По состоянию на 27 марта 2007 года
<< Главная страница | < Назад
ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
ЛИЦЕНЗИОННАЯ ПАЛАТА САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
ПРИКАЗ
от 18 мая 2006 г. N 29-п
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ
В ЛИЦЕНЗИОННУЮ ПАЛАТУ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА УВЕДОМЛЕНИЯ
ОТ ЛИЦЕНЗИАТА О НАМЕРЕНИИ ОСУЩЕСТВЛЯТЬ ЛИЦЕНЗИРУЕМЫЙ ВИД
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА ТЕРРИТОРИИ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА НА ОСНОВАНИИ
ЛИЦЕНЗИИ, ВЫДАННОЙ ЛИЦЕНЗИРУЮЩИМ ОРГАНОМ ДРУГОГО
СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
С целью совершенствования и оптимизации процесса лицензирования
приказываю:
1. Утвердить формы документов, используемых при поступлении в
Лицензионную палату Санкт-Петербурга уведомления от лицензиата о
намерении осуществлять лицензируемый вид деятельности на
территории Санкт-Петербурга на основании лицензии, выданной
лицензирующим органом другого субъекта Российской Федерации,
согласно приложениям 1-7 к данному приказу.
2. Признать утратившим силу приказ Лицензионной палаты Санкт-
Петербурга от 14.07.2004 N 227-п "Об утверждении форм документов,
используемых при поступлении в Лицензионную палату Санкт-
Петербурга уведомления от лицензиата о намерении осуществлять
лицензируемый вид деятельности на территории Санкт-Петербурга на
основании лицензии, выданной лицензирующим органом другого
субъекта Российской Федерации".
3. Начальникам отдела правовой экспертизы, информационно-
аналитического отдела, отдела организации лицензирования в сфере
услуг, отдела оформления и выдачи документов, отдела контроля за
соблюдением лицензионных требований и условий, организационно-
распорядительного отдела по принадлежности вопросов обеспечить
использование форм документов в порядке, предусмотренном
Инструкцией о порядке действий при поступлении в Лицензионную
палату Санкт-Петербурга уведомления от лицензиата о намерении
осуществлять лицензируемый вид деятельности на территории Санкт-
Петербурга на основании лицензии, выданной лицензирующим органом
другого субъекта Российской Федерации, утвержденной приказом
Лицензионной палаты Санкт-Петербурга от 18.05.2006 N 28-п.
4. Контроль за выполнением приказа остается за председателем
Лицензионной палаты Санкт-Петербурга.
И.о. председателя
Лицензионной палаты
Санкт-Петербурга
А.Я.Коган
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к приказу
Лицензионной палаты
Санкт-Петербурга
от 18.05.2006 N 29-п
В ЛИЦЕНЗИОННУЮ ПАЛАТУ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
+---------------------------------------------------------------+++--
190068, Санкт-Петербург, наб. канала Грибоедова, д. 88-90
УВЕДОМЛЕНИЕ
заполняется печатными буквами
Уведомляю Вас о намерении осуществлять лицензируемый вид
деятельности на территории Санкт-Петербурга и сообщаю необходимые для
этого нижеследующие сведения, за достоверность которых несу полную
ответственность в соответствии с действующим законодательством.
