По состоянию на 27 марта 2007 года
<< Главная страница | < Назад
ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 16 декабря 2005 г. N 470-р
О НЕОТЛОЖНЫХ МЕРАХ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ
ТЕРАПИЕЙ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
В Санкт-Петербурге за все годы наблюдения выявлено более 28
тысяч человек с ВИЧ-инфекцией, основная масса которых заразилась в
результате внутривенного введения наркотиков в период интенсивного
развития эпидемии 1999-2002 годов.
Игнорирование больными медицинской помощи, оказываемой
государственными учреждениями здравоохранения, обусловило в
настоящее время рост числа больных, нуждающихся в специфической
терапии.
В условиях недофинансирования мероприятий по профилактике и
лечению больных ВИЧ/СПИДом активное привлечение их в
специализированное медицинское учреждение СПб ГУЗ "Центр по
профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями"
(далее - Центр СПИД) для диспансеризации было чрезвычайно
затруднительно.
С 2004 года возросла возможность предоставления больным
ВИЧ/СПИДом высокоактивной антиретровирусной терапии, проведения
химиопрофилактики беременным женщинам и новорожденным детям с
целью предотвращения вертикальной трансмиссии.
Несмотря на это уровень обращаемости в Центр СПИД остается
низким. Информирование выявленных ВИЧ-позитивных/инфицированных о
необходимости диспансеризации в Центре СПИД остается
неудовлетворительным.
В связи с вышеизложенным началом реализации приоритетного
национального проекта в сфере здравоохранения по компоненту
"Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение
больных ВИЧ" и постановлением Правительства Санкт-Петербурга от
05.05.2004 N 715 "О плане мероприятий по профилактике и борьбе с
заболеванием, вызываемым вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-
инфекцией), в Санкт-Петербурге на 2004-2006 годы":
1. Начальникам отделов здравоохранения администраций районов
Санкт-Петербурга, главным врачам санкт-петербургских
государственных учреждений здравоохранения (далее - СПб ГУЗ):
1.1. Обеспечить ежегодную в I квартале подготовку медицинских
работников всех специальностей, включая средний медицинский
персонал, по вопросам ВИЧ-инфекции. Обратить особое внимание на
профилактику, лечение и значение приверженности к диспансерному
наблюдению и лечению, а также этико-деонтологический аспект
проблемы ВИЧ/СПИДа.
1.2. Потребовать от всех врачей, назначивших пациенту тест на
наличие антител к ВИЧ, проводить до- и послетестовое
консультирование, при получении положительного результата теста -
направлять в Центр СПИД.
1.3. Обращаться за методической и консультативной помощью к
специалистам Центра СПИД по вопросам ведения больных (взрослых и
детей), получающих антиретровирусную терапию.
1.4. Обязать районных инфекционистов - координаторов работы по
проблеме ВИЧ/СПИДа:
1.4.1. Строго контролировать обращаемость выявленных ВИЧ-
позитивных лиц в Центр СПИД и последующую диспансеризацию.
1.4.2. Проводить постоянную разъяснительную работу с пациентами
(при активном вызове, обращении за медицинской помощью, патронаже)
о необходимости диспансерного наблюдения и строгого соблюдения
режима лечения антиретровирусными препаратами. Привлекать к этой
работе ответственных специалистов других лечебно-профилактических
учреждений (детские поликлиники, диспансеры, женские консультации
и др.).
1.4.3. Принимать адекватные меры в случаях игнорирования
беременными женщинами необходимого им полного и своевременного
обследования на антитела к ВИЧ и невыполнения ими комплекса
мероприятий по профилактике вертикального пути передачи.
1.4.4. Контролировать полноту обращаемости в Центр СПИД детей,
родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, в сроки, установленные
распоряжением Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-
Петербурга и Центра госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге от
04.02.2002 N 29-р/4 "О совершенствовании оказания медицинской
помощи ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и детям, родившимся
от ВИЧ-инфицированных матерей".
2. Главным врачам санкт-петербургских государственных
учреждений здравоохранения "Городская наркологическая больница"
Константинову Д.П. и "Межрайонный наркологический диспансер N 1"
Литвинцеву С.В.:
2.1. Провести подготовку в течение I квартала 2006 г. врачей,
психологов, средних медицинских и социальных работников по
проблемам ВИЧ-инфекции. Особое внимание уделить проблеме
формирования у пациентов осознанного позитивного отношения к
диспансерному наблюдению и противовирусному лечению.
2.2. Привлекать к проведению занятий общественные организации,
имеющие опыт работы по формированию приверженности к лечению от
наркозависимости.
2.3. Информировать специалистов Центра СПИД о проведенном
лечении в стационарных или амбулаторных условиях всех больных с
ВИЧ-инфекцией.
