Медицинского Совета является
осуществление ведомственного контроля за качеством лечения больных
травматолого-ортопедического профиля в амбулаторно-поликлинических
и стационарных ГУЗ города и выработка рекомендаций по
совершенствованию организации травматолого-ортопедической службы
для территориальных органов управления.
7. Основной задачей Медицинского Совета ГУЗ является оценка
качества проведенного лечения и его исходов у больных травматолого-
ортопедического профиля, пролеченных в данных ГУЗ.
8. Функции Медицинских Советов:
8.1. Оценка анатомических и функциональных результатов лечения
больных с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата,
врачебной тактики ведения и лечения больных.
8.2. Проверка (оценка) организации медицинской помощи
травматолого-ортопедическим больным.
8.3. Анализ дефектов хирургического вмешательства и
консервативного лечения, своевременности и обоснованности
направления больного в данное лечебно-профилактическое учреждение,
обоснованности сроков стационарного и амбулаторного лечения и
временной нетрудоспособности, своевременности и полноты
реабилитационных мероприятий, качества ведения медицинской
документации.
8.4. Проведение выездных заседаний городского Медицинского
Совета в ГУЗ с целью контроля деятельности его Медицинского
Совета.
9. Экспертизе подлежат лица (взрослые и дети), лечившиеся в
обследуемом медицинском учреждении по поводу повреждения или
заболевания опорно-двигательного аппарата, не ранее, чем через год
после окончания лечения (амбулаторные - через 6-8 месяцев).
10. Экспертиза отдаленных результатов проводится:
10.1. В каждом лечебно-профилактическом учреждении,
осуществляющем лечение больных с травмами и заболеваниями опорно-
двигательного аппарата, не реже одного раза в год;
10.2. На основании тщательного обследования лиц, проходящих
экспертизу, и изучения медицинской документации (историй болезни,
рентгенограмм, анализов, заключений специалистов другого профиля и
пр.).
11. Результаты заседания Медицинского Совета ГУЗ оформляются
протоколом, содержащим описательную часть, выводы и предложения по
улучшению оказания медицинской помощи при травмах и заболеваниях
опорно-двигательного аппарата.
Копии протокола в течение 10 дней после заседания Медицинского
Совета ГУЗ должны быть направлены:
- в городской Медицинский Совет;
- руководителю ГУЗ.
Один экземпляр остается в делах Медицинского Совета ГУЗ.
12. Городской Медицинский Совет представляет отчет о своей
деятельности председателю Комитета по здравоохранению.
13. Расходы по вызову больных на экспертизу оплачивает лечебное
учреждение, в котором проводится заседание Медицинского Совета.
ПРИЛОЖЕНИЕ 6
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 27.10.2003 N 344-р
ГОРОДСКОЙ МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ
ПО ЭКСПЕРТИЗЕ ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ
БОЛЬНЫХ ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
Председатель совета: главный травматолог-ортопед Комитета по
здравоохранению, з.д.н. РФ, член-корр. РАМН, профессор
Н.В.Корнилов.
Секретарь совета: старший научный сотрудник РосНИИТО им.
Р.Р.Вредена Е.В.Санникова.
Члены совета:
1. Машков В.М. - д.м.н., проф., руководитель отделения
эндопротезирования суставов РосНИИТО им. Р.Р.Вредена.
2. Новоселов К.А. - д.м.н., руководитель отделения
экспериментально-клинической хирургии РосНИИТО им. Р.Р.Вредена.
3. Иванцова Т.М. - к.м.н., руководитель организационно-
методического отделения РосНИИТО им. Р.Р.Вредена.
4. Долгополов В.В. - к.м.н., заведующий травматолого-
ортопедическим отделением N 2 РосНИИТО им. Р.Р.Вредена.
5. Емельянов В.Г. - к.м.н., ведущий научный сотрудник РосНИИТО
им. Р.Р.Вредена.
6. Каземирский В.Е. - к.м.н., ведущий научный сотрудник
РосНИИТО им. Р.Р.Вредена.
7. Ненашев Д.В. - к.м.н., заведующий травматолого-
ортопедическим отделением N 3 РосНИИТО им. Р.Р.Вредена.
8. Корнилов Б.М. - заведующий травматолого-ортопедическим
отделением N 22 РосНИИТО им. Р.Р.Вредена.