Сведения о юридическом лице:
Полное и сокращенное наименование
юридического лица, в т.ч. фирменное
наименование, с указанием
организационно-правовой формы: _________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Местонахождение юридического лица:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
В т.ч. местонахождение головного офиса (исполнительной дирекции),
контактный телефон, e-mail:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
ОГРН Данные документа, подтверждающего внесение
сведений о юридическом лице в Единый
________________________ государственный реестр юридических лиц:
Серия ______________ N ___________________
Сведения об индивидуальном предпринимателе:
Фамилия _____________________________________________________________
Имя _________________________________________________________________
Отчество ____________________________________________________________
Паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность): _______________
серия _________________________, номер ______________________________
Выдан _______________________________________________________________
(когда, кем)
Место жительства индивидуального предпринимателя:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
ОГРН Данные документа, подтверждающего внесение
сведений об индивидуальном предпринимателе
________________________ в Единый государственный реестр
индивидуальных предпринимателей:
Серия ______________ N ___________________
Общие сведения о юридическом лице и индивидуальном предпринимателе:
ИНН: Данные документа о постановке лицензиата
________________________ на учет в налоговом органе:
Серия ______________ N ___________________
Лицензируемый вид деятельности:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
______________________
Адреса, по которым предполагается осуществлять
указанный вид деятельности на территории
Санкт-Петербурга:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Дата предполагаемого начала осуществления указанного вида
деятельности на территории Санкт-Петербурга: ________________________
Приложения:
1. Нотариально заверенная копия документа, подтверждающего наличие
лицензии.
2. Заявление о переоформлении документа, подтверждающего наличие
лицензии.
Руководитель организации
(с указанием должности лица,
имеющего право подписи
в соответствии с учредительными
документами) _________ ___________________________
(подпись) (Ф.И.О. (полностью),
должность)
М.П.
Индивидуальный
предприниматель _________ ___________________________
(подпись) (Ф.И.О. (полностью)
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
к приказу
Лицензионной палаты
Санкт-Петербурга
от 18.05.2006 N 29-п
Приложение к Уведомлению
о намерении осуществлять
лицензируемый вид деятельности
на территории Санкт-Петербурга
В ЛИЦЕНЗИОННУЮ ПАЛАТУ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
+---------------------------------------------------------------+++--
190068, Санкт-Петербург, наб. канала Грибоедова, д. 88-90
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ДОКУМЕНТА, ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО НАЛИЧИЕ ЛИЦЕНЗИИ
заполняется печатными буквами
Для юридического лица:
Полное, сокращенное и фирменное
наименование организации с указанием
организационно-правовой формы:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
ОГРН Данные документа, подтверждающего факт
внесения сведений в ЕГРЮЛ
__________________________ Серия ______________ N _________________
ИНН Данные документа о постановке соискателя
лицензии на учет в налоговом органе
__________________________ Серия ______________ N _________________
Местонахождение (из Устава) юридического лица (с указанием
почтового индекса, района):
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Место постоянного нахождения органов управления (исполнительной
дирекции) и контактные телефон, факс, e-mail: _______________________
_____________________________________________________________________
Для индивидуального предпринимателя:
Фамилия _____________________________________________________________
Имя _________________________________________________________________
Отчество ____________________________________________________________
Паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность): _______________
серия ________________________, номер _______________________________
Выдан _______________________________________________________________
(когда, кем)
Место жительства (по паспорту) индивидуального предпринимателя (с
указанием почтового индекса, района) ________________________________
_____________________________________________________________________
ОГРН Данные документа, подтверждающего факт
внесения сведений в ЕГРИП
__________________________ Серия ______________ N _________________
ИНН Данные документа о постановке соискателя
лицензии на учет в налоговом органе
__________________________ Серия ______________ N _________________
Контактный телефон, факс: ___________________________________________
Лицензируемый вид деятельности, на который была выдана лицензия
(нужное подчеркнуть):
1. Деятельность по заготовке, переработке и реализации лома
цветных металлов.
2. Деятельность по заготовке, переработке и реализации лома
черных металлов.
