По состоянию на 27 марта 2007 года
<< Главная страница | < Назад
ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
N 71-р
Федеральное государственное учреждение
"ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ"
N 9
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 19 марта 2004 года
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА
И ИКСОДОВЫХ КЛЕЩЕВЫХ БОРРЕЛИОЗОВ СРЕДИ ЖИТЕЛЕЙ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
Эпидемиологическая ситуация по клещевому энцефалиту и иксодовым
клещевым боррелиозам в эпидсезон 2003 года была более напряженной
по сравнению с 2002 годом.
В 2003 году было зарегистрировано 134 больных клещевым
энцефалитом, показатель заболеваемости составил 2,9 на 100 тыс.
населения (в 2002 году - 100 больных, показатель заболеваемости -
2,1). Из 134 заболевших в сезон 2003 года - 18 детей. 100 человек
получили заражение на территории 14 районов Ленинградской области
(Волховский, Всеволожский, Выборгский, Гатчинский, Кировский,
Кингисеппский, Киришский, Лужский, Лодейнопольский, Тосненский,
Тихвинский, Приозерский, Ломоносовский, Волосовский), из них 30 -
на территории садоводств.
На территории города получили заражение 2 человека: в
Пушкинском (окрестности г. Павловска) и Приморском (Юнтоловский
лесопарк) районах. За пределами Санкт-Петербурга и Ленинградской
области заразилось 32 человека.
У всех больных пребывание на эндемичных территориях носило
бытовой характер. Профессиональных случаев заражения не было.
В сезон 2003 года 1 случай (тяжелая менингоэнцефалитическая
форма) клещевого энцефалита закончился летальным исходом. Умершая
- женщина 74 лет не была привита против клещевого энцефалита.
Значительно напряженной в сезон 2003 года оставалась ситуация
по заболеваемости иксодовыми клещевыми боррелиозами. Был
зарегистрирован 691 случай заболевания (в 2002 году - 398
случаев), показатель заболеваемости составил 15,0 на 100 тыс.
населения (в 2002 году - 8,5). У 28 больных зарегистрирована микст-
инфекция (клещевой энцефалит + иксодовый клещевой боррелиоз).
К эпидсезону 2003 года было привито 17030 человек, к эпидсезону
2002 года - 12197 человек. Обязательный контингент составил в этом
году 5868 человек, садоводы - 5963 человека. В 2003 году в
соответствии с санитарными правилами продолжали проводиться
прививки сотрудникам детских загородных учреждений. К сезону 2003
года привито 1574 сотрудника детских загородных учреждений (к
эпидсезону 2002 г. - 1439 чел.). Прививки в основном проводились
вакциной Института полиомиелита и вирусных энцефалитов РАМН (г.
Москва). В недостаточном объеме организованы прививки населению,
проживающему на эндемичных по клещевому энцефалиту территориях в
Приморском, Курортном, Пушкинском районах.
В 2003 году продолжалось изучение действующих и потенциальных
очагов клещевого энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов. По
данным энтомологических наблюдений среднесезонная численность
клещей составила 6,5 на учетный час (в 2002 году - 5,3).
Максимальная численность клещей в сезон 2003 года составила 20 на
учетный час (в 2002 году - 17). Зараженность иксодовых клещей
санкт-петербургской популяции вирусом клещевого энцефалита в 2003
году по сравнению с 2002 годом повысилась и составила 4,4% (1,6% -
в 2002 г.). Зараженность боррелиями клещей санкт-петербургской
популяции в 2003 году также повысилась и составила 36,3% (в 2002
г. - 19,5%). Фенологические наблюдения за переносчиком проводились
в городе в полном объеме, за исключением Курортного района.
В целях предупреждения заболеваний клещевым энцефалитом и
иксодовыми клещевыми боррелиозами жителей Санкт-Петербурга и в
соответствии с приказом МЗ СССР N 141 от 09.04.1990 "О дальнейшем
совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого
энцефалита", санитарными правилами СП 3.1.098-96. Профилактика и
борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных "15.
