По состоянию на 27 марта 2007 года
<< Главная страница | < Назад
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
ПРИКАЗ
от 23 декабря 2003 г. N 180-А
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ ОТ 28.06.2002 N 69-А
В целях совершенствования порядка предоставления
Территориальным фондом обязательного медицинского страхования
Санкт-Петербурга субвенций страховым медицинским организациям и во
исполнение Плана мероприятий по устранению замечаний, отраженных в
акте ревизии КРУ МФ РФ по Санкт-Петербургу от 10.10.2003,
утвержденного исполнительным директором Территориального фонда
обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга
30.10.2003, приказываю:
1. Внести в приказ исполнительного директора Территориального
фонда обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга от
28.06.2002 N 69-А "Об утверждении Положения" следующие изменения:
1.1. Абзац первый пункта 3.2 Положения о порядке предоставления
субвенций Территориальным фондом ОМС Санкт-Петербурга страховой
медицинской организации, утвержденного указанным приказом (далее -
Положение о субвенции), дополнить словами:
"- годовой бухгалтерский баланс.".
1.2. Пункты 3.3 и 3.4 Положения о субвенции изложить в
редакции:
"3.3. ФОНД проводит внеочередную (внеплановую) проверку
финансовой деятельности СТРАХОВЩИКА, обратившегося в ФОНД за
субвенцией, а также организации им обязательного медицинского
страхования, организации защиты прав застрахованных и экспертизы
качества медицинской помощи.
3.4. ФОНД осуществляет медико-экономическую экспертизу счетов,
принятых СТРАХОВЩИКОМ к оплате и включенных в реестры к актам
сверки с медицинскими учреждениями. ФОНД вправе провести медико-
экономическую экспертизу счетов, принятых СТРАХОВЩИКОМ к оплате,
за любой период в течение срока действия договора о финансировании
ОМС. Результаты экспертизы отражаются в заключении специалистов
ФОНДА.".
1.3. Абзац третий пункта 3.7 Положения о субвенции изложить в
редакции:
"При установлении ФОНДОМ объективных причин недостатка у
СТРАХОВЩИКА финансовых средств для оплаты медицинской помощи
застрахованным ФОНД принимает решение о предоставлении СТРАХОВЩИКУ
фиксированного объема финансовых средств для оплаты медицинской
помощи в размере не более обоснованной потребности в
дополнительных финансовых средствах согласно п. 3.5 и 3.6.".
1.4. Абзац первый пункта 4.1.1 изложить в редакции:
"4.1.1. Наличие у СТРАХОВЩИКА потребности в дополнительных
финансовых средствах на оплату медицинской помощи, отраженной по
данным бухгалтерского учета и подтвержденной в ходе проверки
ФОНДОМ финансовой деятельности СТРАХОВЩИКА.".
1.5. Абзацы третий и четвертый пункта 6.2 Положения о субвенции
исключить и дополнить пункт 6.2 Положения о субвенции абзацем:
"В случае невозврата СТРАХОВЩИКОМ ФОНДУ необоснованно
полученной и(или) использованной субвенции (или части ее)
СТРАХОВЩИК является должником ФОНДА в силу дополнительного
соглашения, указанного в п. 3.8, и отношения сторон
рассматриваются в порядке акцессорных обязательств.".
2. Управлению по работе со страховыми медицинскими
организациями довести настоящий приказ до сведения страховых
медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское
страхование граждан в Санкт-Петербурге.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
заместителя исполнительного директора Атоян Е.В.
Исполнительный директор
Территориального фонда
обязательного медицинского
страхования Санкт-Петербурга
Ю.А.Михайлов
|