ПРОШУ ПЕРЕОФОРМИТЬ ДОКУМЕНТ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИЙ НАЛИЧИЕ ЛИЦЕНЗИИ:
Данные о лицензии:
Серия _______________, N _________________, рег. N __________________
Срок действия:
Дата выдачи: ___________________ с ______________ по ________________
Наименование органа, выдавшего лицензию:
_____________________________________________________________________
Основание переоформления лицензии:
изменение адресов мест осуществления деятельности: намерение
осуществлять данный вид лицензируемой деятельности по указанным
адресам на территории Санкт-Петербурга, о чем в установленном порядке
направлено соответствующее Уведомление в Лицензионную палату
Санкт-Петербурга (дата: _______ N _________)
_____________________________________________________________________
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности
(территориально обособленных объектов) на территории
Санкт-Петербурга:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Необходимое количество копий лицензии: ______________________________
Руководитель организации
(с указанием должности лица,
имеющего право подписи
в соответствии с учредительными
документами) ______________ ______________________
(подпись) М.П. (Ф.И.О. (полностью),
должность)
Индивидуальный
предприниматель _________ ___________________________
(подпись) (Ф.И.О. (полностью)
либо представитель лицензиата,
ответственный за ведение дел
в Лицензионной палате,
с указанием оснований
представительства
(доверенность, договор с
указанием даты и номера) _________ ___________________________
(подпись) (Ф.И.О. (полностью)
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
к приказу
Лицензионной палаты
Санкт-Петербурга
от 18.05.2006 N 29-п
ОПИСЬ
ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДСТАВЛЕННЫХ В ЛИЦЕНЗИОННУЮ ПАЛАТУ
САНКТ-ПЕТЕРБУРГА ЛИЦЕНЗИАТОМ
_____________________________________________________________________
(наименование юридического лица,
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
для переоформления документа, подтверждающего наличие лицензии на
право осуществления
____________________________________________________________________,
(наименование вида деятельности)
в связи с направлением в Лицензионную палату Уведомления о
намерении осуществлять данный лицензируемый вид деятельности по
адресам территориально обособленных объектов на территории
Санкт-Петербурга на основании лицензии, выданной в другом субъекте
Федерации.
----T----------------T--------------T--------T-------T--------------¬
¦ N ¦ Наименование ¦ Количество ¦Оригинал¦ Копия ¦Особые отметки¦
¦п/п¦ документа ¦ листов ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------+--------------+--------+-------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------+--------------+--------+-------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------+--------------+--------+-------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------+--------------+--------+-------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+----------------+--------------+--------+-------+---------------
Документы по описи сдал,
копию описи получил __________________________________ _____________
(должность, Ф.И.О. представителя (подпись)
лицензиата)
Документы по описи принял,
копию описи вручил __________________________________ _____________
(должность, Ф.И.О. сотрудника (подпись)
Лицензионной палаты)
Дата представления документов "___" ___________ ________
ПРИЛОЖЕНИЕ 4
к приказу
Лицензионной палаты
Санкт-Петербурга
от 18.05.2006 N 29-п
-----------------------------------¬
¦ ¦ Председателю Лицензионной палаты
¦ Дата выдачи описи "___" _______ ¦
¦ ¦ М.В.Климовой
¦ ¦
L-----------------------------------
СЛУЖЕБНАЯ ЗАПИСКА
О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ (ОБ ОТКАЗЕ В ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ) ДОКУМЕНТА,
ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО НАЛИЧИЕ ЛИЦЕНЗИИ
В Лицензионную палату Санкт-Петербурга от ___________________________
_____________________________________________________________________
(наименование лицензиата)
ОГРН: __________________ ИНН: ____________________
поступило Уведомление (вх. N ____ от ______) о намерении осуществлять
лицензируемый вид деятельности: _____________________________________
_____________________________________________________________________
(наименование вида деятельности)
на территории Санкт-Петербурга на основании лицензии (копии
лицензии и уведомления прилагаются), предоставленной лицензирующим
органом другого субъекта Федерации, а также Заявление о
переоформлении документа, подтверждающего наличие данной лицензии, в
связи с изменением адресов мест осуществления деятельности -
намерением осуществлять данный вид лицензируемой деятельности по
указанным адресам на территории Санкт-Петербурга. Представленные
документы соответствуют (не соответствуют) предъявляемым требованиям.