Клещевой энцефалит", постановлением главного государственного
санитарного врача по Санкт-Петербургу N 4 от 28.08.2002 "Об
усилении мероприятий по вакцинопрофилактике клещевого энцефалита",
а также в соответствии с приказом Минздрава РФ от 26.06.2001 N 229
"О национальном календаре профилактических прививок и календаре
прививок по эпидпоказаниям" и методическими рекомендациями
Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга от
26.06.2000 по эпидемиологии, этиологии, клинике, диагностике,
лечению и профилактике иксодовых клещевых боррелиозов:
1. Руководителям отделов здравоохранения администраций районов,
руководителям городских учреждений здравоохранения обеспечить:
1.1. Наличие необходимого количества вакцин против клещевого
энцефалита в соответствии с заявками лечебно-профилактических
учреждений;
1.2. Проведение вакцинопрофилактики клещевого энцефалита в
специально выделенных для этой цели взрослых и детских
поликлиниках с выборочным изучением гуморального иммунитета у
привитых вне эпидсезона передачи инфекции (октябрь-декабрь, январь-
март) - приложение 1;
1.3. Увеличение объема вакцинопрофилактики клещевого энцефалита
с полным охватом подлежащих контингентов (лиц, профессионально
связанных с лесом, садоводов, туристов);
1.4. Окончание иммунизации населения против клещевого
энцефалита 05.04.2004;
1.5. Оказание медицинской помощи всем пострадавшим от нападения
клещей в виде удаления присосавшихся клещей во всех учреждениях
здравоохранения по месту обращения и регистрацию в центрах
госсанэпиднадзора в районах по месту жительства (приложение 2);
1.6. Диспансерное наблюдение за пострадавшими от нападения
клещей в течение 21 дня в кабинетах инфекционных и паразитарных
заболеваний и иммунопрофилактики поликлиник по месту жительства;
1.7. Своевременную госпитализацию больных с диагнозами
"клещевой энцефалит" и "иксодовый клещевой боррелиоз":
- детей - в Научно-исследовательский институт детских инфекций
(НИИДИ) - ул. Пр. Попова, 9; санкт-петербургское государственное
учреждение здравоохранения "Детская инфекционная больница N 5 им.
Н.П.Филатова" (ул. Бухарестская, д. 134);
- взрослых - в санкт-петербургское государственное учреждение
здравоохранения "Городская инфекционная больница N 30 им.
С.П.Боткина" (ул. Миргородская, 3);
1.8. Направление на специфическую иммунопрофилактику клещевого
энцефалита всех детей до 17 лет включительно, обратившихся в
течение 3 суток от момента присасывания клеща, в санкт-
петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская
инфекционная больница N 3" (В.О., Большой пр., 77/17)
круглосуточно все дни недели;
1.9. Направление на химиопрофилактику клещевого энцефалита
препаратом "Йодантипирин" всех лиц старше 18 лет, пострадавших от
укусов иксодовых клещей, в санкт-петербургское государственное
учреждение здравоохранения "Городская инфекционная больница N 30
им. С.П.Боткина" (ул. Миргородская, 3) круглосуточно все дни
недели;
1.10. Диспансеризацию реконвалесцентов клещевого энцефалита и
клещевого боррелиоза с обязательным серологическим обследованием;
1.11. Полное и качественное диспансерное наблюдение больных
прогредиентными формами клещевого энцефалита: детей на базе
НИИДИ, взрослых - в отделениях инфекционно-паразитарных
заболеваний поликлиник по месту жительства с привлечением
специалистов консультативно-поликлинического отделения санкт-
петербургского государственного учреждения здравоохранения
"Городская инфекционная больница N 30 им. С.П.Боткина";
1.12. Серологическое обследование лиц, пострадавших от
нападения клещей на территории города, на наличие антител к вирусу
клещевого энцефалита (с исследованием парных сывороток крови) в
вирусологической лаборатории Центра госсанэпиднадзора в Санкт-
Петербурге (В.О., Большой пр., 13, 3 этаж);
1.13. Проведение разъяснительной работы и гигиенического
обучения населения по вопросам профилактики инфекций, передаваемых
иксодовыми клещами, особенно о необходимости вакцинопрофилактики
клещевого энцефалита.