2.4. Формировать и поддерживать готовность к диспансерному
наблюдению в Центре СПИД и лечению антиретровирусными препаратами
ВИЧ-инфицированных больных, находящихся на амбулаторном,
стационарном лечении в наркологических диспансерах, больнице и в
реабилитационных центрах.
3. И.о. главного врача санкт-петербургского государственного
учреждения здравоохранения "Городская наркологическая больница"
Константинову Д.П.:
3.1. Заключить договор с Центром СПИД на проведение
консультаций инфекционистами Центра СПИД больных ВИЧ-инфекцией,
получающих антиретровирусную терапию и находящихся на стационарном
лечении в связи с наркологическим заболеванием.
3.2. Представить к 20.12.2005 финансовое обоснование открытия в
больнице реабилитационного отделения для наркозависимых с ВИЧ-
инфекцией, предусмотрев введение в штат должностей психологов и
специалистов по социальной работе.
4. Главному врачу санкт-петербургского государственного
учреждения здравоохранения "Центр по профилактике и борьбе со
СПИДом и инфекционными заболеваниями" Виноградовой Е.Н.:
4.1. Обеспечить диспансеризацию больных с ВИЧ-инфекцией с
комплексным медицинским и лабораторным обследованием не менее 2
раз в год и оказанием психологической и социальной помощи.
4.2. Создать группы специалистов (врач, медицинская сестра,
психолог, социальный работник) с участием активистов из
общественных организаций для работы с пациентами по формированию
приверженности к диспансеризации и лечению.
4.3. Назначать комиссионно антиретровирусную терапию при
получении заключения медицинского психолога о готовности пациента
(формирование приверженности) к соблюдению режима приема
антиретровирусных препаратов.
4.4. Подготовить к 01.01.2006 формы документов:
- "Предупреждение больного о возможных последствиях для
здоровья в случае самовольного прекращения лечения или отказа от
него";
- "Карта контрольного диспансерного наблюдения за пациентом,
находящимся на антиретровирусной терапии".
4.5. Обеспечить консультирование врачей-наркологов по ведению
больных с ВИЧ-инфекцией, получающих антиретровирусную терапию и
находящихся в Городской наркологической больнице с наркологическим
заболеванием.
4.6. Обеспечить наличие неснижаемого запаса антиретровирусных
препаратов для проведения химиопрофилактики заражения ВИЧ и
лечения больных.
4.7. Строго контролировать учет поступления и расходования
антиретровирусных препаратов и их хранение.
4.8. Предоставлять районным инфекционистам информацию о каждом
больном, находящемся на антиретровирусном лечении, не реже 1 раза
в месяц.
4.9. Обязать врачей и средний медицинский персонал проводить
информационно-просветительскую работу с больными, получающими
терапию, а также их родственниками при амбулаторном приеме и в
стационаре.
4.10. Обеспечить компьютеризацию Центра СПИД для создания,
поддержания и обновления компьютерной базы пациентов, получающих
антиретровирусную терапию.
5. Главным специалистам Комитета по здравоохранению:
инфекционистам, наркологам, акушеру-гинекологу, дерматовенерологу,
психиатрам, фтизиатру совместно с главным врачом Центра СПИД и
руководителями общественных организаций в течение I квартала 2006
года организовать обучение медицинских работников Санкт-Петербурга
по всем аспектам проблемы ВИЧ/СПИДа, уделив особое внимание
вопросам диспансерного наблюдения, лечения антиретровирусными
препаратами, психолого-социальной поддержки больных.
6. Главному врачу санкт-петербургского государственного
учреждения здравоохранения "Центр медицинской профилактики"
Фроловой А.И. усилить информационно-просветительскую работу среди
населения Санкт-Петербурга по вопросам профилактики ВИЧ/СПИДа, а
также о возросших возможностях предоставления лечения лицам,
нуждающимся в антиретровирусной терапии.
7. Просить начальника Медицинского управления Главного
управления Федеральной службы исполнения наказаний по Санкт-
Петербургу и Ленинградской области Грабаря В.Ф.:
7.1. Предоставить сведения о количестве больных ВИЧ-инфекцией,
находящихся в местах лишения свободы и сроках их заключения к
20.12.2005 в Центр СПИД.
7.2. Организовать углубленное комплексное лабораторное
обследование больных с ВИЧ-инфекцией специалистами Центра СПИД для
решения вопроса о назначении антиретровирусной терапии.
7.3. Предоставлять в Центр СПИД за месяц до освобождения
сведения по разработанной форме о заключенных с ВИЧ-инфекцией,
проживающих в Санкт-Петербурге.
8. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на
первого заместителя председателя Комитета по здравоохранению по
вопросам организации медицинской и санаторно-курортной помощи
населению Жолобова В.Е.
Председатель
Комитета по здравоохранению
Ю.А.Щербук
|