Считаю возможным (невозможным) включить лицензиата в распоряжение
о переоформлении (об отказе в переоформлении) документа,
подтверждающего наличие лицензии:
серия ________, N _____________, рег. N __________ от ______________,
срок действия: ________________________,
предоставленного: ___________________________________________________
(полное наименование лицензирующего органа другого
субъекта Федерации, выдавшего лицензию)
_______________________ _________ /_________________/ _______________
(должность специалиста) (подпись) (Ф.И.О.)
Начальник отдела правовой экспертизы
_________ /_________________/ _______________
(подпись) (Ф.И.О.)
ПРИЛОЖЕНИЕ 5
к приказу
Лицензионной палаты
Санкт-Петербурга
от 18.05.2006 N 29-п
ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
Кому: ______________________
ЛИЦЕНЗИОННАЯ ПАЛАТА ____________________________
САНКТ-ПЕТЕРБУРГА Адрес (факс): ______________
____________________________
наб. кан. Грибоедова, 88-90,
Санкт-Петербург, 190068, ОГРН: ______________________
Тел. (812)113-49-03 Факс (812)312-5388 ИНН: _______________________
E-mail: lpspb@gov.spb.ru
http://www.lpspb.ru
ОКПО 00092539 ОКОГУ 23153
ОГРН 1027810352470
ИНН/КПП 7825413890/782601001
________________ N ___________________
На N ______________ от _______________
УВЕДОМЛЕНИЕ
О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ДОКУМЕНТА, ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО НАЛИЧИЕ ЛИЦЕНЗИИ
Уведомляю Вас о том, что в соответствии с распоряжением Лицензионной
палаты Санкт-Петербурга от ________________ N _______________ принято
решение о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии:
серия ____________, N _____________, рег. N _________, от __________,
предоставленного: __________________________________________________,
(полное наименование лицензирующего органа другого
субъекта Федерации, выдавшего лицензию)
для осуществления вида деятельности: ________________________________
по указанным адресам на территории Санкт-Петербурга: ________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
в соответствии с Вашим Заявлением.
После предъявления документа, подтверждающего оплату
установленной государственной пошлины за переоформление документа,
подтверждающего наличие лицензии, вы можете получить переоформленный
документ в установленном порядке.
Первый заместитель
председателя Лицензионной палаты ______________ /__________________/
(подпись)
Исполнитель
тел. ____________________
+---------------------------------------------------------------+++--
Уведомление получил ______________ /__________________/
(подпись) (Ф.И.О.)
ПРИЛОЖЕНИЕ 6
к приказу
Лицензионной палаты
Санкт-Петербурга
от 18.05.2006 N 29-п
ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
Кому: ______________________
ЛИЦЕНЗИОННАЯ ПАЛАТА ____________________________
САНКТ-ПЕТЕРБУРГА ____________________________
(наименование лицензирующего
наб. кан. Грибоедова, 88-90, органа другого субъекта
Санкт-Петербург, 190068, Федерации, предоставившего
Тел. (812)113-49-03 Факс (812)312-5388 лицензию)
E-mail: lpspb@gov.spb.ru Адрес: _____________________
http://www.lpspb.ru ____________________________
ОКПО 00092539 ОКОГУ 23153 ____________________________
ОГРН 1027810352470
ИНН/КПП 7825413890/782601001
________________ N ___________________
На N ______________ от _______________
УВЕДОМЛЕНИЕ
О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ДОКУМЕНТА, ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО НАЛИЧИЕ ЛИЦЕНЗИИ
Уведомляю Вас о том, что в соответствии с пунктом 1 статьи 11
Федерального закона от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании
отдельных видов деятельности" (в редакции Федерального закона от
02.07.2005 N 80-ФЗ) и п. 3 постановления Правительства Российской
Федерации от 26.01.2006 N 45 "Об организации лицензирования отдельных
видов деятельности", на основании:
Уведомления (вх. N _______ от _________) о намерении осуществлять
лицензируемый вид деятельности: _____________________________________
_____________________________________________________________________
(наименование вида деятельности)
на территории Санкт-Петербурга на основании предоставленной Вами
лицензии (копии лицензии и уведомления прилагаются),
а также Заявления о переоформлении документа, подтверждающего
наличие данной лицензии в связи с изменением адресов мест
осуществления деятельности, поступивших в Лицензионную палату
Санкт-Петербурга от ________________________________________________;
(полное наименование лицензиата)
местонахождение юридического лица (место жительства
индивидуального предпринимателя):
_____________________________________________________________________
ИНН: ______________________ ОГРН: ________________________,
и в соответствии с распоряжением Лицензионной палаты Санкт-Петербурга
от __________ N _________ принято решение о переоформлении документа,
подтверждающего наличие указанной лицензии, и указанному лицензиату
выдан документ, подтверждающий наличие лицензии: серия _____________,
N ____________, рег. N _______________ от ___________________.