2. Главным врачам санкт-петербургского государственного
учреждения здравоохранения "Городская инфекционная больница N 30
им. С.П.Боткина" Яковлеву А.А., санкт-петербургского
государственного учреждения здравоохранения "Детская инфекционная
больница N 3" Тюленевой Г.А. обеспечить:
2.1. Оказание медицинской помощи пострадавшим от нападения
иксодовых клещей, обратившимся за медицинской помощью в виде
удаления присосавшихся клещей, и своевременную регистрацию этих
лиц в Центрах госсанэпиднадзора в районах по месту жительства;
2.2. Проведение на базе санкт-петербургского государственного
учреждения здравоохранения "Детская инфекционная больница N 3"
экстренной иммунопрофилактики клещевого энцефалита среди детей до
17 лет включительно, обратившихся по поводу присасывания иксодовых
клещей, в соответствии с инструкцией на препарат от 08.04.1999;
2.3. Проведение лицам старше 18 лет на базе санкт-
петербургского государственного учреждения здравоохранения
"Городская инфекционная больница N 30 им. С.П.Боткина" экстренной
химиопрофилактики клещевого энцефалита препаратом "Йодантипирин"
на весь период эпидсезона (с апреля по сентябрь);
2.4. Диагностику клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза с
использованием любых унифицированных серологических методов
исследования и целенаправленное лечение;
2.5. Своевременную регистрацию больных с диагнозами "клещевой
энцефалит" и "клещевой боррелиоз", регистрацию подтверждения
(отмены) диагноза у этих больных с указанием формы заболевания;
2.6. Обязательное серологическое обследование на клещевой
энцефалит и иксодовые клещевые боррелиозы больных с диагнозом
"серозный менингит" в период эпидемического сезона (апрель-
сентябрь).
3. Главному врачу санкт-петербургского государственного
учреждения здравоохранения "Городской диагностический центр
(вирусологический)" Вашуковой С.С. обеспечить:
3.1. Комплексное обследование больных клещевым энцефалитом с
внедрением ПЦР-диагностики в качестве дополнительного метода
исследования;
3.2. Проведение дополнительного вирусологического исследования
суспензии мозговой ткани, взятой из различных отделов головного
мозга, а также шейного и грудного отделов спинного мозга в случае
летальных исходов от клещевого энцефалита.
4. Руководителю Центра инфекционной патологии, главному
детскому патологоанатому Комитета по здравоохранению Цинзерлингу
В.А. организовать забор материала для вирусологического
исследования в случае подозрения на летальный исход от клещевого
энцефалита.
5. Главным врачам центров госсанэпиднадзора в районах города
обеспечить:
5.1. Контроль за работой лечебно-профилактических учреждений по
профилактике инфекций, передаваемых иксодовыми клещами;
5.2. Эпидемиологическое расследование случаев регистрации
инфекций, передаваемых иксодовыми клещами, с ежемесячной
отчетностью по форме N 2 (эпидкарты по форме N 1030 на всех
больных представляются в паразитологический отдел Центра
госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге в течение 3 дней с момента
регистрации);
5.3. Организацию вакцинопрофилактики клещевого энцефалита,
контроль полноты охвата прививками всех подлежащих контингентов в
соответствии с приказом Минздрава РФ от 26.06.2001 N 229 "О
национальном календаре профилактических прививок и календаре
профилактических прививок по эпидемическим показаниям",
санитарными правилами СП 3.1.098-96. Профилактика и борьба с
заразными болезнями, общими для человека и животных, раздел 15
"Клещевой энцефалит", постановлением главного государственного
санитарного врача по Санкт-Петербургу от 28.08.2002 N 4 "Об
усилении мероприятий по вакцинопрофилактике клещевого энцефалита";
5.4. Предоставление сводки о прививках по контингентам в Центр
госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге ежемесячно в I и IV кварталах
года до 5 числа после отчетного периода (приложение 3);
5.5. Систематическое стационарное наблюдение за динамикой
численности иксодовых клещей в Приморском районе (ст. Лисий Нос)
силами энтомологов Северного межрайонного центра
госсанэпиднадзора;
5.6. Изучение потенциальных и действующих очагов клещевого
энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов со сбором иксодовых
клещей на территории пригородных и периферических районов города и
последующей доставкой в паразитологический отдел Центра
госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге;
5.7. Обследование территорий парков, садоводческих
кооперативов, расположенных в черте города, с целью обнаружения
иксодовых клещей и организации комплекса профилактических
мероприятий;
5.8. Предоставление транспорта для энтомологических наблюдений
и сборов в соответствии с представляемыми заведующими
паразитологическими отделениями графиками не менее 2-3 раз в
неделю с 15 апреля по 1 октября;
5.9. Передачу сводок о пострадавших от присасывания клещей
(еженедельно) в паразитологический отдел Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге;
5.10. При регистрации случаев нападения клещей в детских
загородных учреждениях проведение энтомологического обследования
территорий детских загородных учреждений с целью обнаружения
иксодовых клещей, а также эпидемиологического расследования 2 и
более случаев врачом-паразитологом;
5.11. Изучение гуморального иммунитета у населения эндемичных
по клещевому энцефалиту и иксодовым клещевым боррелиозам
территорий города;
5.12. Широкую разъяснительную работу об эффективности
вакцинопрофилактики клещевого энцефалита в организованных
коллективах, включая объединения садоводов.
