По состоянию на 27 марта 2007 года
<< Главная страница | < Назад
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 14 июля 2005 г. N 171
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ И ДЕТЯМ,
РОДИВШИМСЯ ОТ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ МАТЕРЕЙ
В Ленинградской области в течение последних 5 лет
регистрируется рост ВИЧ-инфекции среди беременных женщин в 22 раза
(2000 г. - 12, 2004 - 266 человек). Ежегодно увеличивается число
детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, с 12 в 2000 г. до
215 в 2004 году.
В среднем ежегодно от 10 до 20% беременностей у ВИЧ-
инфицированных заканчивается абортами.
Из числа родивших женщин доля не состоявших на диспансерном
учете и не обследованных на ВИЧ-инфекцию до поступления в
акушерский стационар составила 42% в 2004 г.
Беременные, состоящие на диспансерном учете в женских
консультациях, при выявлении ВИЧ-положительного теста в
обязательном порядке консультируются и получают профилактическое
лечение перинатальной ВИЧ-инфекции в Ленинградском областном
центре по профилактике и борьбе со СПИДом.
В акушерских стационарах области проводится первичная
антиретровирусная терапия необследованным беременным и беременным
с установленной ВИЧ-инфекцией. В результате проводимой
химиопрофилактики число новорожденных с установленным диагнозом
ВИЧ-инфекции за последние 5 лет уменьшилось с 58,3% в 2000 г. до
1,4% в 2004 г. (2001 г. - 14,5%, 2002 г. - 7%, 2003 г. - 5,1%).
Вместе с тем в 2005 г. в связи с прекращением поставок из
федерального бюджета тест-систем и препаратов для проведения
антиретровирусной терапии в ряде акушерских стационаров области не
проводится быстрое тестирование на ВИЧ-инфекцию и проведение
экстренной химиопрофилактики перинатального ВИЧ-инфицирования.
Двукратное обследование беременных на ВИЧ-инфекцию в 2004 году
составило 94,2%.
В некоторых акушерских стационарах области (Волосово, Пикалево)
по необъективным причинам не в полном объеме проводится
родоразрешение у ВИЧ-инфицированных женщин. Данный контингент
беременных направляется на родоразрешение в родильные дома Санкт-
Петербурга, преимущественно в больницу N 30 им. С.П.Боткина,
неоправданно расходуя средства муниципального бюджета, которые
могут быть использованы на приобретение тест-систем и
лекарственных препаратов.
На основании вышеизложенного приказываю:
1. Главным врачам ЦРБ, ГБ, зав. райгорздравотделами:
1.1. Обеспечить проведение ежегодной подготовки и контроля
знаний всех медицинских работников (врачей и среднего медицинского
персонала) по проблеме ВИЧ-инфекции. Особое внимание уделять
вопросам перинатальной передачи ВИЧ-инфекции.
1.2. Обеспечить двукратный скрининг обследования крови
беременных на ВИЧ-инфекцию на этапе женской консультации при
постановке на учет и в срок 35-36 недель с обязательным дотестовым
консультированием.
1.3. Проводить тестирование на ВИЧ-инфекцию с использованием
экспресс-анализа всех беременных женщин, поступающих на
родоразрешение с однократным обследованием или без обследования,
одновременно обследуя их в обычном порядке.
1.4. Направлять беременных с положительным тестом на ВИЧ-
инфекцию в областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом в
течение 3 дней с момента получения положительного анализа.
1.5. Осуществлять диспансерное наблюдение ВИЧ-инфицированных
беременных совместно с инфекционистом поликлиники. Вести учет
беременных женщин с установленным диагнозом ВИЧ-инфекция в
инфекционном журнале и регистрировать их в центрах
Госсанэпиднадзора на территориях по месту нахождения данного
учреждения здравоохранения.
1.6. Обеспечить закупку тест-систем и препаратов для
антиретровирусной терапии за счет муниципального бюджета.
1.7. Проводить в акушерских стационарах обязательную
химиопрофилактику, вертикальной передачи ВИЧ-инфекции беременным и
роженицам с положительным результатом в экспресс-анализе, а также
беременным и роженицам с отрицательным результатом в экспресс-
анализе, но при установленном факте внутривенного употребления
наркотиков, а также их новорожденным детям (в соответствии с
приказом МЗ РФ N 606 от 19.12.2003).
1.8. Обеспечить передачу информации о новорожденных детях,
родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, руководителям детских
поликлиник по месту жительства и руководителю областного центра по
профилактике и борьбе со СПИДом.
1.9. Направлять ВИЧ-инфицированных родильниц и новорожденных
детей (при наличии показаний) по выписке из родильного дома в
областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом для
установления диагноза и определения тактики дальнейшего ведения.
1.10. Организовать работу изоляторов в акушерских стационарах
для помещения беременных и приема родов у необследованных,
социально неблагополучных, с заболеваниями социального риска (в
том числе с ВИЧ-инфекцией).
1.11. Строго соблюдать санитарно-противоэпидемический режим в
родовспомогательных учреждениях для предупреждения
внутрибольничного и профессионального заражения ВИЧ-инфекцией.
1.12. Направить в комитет по здравоохранению в срок до
01.09.2005 информацию о доверенных специалистах по ВИЧ-инфекции:
акушере-гинекологе, педиатре и инфекционисте.
2. Руководителю Ленинградского областного центра по
профилактике и борьбе со СПИДом Васильевой Т.В.:
2.1. Оказывать консультативную и лечебно-диагностическую помощь
врачам-педиатрам и акушерам-гинекологам по тактике ведения детей с
перинатальным контактом, с ВИЧ-инфекцией у детей и беременных
женщин.
2.2. Проводить учет и диспансеризацию детей с перинатальным
контактом, детей, беременных и родильниц с ВИЧ-инфекцией.
2.3. Контролировать работу учреждений здравоохранения по
полноте, своевременности необходимого обследования, лечения
беременных с ВИЧ-инфекцией и детей с перинатальным контактом,
наличия запаса тест-систем и лекарственных препаратов для
проведения профилактики перинатальной ВИЧ-инфекции.
2.4. Проводить мониторинг состояния здоровья детей, рожденных
от ВИЧ-инфицированных матерей, беременных женщин с ВИЧ-инфекцией.
3. Начальнику отдела организации медицинской помощи женщинам и
детям комитета по здравоохранению Панкову В.М.:
3.1. Организовать и провести в срок до 01.11.2005 инструктивно-
методическое совещание с заместителями главных врачей по детству и
родовспоможению, районными и доверенными акушерами-гинекологами и
педиатрами по вопросу специфической профилактики и лечения ВИЧ-
инфекции у беременных и детей с перинатальным контактом.
3.2. Осуществлять координационную работу по взаимодействию всех
заинтересованных служб по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией у
детей, беременных, рожениц и родильниц.
3.3. Подготовить в срок до 01.01.2006 сборник нормативных актов
Российской Федерации и Ленинградской области по профилактике и
борьбе со СПИДом.
4. Считать утратившим силу приказ комитета по здравоохранению
Правительства Ленинградской области N 522 от 10.10.2001 "Об
организации медицинской помощи ВИЧ-инфицированным беременным и
родившимся от них детям в Ленинградской области".
5. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя
председателя комитета по здравоохранению Фомина М.М.
Председатель комитета
по здравоохранению
Ленинградской области
А.Я.Гриненко
|