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности
(территориально обособленных объектов) на территории
Санкт-Петербурга:
_____________________________________________________________________
________________________________________________ (копия прилагается).
Просим Вас в максимально краткие сроки представить информацию из
реестра лицензий, имеющую отношение к указанному лицензиату, включая
сведения о приостановлении или аннулировании действия указанной
лицензии.
В дальнейшем в случае приостановления или аннулирования действия
указанной лицензии просим представлять соответствующую информацию в
Лицензионную палату Санкт-Петербурга.
Приложение: копии уведомления, прилагаемые к нему копии лицензии
и заявления на переоформление на ________ листах в одном экземпляре.
Первый заместитель
председателя Лицензионной палаты ________________ /______________/
ПРИЛОЖЕНИЕ 7
к приказу
Лицензионной палаты
Санкт-Петербурга
от 18.05.2006 N 29-п
ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
Кому: ______________________
ЛИЦЕНЗИОННАЯ ПАЛАТА ____________________________
САНКТ-ПЕТЕРБУРГА Адрес (факс): ______________
____________________________
наб. кан. Грибоедова, 88-90,
Санкт-Петербург, 190068, ОГРН: ______________________
Тел. (812)113-49-03 Факс (812)312-5388 ИНН: _______________________
E-mail: lpspb@gov.spb.ru
http://www.lpspb.ru
ОКПО 00092539 ОКОГУ 23153
ОГРН 1027810352470
ИНН/КПП 7825413890/782601001
________________ N ___________________
На N ______________ от _______________
УВЕДОМЛЕНИЕ
ОБ ОТКАЗЕ В ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ДОКУМЕНТА,
ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО НАЛИЧИЕ ЛИЦЕНЗИИ
Уведомляю Вас о том, что в соответствии с распоряжением Лицензионной
палаты Санкт-Петербурга от ____________ N ___________ принято решение
об отказе Вам в переоформлении документа, подтверждающего наличие
лицензии:
серия ___________, N ____________, рег. N __________ от ____________,
предоставленного ___________________________________________________,
(полное наименование лицензирующего органа другого
субъекта Федерации, предоставившего лицензию)
на осуществление вида деятельности: _________________________________
по указанным адресам на территории Санкт-Петербурга: ________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
в связи с представлением Вами неполных и/или недостоверных сведений:
_____________________________________________________________________
(краткое описание неполноты и/или недостоверности
конкретных сведений)
_____________________________________________________________________
(ссылка на письмо лицензирующего органа, если таковое имеется)
_____________________________________________________________________
В случае осуществления Вами указанной деятельности по данному(ым)
адресу(ам) Лицензионная палата предпримет меры по приостановлению
действия лицензии:
серия ___________, N ____________, рег. N __________ от ____________,
предоставленного ___________________________________________________,
(полное наименование лицензирующего органа другого
субъекта Федерации, предоставившего лицензию)
на осуществление деятельности: _____________________________________.
(наименование осуществляемого
вида деятельности)
Первый заместитель
председателя Лицензионной палаты ______________ /__________________/
(подпись)
Исполнитель
тел. ____________________
+---------------------------------------------------------------+++--
Уведомление получил ______________ /__________________/
(подпись) (Ф.И.О.)
|