9. Засульский Ф.Ю. - к.м.н., ведущий научный сотрудник РосНИИТО
им. Р.Р.Вредена.
10. Варфоломеев А.П. - к.м.н., ведущий научный сотрудник
РосНИИТО им. Р.Р.Вредена.
11. Хомутов В.П. - заведующий травматолого-ортопедическим
отделением СПб ГУЗ "Городская больница Св. Преподобномученицы
Елизаветы".
12. Богданов А.Н. - заведующий травматолого-ортопедическим
отделением СПб ГУЗ "Городская больница N 26".
13. Тихилов Р.М. - д.м.н., проф., руководитель отдела
травматологии СПб ГУЗ "НИИ СП им. И.И.Джанелидзе".
14. Шапот Ю.Б. - д.м.н., проф., руководитель отдела сочетанной
травмы СПб ГУЗ "НИИ СП им. И.И.Джанелидзе".
15. Кашанский Ю.Б. - д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела
травматологии СПб ГУЗ "НИИ СП им. И.И.Джанелидзе".
16. Боков С.А. - заведующий травматолого-ортопедическим
отделением СПб ГУЗ "Городская больницы N 15".
17. Беленький И.Г. - заведующий травматолого-ортопедическим
отделением СПб ГУЗ "Александровская больница".
18. Зиновьев С.А. - заведующий травматолого-ортопедическим
отделением СПб ГУЗ "Александровская больница".
19. Савинцев А.М. - заведующий травматолого-ортопедическим
отделением СПб ГУЗ "Покровская больница".
20. Величко Е.Д. - заведующий травматологическим пунктом СПб
ГУЗ "Городская поликлиники N 102" Приморского района.
21. Качиев Б.А. - заведующий травматологическим пунктом СПб ГУЗ
"Городская поликлиника N 37" Центрального района.
22. Ладыженская Н.И. - заведующий травматологическим пунктом
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 54" Калининского района.
23. Кирилюк С.Г. - заведующий травматологическим пунктом СПб
ГУЗ "Городская поликлиника N 47" Московского района.
24. Анисимов В.С. - заведующий травматологическим пунктом СПб
ГУЗ "Городская поликлиника N 60" Пушкинского района.
ПРИЛОЖЕНИЕ 7
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 27.10.2003 N 344-р
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ В ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР
БОЛЬНЫХ ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
1. Оказание экстренной помощи больным:
1.1. Травмы кисти, не требующие госпитализации в отделения
хирургии и микрохирургии кисти.
1.2. Эпикондилиты (стилоидиты, периартриты) в стадии
обострения.
1.3. Остеохондроз различных отделов позвоночника в стадии
обострения, в том числе с корешковыми синдромами, не требующими
хирургического вмешательства.
1.4. Туннельные синдромы (карпального канала, грушевидной,
лестничной мышцы и др.).
1.5. Остеоартрозы суставов конечностей в стадии обострения.
2. Оказание плановой помощи:
2.1. Остеохондроз различных отделов позвоночника в стадии
ремиссии.
2.2. Последствия травм опорно-двигательного аппарата, в том
числе множественной и сочетанной травмы (травма опорно-
двигательного аппарата в сочетании с травмой центральной и
периферической нервной системы).
2.3. Остеоартрозы суставов конечностей вне обострения.
2.4. Диспластические деформации и заболевания позвоночника,
стоп, суставов конечностей.