6. Считать утратившим силу распоряжение Комитета по
здравоохранению Санкт-Петербурга и Центра госсанэпиднадзора в
Санкт-Петербурге от 03.04.2003 N 129-р/12 "Об организации
мероприятий по профилактике клещевого энцефалита и иксодовых
клещевых боррелиозов среди жителей Санкт-Петербурга".
7. Утвердить приложения 1, 2, 3.
8. Контроль за исполнением распоряжения возложить на первого
заместителя председателя Комитета по здравоохранению по вопросам
организации медицинской помощи населению Жолобова В.Е. и первого
заместителя главного врача Центра госсанэпиднадзора в Санкт-
Петербурге Коржаева Ю.Н.
Председатель
Комитета по здравоохранению
Ю.А.Щербук
Главный государственный
санитарный врач по Санкт-Петербургу
В.И.Курчанов
УТВЕРЖДЕНО
распоряжением
Комитета по здравоохранению
и Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 19.03.2004 N 71-р/9
(приложение 1)
ПЕРЕЧЕНЬ ДЕТСКИХ ПОЛИКЛИНИК ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ
ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА
----T-----------------------T----------------------------------¬
¦ N ¦ Район ¦ Номера поликлиник ¦
¦п/п¦ ¦ ¦
+---+-----------------------+----------------------------------+
¦1. ¦Адмиралтейский ¦ 18 ¦
+---+-----------------------+----------------------------------+
¦2. ¦Василеостровский ¦ 1, 5, 24 ¦
+---+-----------------------+----------------------------------+
¦3. ¦Выборгский ¦ 17, 7 ¦
+---+-----------------------+----------------------------------+
¦4. ¦Калининский ¦ 76 ¦
+---+-----------------------+----------------------------------+
¦5. ¦Красносельский ¦ 60, 65, 27, 28, 53, 74 ¦
+---+-----------------------+----------------------------------+
¦6. ¦Красногвардейский ¦ 68 ¦
+---+-----------------------+----------------------------------+
¦7. ¦Кировский ¦ 25, 36, 38, 57 ¦
+---+-----------------------+----------------------------------+
¦8. ¦Колпинский ¦ 51, 54 ¦
+---+-----------------------+----------------------------------+
¦9. ¦Курортный ¦детская поликлиника г. Сестрорецка¦
+---+-----------------------+----------------------------------+
¦10.¦Ломоносов ¦ 110 ¦
+---+-----------------------+----------------------------------+
¦11.¦Московский ¦ 39 ¦
+---+-----------------------+----------------------------------+
¦12.¦Невский ¦ 6, 13, 33, 45, 58, 62, 73 ¦
+---+-----------------------+----------------------------------+
¦13.¦Петроградский ¦ 19 ¦
+---+-----------------------+----------------------------------+
¦14.¦Приморский ¦ 30 ¦
+---+-----------------------+----------------------------------+
¦15.¦Петродворец ¦ 67 ¦
+---+-----------------------+----------------------------------+
¦16.¦Пушкин ¦ 49 ¦
+---+-----------------------+----------------------------------+
¦17.¦Фрунзенский ¦ 41 ¦
+---+-----------------------+----------------------------------+
¦18.¦Центральный ¦ 8, 12, 44 ¦
+---+-----------------------+----------------------------------+
¦19.¦Кронштадт ¦ 55 ¦
L---+-----------------------+-----------------------------------
УТВЕРЖДЕНО
распоряжением
Комитета по здравоохранению
и Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 19.03.2004 N 71-р/9
(приложение 2)
СПИСОК ТЕЛЕФОНОВ
РАЙОННЫХ ЦЕНТРОВ ГОССАНЭПИДНАДЗОРА, ПО КОТОРЫМ ПРОИЗВОДИТСЯ
РЕГИСТРАЦИЯ ЛИЦ, ПОСТРАДАВШИХ ОТ УКУСОВ ИКСОДОВЫМИ КЛЕЩАМИ
-----------------------------------------------------------------¬
¦Северная зона: ¦
+--------------------------------T-------------------------------+
¦Петроградский, Приморский,¦349-36-37, 349-36-31, 306-10-62¦
¦Кронштадтский районы ¦ ¦
+--------------------------------+-------------------------------+
¦Курортный район ¦437-27-67 ¦
+--------------------------------+-------------------------------+
¦Выборгский район ¦553-42-03, 553-91-64 ¦
+--------------------------------+-------------------------------+
¦Западная зона: ¦
+--------------------------------T-------------------------------+
¦Кировский район ¦186-12-29, 186-12-22 ¦
+--------------------------------+-------------------------------+