ПРИЛОЖЕНИЕ 8
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 27.10.2003 N 344-р
ПОКАЗАНИЯ К НАПРАВЛЕНИЮ НА РЕАБИЛИТАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ
БОЛЬНЫХ ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
+---------------------------------------------------------------+++-----------¬
¦ Последствия травм ¦
+---------------------------------------T-------------------------------------+
¦ Стационарное лечение ¦ Амбулаторное лечение ¦
+---T-----------------------------------+--T----------------------------------+
¦1. ¦Переломы грудного и поясничного от-¦1.¦Замедленная консолидация переломов¦
¦ ¦делов позвоночника без повреждения¦ ¦костей голени, не подлежащая опе-¦
¦ ¦спинного мозга ¦ ¦ративному лечению ¦
¦2. ¦Переломы костей таза: ¦2.¦Замедленная консолидация внутрису-¦
¦2.1¦С повреждением переднего и (или)¦ ¦ставных переломов костей коленного¦
¦ ¦заднего полукольца ¦ ¦и голеностопного суставов с неуст-¦
¦2.2¦С переломами дна вертлужной впадины¦ ¦раненными подвывихами, не подлежа-¦
¦ ¦(центральный вывих бедра) ¦ ¦щая оперативному лечению ¦
¦3. ¦Переломы костей нижних конечностей:¦3.¦Открытые и закрытые диафизарные и¦
¦3.1¦Диафиза бедра ¦ ¦внутрисуставные переломы плечевой¦
¦3.2¦Шейки бедра и вертельной области ¦ ¦кости, костей предплечья со смеще-¦
¦3.3¦Надколенника со смещением отломков ¦ ¦нием отломков, переломовывихов¦
¦3.4¦Мыщелков бедра и большеберцовой ко-¦ ¦плеча с иммобилизационными контра-¦
¦ ¦сти ¦ ¦ктурами плечевого и локтевого сус-¦
¦3.5¦Костей, составляющих коленный сус-¦ ¦тавов ¦
¦ ¦тав ¦4.¦Неосложненные (без повреждения¦
¦3.6¦Диафиза костей голени ¦ ¦спинного мозга) переломы позвоноч-¦
¦3.7¦Лодыжек с подвывихом стопы ¦ ¦ника после лечения в стационарном¦
¦3.8¦Пяточной и таранной костей ¦ ¦центре (отделении) реабилитации ¦
¦4. ¦Повреждение связок коленного суста-¦5.¦Иммобилизационные контрактуры сус-¦
¦ ¦ва ¦ ¦тавов нижних конечностей, преиму-¦
¦5. ¦Повреждения мениска коленного сус-¦ ¦щественно коленного ¦
¦ ¦тава ¦6.¦Повреждения менисков и связок ко-¦
¦6. ¦Переломы костей верхних конечностей¦ ¦ленного сустава, не нуждающиеся в¦
¦6.1¦Головки плеча, анатомической и хи-¦ ¦стационарном лечении ¦
¦ ¦рургической шейки со смещением от-¦7.¦Повреждения кисти и состояния пос-¦
¦ ¦ломков ¦ ¦сле: ¦
¦6.2¦Костей, составляющих локтевой сус-¦ ¦оперативных вмешательств на сухо-¦
¦ ¦тав ¦ ¦жилиях сгибателей, нервах; ¦
¦6.3¦Плечевой кости без смещения отлом-¦ ¦восстановления сухожилий разгиба-¦
¦ ¦ков ¦ ¦телей на уровне предплечья; ¦
¦6.4¦Плечевой кости со смещением отлом-¦ ¦множественных открытых и закрытых¦
¦ ¦ков ¦ ¦переломов костей кисти и перелома¦
¦6.5¦Костей предплечья со смещением от-¦ ¦Беннета; ¦
¦ ¦ломков ¦ ¦переломов и переломовывихов костей¦
¦ ¦ ¦ ¦запястья; ¦
¦ ¦ ¦ ¦этапных реконструктивных операций¦
¦ ¦ ¦ ¦на кисти, в т.ч. реплантации ¦
+---+-----------------------------------+--+----------------------------------+
¦ Заболевания опорно-двигательной системы ¦
+---T-------------------------------------------------------------------------+
¦1. ¦Заболевания мышц и сухожилий: тендовагинит; ганглий; бурсит; синовиит;¦
¦ ¦стенозирующий лигаментит, болезнь де Кервена. ¦
+---+-------------------------------------------------------------------------+
¦2. ¦Заболевания и деформации позвоночника: спондилит; спондилоартроз; дефор-¦
¦ ¦мирующий спондилез; анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);¦
¦ ¦остеохондроз; сколиозы; кифозы. ¦
+---+-------------------------------------------------------------------------+
¦3. ¦Заболевания суставов: остеоартриты; периартриты; ортопедические последст-¦
¦ ¦вия ревматоидного артрита; болезнь Гоффа; хондроматоз суставов. ¦
+---+-------------------------------------------------------------------------+
¦4. ¦Последствия врожденных деформаций опорно-двигательного аппарата. ¦
L---+--------------------------------------------------------------------------
|