¦Красносельский район ¦186-12-10 ¦
+--------------------------------+-------------------------------+
¦Петродворцовый и Ломоносовский ¦427-04-22 ¦
+--------------------------------+-------------------------------+
¦Южная зона: ¦
+--------------------------------T-------------------------------+
¦Колпинский район ¦469-34-62 ¦
+--------------------------------+-------------------------------+
¦Московский, Фрунзенский районы ¦166-70-66, 379-22-98 ¦
+--------------------------------+-------------------------------+
¦Калининский район ¦538-02-40, 538-02-39 ¦
+--------------------------------+-------------------------------+
¦Центральный район ¦164-43-47 ¦
+--------------------------------+-------------------------------+
¦Невский район ¦567-56-09 ¦
+--------------------------------+-------------------------------+
¦Василеостровский район ¦321-46-85 ¦
+--------------------------------+-------------------------------+
¦Красногвардейский район ¦224-37-94 ¦
+--------------------------------+-------------------------------+
¦Адмиралтейский район ¦112-64-27 ¦
+--------------------------------+-------------------------------+
¦Пушкинский район ¦466-34-62 ¦
L--------------------------------+--------------------------------
УТВЕРЖДЕНО
распоряжением
Комитета по здравоохранению
и Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 19.03.2004 N 71-р/9
(приложение 3)
СВОДКА О ПРИВИТОСТИ ПРОТИВ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА
НА __________________ ПО ПОЛИКЛИНИКЕ N ____
_________________________РАЙОНА
----------T-------------T-----------------T-----------------T-----------------¬
¦ Тип ¦ ¦ V1 ¦ V2 ¦ RV ¦
¦вакцины +-------------+---------T-------+---------T-------+---------T-------+
¦ ¦ Контингент ¦подлежало¦привито¦подлежало¦привито¦подлежало¦привито¦
¦ ¦ ¦ лиц ¦ ¦ лиц ¦ ¦ лиц ¦ ¦
+---------+-------------+---------+-------+---------+-------+---------+-------+
¦Вакцина ¦обязательный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦"Энцевир"+-------------+---------+-------+---------+-------+---------+-------+
¦НПО ¦садоводы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦"Вирион" +-------------+---------+-------+---------+-------+---------+-------+
¦г. Томск ¦туристы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-------------+---------+-------+---------+-------+---------+-------+
¦ ¦работники ДЗУ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-------------+---------+-------+---------+-------+---------+-------+
¦ ¦дети ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦
¦ +-------------+---------+-------+---------+-------+---------+-------+
¦ ¦прочие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+-------------+---------+-------+---------+-------+---------+-------+
¦Привито всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------T-------------+---------+-------+---------+-------+---------+-------+
¦Вакцина ¦обязательный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ИПВЭ РАМН+-------------+---------+-------+---------+-------+---------+-------+
¦г. Москва¦садоводы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-------------+---------+-------+---------+-------+---------+-------+
¦ ¦туристы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-------------+---------+-------+---------+-------+---------+-------+
¦ ¦работники ДЗУ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-------------+---------+-------+---------+-------+---------+-------+
¦ ¦дети ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-------------+---------+-------+---------+-------+---------+-------+
¦ ¦прочие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+-------------+---------+-------+---------+-------+---------+-------+
¦Привито всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+---------+-------+---------+-------+---------+-------+
¦ИТОГО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------------------+---------+-------+---------+-------+---------+--------
|